Механизм действия перелитой крови

Перелитая цельная кровь, её компоненты и препараты оказывают на организм больного заместительное, гемодинамическое, дезинтоксикационное, ге-мопоэтическое, иммунологическое, гемостатическое, питательное и стимулирующее действие. Каждый вид переливаемой гемотрансфузионной среды имеет свои особые свойства и влияет на организм реципиента наиболее оптимально в каком-то одном или нескольких направлениях.

Перелитая донорская кровь вызывает разнообразные функциональные изменения в организме больного. Гемотрансфузия изменяет все виды обмена веществ на всех уровнях - от органнотканевого до молекулярного. Абсолютным заместительным действием обладает аутокровь. При переливании цельной донорской крови замещаются в первую очередь эритроциты и плазма крови больного.

При переливании крови больным с острой кровопотерей происходит заполнение сосудов больного: увеличиваются венозный приток к сердцу, повышается АД и тонус сосудистой системы. Увеличивается ОЦК, ударный и минутный объем сердца. Заместительное действие клеточных элементов и препаратов крови зависит от их биологических свойств и химического состава. При переливании эритроцитов восстанавливается объем крови и ее газотранспортная функция. Переливание лейкоцитов повышает иммунные способности организма. Перелитые тромбоциты корригируют систему свертывания крови. Плазма и альбумин обладают гемодинамическим действием. Иммуноглобулины плазмы создают пассивный иммунитет. Препараты, содержащие основные факторы свертывания крови и фибринолиза, регулируют агрегатное состояние крови. После переливания крови улучшается микроциркуляция в результате расширения артериол, венул, капилляров, сокращаются артериовенозные шунты. Выраженное гемодинамическое действие имеет нативная и сухая плазма, альбумин.

При переливании цельной плазмы уменьшается концентрация ядов в крови больного при отравлениях и интоксикациях. Гемотрансфузия улучшает функцию печени и почек.

Гемопоэтическое действие перелитой крови обусловливается факторами, образующимися при разрушении эритроцитов в организме реципиента, а также факторами, содержащимися в плазме. Гемотрансфузия усиливает иммунологические свойства организма больного, возрастает фагоцитарная активность лейкоцитов, активируется образование антител. С кровью донора вводятся антибактериальные и антитоксические антитела. Высоким иммунобиологическим действием обладают гипериммунные препараты плазмы, полученные от иммунизированных доноров.

Переливание аутологичной крови оказывает стимулирующее действие на системы гемостаза больного, вызывая умеренную гиперкоагуляцию. Аутогемотрансфузия положительно действует на кроветворение, активирует систему свертывания крови Прямые переливания и переливания свежей крови (срок хранения i-З дня) оказывают существенное гемостатическое действие. Хорошим гемостатическим свойством обладает свежая кровь, свежезамороженная плазма, специальные виды плазмы - антигемофильная, викасольная; гемостатические препараты - фибриноген, криопреципитат, протромбиновый комплекс, тромбоцитарная масса и плазма, обогащенная тромбоцитами.

Питательное (нутритивное) действие цельной крови невелико, хотя с ней вводятся вода, белки, жиры, углеводы, соли, ферменты и другие вещества, необходимые для нормализации метаболических процессов.

Переливание крови оказывает стимулирующее действие на функции различных систем организма и обменные процессы. Повышается активность надпочечников, симпатикоадреналовой системы, стимулируется деятельность щитовидной и паращитовидной желез, инсулярного аппарата поджелудочной железы.