Противоэпидемические мероприятия

ИНСТРУКЦИЯ

ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ

ЗАНОСА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ (ПАРАЗИТАРНЫХ) ЗАБОЛЕВАНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА МОСКВЫ

(согласно приложению 1 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы

от 18.10.2010г. № 1850)

Область применения

1.1. Настоящая инструкция предназначена для медицинских работников Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы.

1.2. Инструкция содержит материалы по организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выявлении больного (подозрительного) оспой, полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом; человеческим гриппом, вызванным новым подтипом; тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), чумой, холерой, желтой лихорадкой, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками (вызванными вирусами Ласа, Марбург, Эбола); лихорадкой Западного Нила (ЛЗН), крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ), лихорадкой Денге, лихорадкой Рифт-Валли (долины Рифт), малярией и менингококковой болезнью, а также лихорадками неясной этиологии, представляющими опасность для населения города Москвы (далее именуемые Болезни) и проведению первичных противоэпидемических мероприятий.

 

Общие положения

2.1. Своевременность и эффективность проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе первичных противоэпидемических мероприятий, зависит от обеспечения практической готовности работников Станции к выявлению больных (подозрительных) Болезнями и другими инфекционными болезнями, в том числе лихорадками неясной этиологии, представляющими опасность для населения города Москвы.

2.2. Подготовка медицинского персонала Станции к работе в условиях выявления больного (подозрительного) Болезнями включает наличие в каждом структурном подразделении Станции документов, составляющих нормативную базу, и доведение её до сведения всего персонала, оснащение необходимыми объемами хозяйственного, медицинского и другого имущества, систематическую отработку теоретических знаний и практических навыков для работы в очаге Болезней.

2.3. Первичные противоэпидемические мероприятия включают меры в отношении источника инфекции, а также меры, направленные на разрыв механизма передачи и защиты выездных бригад.

2.4. Первичные противоэпидемические мероприятия проводятся при установлении предварительного диагноза, который ставится на основании характерной клинической картины заболевания и эпидемиологического анамнеза.

2.5. Практическая готовность Станции обеспечивается наличием в каждом структурном подразделении:

– нормативных правовых документов по профилактике Болезней;

– общих сведений клинико-эпидемиологических характеристик Болезней;

– оперативного (реального) плана по организации и обеспечению противоэпидемических (профилактических) мероприятий на случай возникновения очага Болезней;

– порядка информации и схемы оповещения по подчиненности на случай выявления больного (подозрительного) Болезнями, а также схем сбора клинико-анамнестических и эпидемиологических данных;

– неснижаемого запаса средств индивидуальной защиты персонала (противочумный костюм или другие регламентированные средства индивидуальной защиты) на каждой выездной бригаде Станции;

– средств личной экстренной профилактики медицинских работников;

– маркированных ёмкостей для сбора и обеззараживания выделений от больного и приготовления дезинфицирующих растворов для проведения текущей дезинфекции;

– режимов обеззараживания выделений от больного;

– функциональных обязанностей работников каждого из подразделений в случае выявления больного;

– месячного запаса дезинфицирующих средств;

– плана проведения теоретических занятий с медицинскими работниками и занятий по отработке навыков (тренировок) работы в очаге, а также документов по персонифицированному учету медицинских работников, прошедших теоретическую подготовку (указать охват в процентах) и участвующих в практических тренировочных занятиях (указать охват в процентах);

2.6. выездные бригады Станции должны иметь солевые растворы для пероральной регидратации – не менее 5 литров, не менее 2 комплектов систем разовых для внутривенного введения и медикаменты для неотложной помощи больному холерой в критическом состоянии а также памятки по основным клиническим симптомам холеры и действий врача (фельдшера) при выявлении больного, мерам личной профилактики.

2.7. Ответственные старшие врачи оперативного отдела, отделов эвакуации и УАСиПТУ должны иметь в наличии настоящий приказ и памятки по функциональным обязанностям медицинского персонала Станцию

2.8. Заведующие и старшие врачи подстанций должны ежегодно проводить теоретическую и практическую подготовку и переподготовку выездного медицинского персонала по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике Болезней, с принятием зачетов под роспись и проведением тренировочных учений с введением условного больного (в первом полугодии).

