Доступность инсулина – серьезное препятствие к соблюдению предписаний

Более трети людей, опрошенных в рамках RAPIA, не платят за инсулин, так как он входит в схему страхования, покрывающую 100% или часть их материальных затрат на лекарственные препараты, или же это дети, которые получают инсулин в рамках программы Инсулин для ребенка (IFL) и Забота Дружных соседей (CLAN). IFL и CLAN обеспечивают бесплатным инсулином детей в Национальной педиатрической больнице в Ханое и в Детской больнице №1 в Хошимине. [5]

Вьетнамские фармацевтические каналы распределения разделены на два главных канала:

· Лечение (больницы)

· Коммерческий (центры распределения, аптеки)

В настоящее время некоторые фирмы создают свои системы распределения, основывая центры распределения, аптеки и через сотрудничество с региональными фармацевтическими фирмами. Некоторые компании также пытаются проникнуть через окрестности больницы посредством предложения цены.

У иностранных фармацевтических компаний есть несколько вариантов выхода на вьетнамский фармацевтический рынок. Некоторые крупные фармацевтические фирмы основали свои собственные филиалы во Вьетнаме. В прошлом иностранные компании, которые основали филиалы, были вынуждены создавать совместные предприятия с местными фармацевтическими компаниями, но теперь возможны и 100%иностранные филиалы. Филиалы - полный контроль бизнеса и часто создаются компаниями, которые установили долгосрочные цели в стране; не компаниями, ищущих краткосрочную прибыль.

Однако, установление филиала может быть долгим и кропотливым процессом. Местные филиалы обязаны иметь завод во Вьетнаме- только компании со значительным бизнесом создают свои собственные филиалы.

Вторая возможность для иностранных компаний, выходящих на Вьетнамский рынок фармацевтической продукции, состоит в том, чтобы продвинуть их продукты через существующую вьетнамскую компанию. Большинство использует услуги местных вьетнамских дистрибьюторских компаний.

Стоимость инсулина – это основное препятствие к адекватному лечению во вьетнаме, особенно в случае детей с диабетом типа 1. общие ежегодные затраты на таких детей даже с учетом бесплатного инсулина составляют 535,20 долларов США или 64% номинального ввп на душу населения.

Другие барьеры

Лечение в основном происходит в больницах крупных городов и связано с большими затратами на транспорт (см. таблица 2).работая в таких условиях, врачи оказываются перегруженными и в связи с этим не способными уделять достаточно времени на обучение своих пациентов с диабетом. Эти факторы вкупе с высокими затратами на инсулин и другие медицинские препараты приводят к тому, что пациенты не выполняют предписаний и у них часто развиваются осложнения.[6]

Вывод

Инсулин является жизненно необходимым лекарством для людей с диабетом типа 1, а также для хорошего управления диабетом типа 2 в некоторых случаях.основное препятствие к доступу инсулина во вьетнаме – это его стоимость. освещение этой проблемы важно как для людей с диабетом, так и для всей системы здравоохранения в целом.

Данных в открытом доступе о стоимости поставки из России нет, но крупные перевозчики предлагают онлайн расчет стоимости (например, http://www.ata.su/cost/)

Несмотря на наличие сильного центрального уровня, органы местного самоуправления играют важную роль в обеспечении услугами, включая здравохранение. Провинциального бюро здравоохранения управляет провинциальными учреждениями и контролирует здравоохранение за счет районных больниц и центров здоровья.

За последние несколько десятилетий централизованная модель Вьетнама изменилась в сторону более децентрализованной. Министерство здравоохранения отвечает за разработку национальных стратегий и программ, а также за функционирование национальных учреждений. [7]

 

Приложение 4

Приложение 3

 

 

Приложение 2

 

Приложение 1

 

[1] http://pharmapractice.ru/3814

Www.thanhniennews.com

· [2] Больница в Далате (Phạm Ngọc Thạch, Đà Lạt, Lâm Đồng, Вьетнам)

· Больница в Сайгоне (201B Nguyen Chi Thanh, phường 12, Quận 5, Ho Chi Minh City,

· ВьетнамБольницы в Ханое: государственный военный госпиталь является одной из лучших больниц Вьетнама (Địa chỉ: Số 1 Trần Hưng Đạo, Hai Bà Trưng, Hà Nội, Nguyễn Bỉnh Khiêm, Hanoi, Vietnam. Больница в Дананг Bệnh viện Mắt(68 Phan Đăng Lưu, Hòa Cường Bắc, Hải Châu Đà Nẵng, Việt Nam), Bộ Công An (Nguyễn Công Trứ, An Hải Đông, Sơn Trà Đà Nẵng, Việt Nam),

· Больница в Нячанге - khanh hoa(Yersin, Lộc Thọ, Nha Trang Khánh Hòa, Việt Nam),

[3] http://patriotov.net/vietnam/42-meditsina-vo-vietname-kak-ona-est-adresa-bolnits-apteki

[4] http://moidiabet.ru/articles/dostup-k-insulinu-i-bareri-v-lechenii-rezultati-rapia-vo-vetname

[5] Приложение 1

[6] Приложение 2-3

[7] Приложение 4