Эмерджентность в эпизоотологии

В соответствии с принятым определением, термин эмерджентность (emergency) означает непредвиденный случай, крайность, чрезвычайные обстоятельства, критическое положение, и т.п. Отсюда эмерджентные инфекции - это болезни (и возбудители), возникшие или появившиеся внезапно и этим обусловившие чрезвычайные ситуации, как правило, очень напряженные. Их изучение и работа с ними - принципиально новая особенность современной эпизоотологии и направление в инфекционной патологии и эпизоотологии в конце 20 - начале 21 вв. Объектом его внимания служат явления трех категорий:

• новые, ранее неизвестные науке инфекции;
• известные болезни в новых, измененных формах эпидемиологического стереотипа, проявления и течения, вызванные новыми разновидностями возбудителей, перешедшие на новые виды восприимчивых животных или в новые, несвойственные нозоареалы;
• старые, ранее побежденные и контролируемые болезни, вновь получившие неожиданное распространение.

Исторические примеры очевидной эмерджентности в эпизоотологии начинаются с возникновения такого нового для ветеринарии заболевания, как везикулярная экзантема свиней в США в 50 гг. прошлого века, за счет межвидового траффика (перехода) калицивирусов морских млекопитающих на новый вид животных в результате массового скармливания необезвреженных пищевых отходов. Вероятно, аналогичным образом возникла сходная инфекция -везикулярная болезнь свиней в Индокитае в начале 70 гг. прошлого столетия, также путем спонтанного траффика высококонтагиозного энтеровируса Коксаки В5 человека на новый вид животных. Повальные эпизоотииморбилливирусной чумы тюленей со смертностью многих тысяч животных в озере Байкал, Каспийском и Северном морях, начавшиеся в 80 гг. прошлого века, явились следствием заражения и распространения среди них вируса чумы плотоядных, как установлено, из-за иммунодефицитов, вызванных повышенным содержанием техногенных поллютантов-ксенобиотиков в окружающей (водной) среде. Вирусная геморрагическая болезнь кроликов - эксплозивная панзоотическая инфекция (возбудитель - новый калицивирус зайцевых), возникла из неизвестного источника в Восточной Азии также в конце 80 гг. и быстро распространилась за счет чрезвычайно высокой контагиозности. Спонтанное возникновение нового, бычьего приона (PrPbse) привело к проявлению и распространению в Великобритания в 80 гг. губкообразной энцефалопатии КРС и еще трех новых прионных болезней жвачных, кошачьих и человека (ГЭ зоопарковых жвачных и кошек, нового варианта болезни Крейцфельдта-Якоба). К эмерджентности относится возникновение и распространение новых для науки репродуктивно-респираторного синдрома свиней, вспышки и эпизоотии высоколетальных инфекций лошадей и свиней в Австралии и Малайзии, вызванные парамиксовирусами рукокрылых Хендра/Менейнджел (Hendra/Menangel) и Нипай (Nipah), эволюция классического бешенства в природно-очаговую инфекцию лисьего экотипа в Европе, периодическое распространение в новых нозоареалах экзотической лихорадки долины Рифт. Наиболее демонстративными примерами недавних эмерджентных ситуаций могут служить возникновение, распространение и ликвидация в 2002-2003 гг. в Юго-Восточной Азии заболеваемости "атипичной пневмонией", занос и укоренение катаральной лихорадки овец в Западной Европе (2006), занос и распространениеафриканской чумы свиней в Грузии (2007).

Реальной, практически значимой причиной возникновения эмерджентных болезней служат непредсказуемые изменения взаимосвязей и взаимоотношений в системах хозяин-патоген-среда, главным образом, вовлечение новых восприимчивых контингентов (животных антропургической принадлежности и людей) в сложившиеся паразитарные и иные естественные инфекционные системы, вследствие чего уже происходит распространение возбудителей из природных резервуаров - "зоонотических пулов" и их переход на новых хозяев (траффик). Наряду с банальным заносом экзотических инфекций в новые страны, в общих чертах причины возникновения и распространения эмерджентных болезней объединяются в три группы.

• Факторы биологической природы - генетические механизмы изменчивости (мутации, рекомбинации, реассортации) и адаптации - обусловливают сальтистское возникновение новых вариантов возбудителей териозооантропонозов и иных патогенов, ассоциированных с дикой фауной [wildlife associated diseases (например, высокопатогенный птичий грипп)], их трансгостальный траффик (морские млекопитающие → домашние свиньи = везикулярная экзантема,плотоядные → морские млекопитающие = морбилливирусная чума тюленей, виверры → человек = ТОРС), формирование новых экотипов инфекций и экотопов природные явления, благоприятствующие увеличению пищевых ресурсов, активизации пищевых цепей в отдельных экосистемах, размножению и увеличению численности (популяционной плотности) диких животных - непосредственных резервуаров, амплификаторов и источников природно-очаговых инфекций [например, многих "грызуновых" инфекций (rodent borne)] и пищи для диких плотоядных (туляремия, хантавирусные инфекции).

Характерными примерами эмерджентности возбудителей и инфекций за счет факторных причин этой группы являются эпидемическое проявление лихорадки долины Рифт (см. ниже), цикличность бешенства. Так, в обозримой эволюции бешенства на протяжении второй половины 20 в., особенно наглядно в северных регионах среди песцов, эпизоотические пики как в многолетней, так и годовой динамике всегда имеют экологические предпосылки и обусловливаются активностью пищевых цепей диких плотоядных-резервуаров рабической инфекции в природе, совпадая с волнами жизни мышевидных грызунов как основной пищи последних. Сюда же относится увеличение численности лисиц как результат отмены промыслового регулирования ("охотничьего пресса").

Наиболее иллюстративным механизмом факторной эмерджентности эпидемий и эпизоотий является универсальная цепная связь причинных событий: "изменение погодного (экологического) паттерна благоприятные условия для улучшения пищевой базы животных-резервуаров возбудителей увеличение их популяции ("волна жизни") активизация эпизоотического процесса в природных очагах возникновение и распространение эпизоотической и эпидемической заболеваемости".