2.9. При возникновении случаев оспы, полиомиелита, вызванного диким вирусом, чумы, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, желтой лихорадки, тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), человеческого гриппа, вызванного новым подтипом, энтеровирусных инфекций (серозного менингита), лихорадок неясной этиологии, госпитализация больных (подозрительных) и контактных лиц осуществляется в ИКБ № 1, а в случае возникновения холеры – в ИКБ № 2.

2.10. Для контактных с больными (подозрительными) чумой, холерой, желтой лихорадкой и заболеваниями, вызванными вирусами I группы патогенности (КВГЛ и др.), с целью изоляции, обследования и медицинского наблюдения на базе ГБ № 10 разворачивается обсерватор.

 

Противоэпидемические мероприятия

3.1. Первичные противоэпидемические мероприятия проводятся при установлении предварительного диагноза, на основании характерной клинической картины, предусматривают комплекс мероприятий, обеспечивающих локализацию и создание условий для ликвидации эпидемического очага, и включают:

– выявление больного (тела умершего) с симптомами Болезней, прежде всего, среди лиц, прибывших из стран, неблагополучных по Болезням;

– информацию о выявленном больном (умершем) в установленном порядке;

– временную изоляцию больного с последующей госпитализацией;

– оказание больному с симптомами Болезней необходимой медицинской помощи по месту выявления;

– осмотр больного (подозрительного) Болезнями врачом выездной инфекционной консультативной бригады;

– выявление, регистрация лиц, соприкасающихся с больным или другими зараженными объектами;

– провизорную госпитализацию всех больных с сигнальными симптомами Болезней в эпидемическом очаге;

– временную изоляцию лиц, контактных с больным, временное запрещение входа и выхода в помещение, а также безконтрольного перемещения внутри, эвакуация больного (подозрительного) на Болезнь в специальной инфекционный стационар;

– обязательное использование средств индивидуальной защиты медицинскими работниками, выявившими больного (подозрительного), а также средств экстренной личной профилактики. При использовании противочумного костюма или других регламентированных средств индивидуальной защиты необходимо строго соблюдать определенный порядок в процессе одевания и снятия.

При установлении диагноза в первую очередь учитывают следующие данные эпидемиологического анамнеза:

– прибытие больного из местности, неблагополучной по этим инфекциям, в течение времени, равного сроку инкубационного периода;

– общение выявленного больного с аналогичными больными в пути следования, по месту жительства и работы;

– пребывание на транспортном средстве, которое следует из местности, неблагополучной по чуме, КВГЛ, желтой лихорадке, лихорадке Западного Нила, лихорадке Денге, лихорадке Рифт-Валли или малярии, при наличии на нем грызунов, блох или комаров;

– пребывание в районах, пограничных со странами, неблагополучными по указанным инфекциям, на энзоотичной или эндемичной территории.

Объем и конкретный характер мероприятий определяется нозологией инфекции и данными эпидемиологического обследования, которое проводится немедленно после выявления больного (умершего).

3.2. Перевозка инфекционных больных, контактных и подозрительных на Болезни производится раздельно. Доставку в стационар больного (подозрительного) осуществляет выездная инфекционная консультативная бригада (в случае массового заболевания – также линейные бригады) в средствах индивидуальной защиты.

Бригада состоит из врача и (или) фельдшера, прошедших инструктаж по вопросам соблюдения требований биологической безопасности, и водителя.

Они должны быть в противочумных костюмах I или IV типа в зависимости от нозологической формы. Водитель при наличии изолированной кабины должен быть одет в тип костюма, аналогично членам бригады. В автотранспорте необходимо иметь посуду для сбора выделений больного, подкладные клеенки, судна, вату, дезинфекционные растворы (3-5 л), солевые растворы – 5 л, необходимые для оказания срочной помощи лекарственные средства, кислород. После доставки больного в стационар, транспорт и предметы, использованные при транспортировке, обеззараживают силами дезинфекторов ИКБ на территории инфекционной больницы на специально оборудованной площадке. По окончании каждого рейса персонал, сопровождающий больного, обязан продезинфицировать обувь, руки (перчатки) и полиэтиленовые (клеенчатые) фартуки, дополнительно надеваемые при массовых перевозках. Все члены бригады после окончания транспортировки обязаны пройти санитарную обработку.

3.3. Медицинская документация (карта вызова, сопроводительный лист, список контактных лиц и т.д.) заполняется простым карандашом и обеззараживается в инфекционном стационаре перед выносом указанных документов из больницы.