Овариально-менструальный цикл

Овуляция — процесс созревания и выделения яйцеклетки из пузырчатого фолликула яичника (граафова пузырька). Овуляция сопровождается значительными изменениями всей половой системы женщины.

Менструация — ежемесячные маточные кровотечения, связанные с отторжением поверхностного функционального слоя слизистой оболочки матки.

Овариально-менструальный цикл включает циклические процессы созревания и выхода яйцеклетки из фолликула яичника (овуляцию) и оттторжение функцонального слоя слизистой оболочки матки (менструацию).

Все эти процессы находятся под гормональным контролем гипофиза.

Обычно длительность менструального цикла 28 дней (возможны колебания от 21 до 30 дней).

В менструальном цикле различают три фазы:

• менструальная фаза (1 — 7 день цикла): отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки (падение уровня прогестерона);
• постменструальная фаза (14 — 15 день цикла): регенерация эндометрия матки (повышенный уровень эстрогенов); повышение уровня ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) гипофиза — созревание фолликула — овуляция;
• предменструальная фаза (15 — 28 день): под влиянием гормона желтого тела прогестерона слизистая оболочка матки подготавливается к восприятию оплодотворенной яйцеклетки, накапливается гликоген, угнетается развитие фолликулов. Матка готовится обеспечить питание оплодотворенной яйцеклетки, которая попадает в полость матки через 3 дня после овуляции.

Если яйцеклетка не оплодотворяется, начинается быстрое развитие желтого тела, продукция прогестерона резко уменьшается, функциональный слой эндометрия начинает отторгаться — наступает очередная менструация. В связи с прекращением секреции прогестерона вновь начинают расти фолликулы под влиянием ФСГ гипофиза. Цикл повторяется.

Развитие яйцеклетки

Размножение женских половых клеток происходит во внутриутробном периоде, в результате чего в яичнике образуются примордиальные фолликулы, расположенные в корковом веществе, вблизи его поверхности.

В конце 3-го месяца внутриутробного развития примордиальные фолликулы перестают расти, превращаются в первичные фолликулы и входят в стадию покоя до полового созревания (!).

Начиная с периода полового созревания женщины, каждые 28 дней прмерно 20 первичных фолликулов начинают активно расти и превращаются во вторичные фолликулы. На 14 день один из фолликулов созревает (накапливаются питательные вещества и формируется желток).

Зрелый фолликул (граафов пузырек), достигающий в диаметре 1 см, содержит яйцеклетку и защитные оболочки (гематофолликулярный барьер). Клетки фолликула продуцируют женские половые гормоны — эстрогены.

После созревания граафов пузырек, находящийся непосредственно под покровным эпителием яичника, разрывается. Яйцеклетка выходит в брюшинную полость — овуляция — откуда попадает в маточную трубу.

На местах лопнувших фолликулов на поверхности яичника остаются рубцы, углубления и складки.

Желтое тело

Эпителиальные клетки лопнувшего фолликула размножаются, образуя желтое тело. Клетки желтого тела выполняют эндокринную функцию: секретируют прогестерон (гормон желтого тела). Функция прогестерона: подготовка организма (половых органов, молочных желез) к беременности; торможение созревания следующей яйцеклетки.

Если вышедшая яйцеклетка не оплодотворяется, то маленькое желтое тело (до 1,5 см), называемое циклическим (менструальным) желтым телом, существует недолго (12 — 14 дней). В нем формируется соединительная ткань, в результате чего образуется беловатое тело, которое рассасывается через несколько лет.

Если яйцеклетка оплодотворяется и наступает беременность, то образуется желтое тело беременности, которое достигает 5 см в диаметре, и сохраняется в таком виде в течение 6 мес, выполняя важную эндокринную функцию. Затем оно постепенно дегенерирует, железистый эпителий замещается соединительной тканью и желтое тело превращается в беловатое тело.

Рис. Развитие яйцеклетки:

1 — примордиальный фолликул; 2 — растущие фолликулы; 3 — граафовы пузырьки; 4 — овуляция; 5 — желтые тела; 6 — атретическое тело; 7 — рубец на месте желтого тела; 8 — строма (соединительная ткань) яичника; 9 - кровеносный сосуд (по В.Г. Елисееву и др.)

У женщины в течение жизни созревает 400 — 500 яйцеклеток. Остальные фолликулы подвергаются обратному развитию и превращаются в атретические тела.