Жастағы науқаста «Мерез» диагнозы қойылғаннан 10 жыл өткен соң несеп шығару қиындады, жансыздануды, дене жыбырлауын, дене шаншуын 4 страница

регионарлы қанағымның бұзылуы//

+гастро-дуоденалды қимыл-қозғалыстың бұзылуы//

қышқылдық-пептидтік агрессиялық факторлардың күшеюі//

сілемейлі қабықтың қорғаныстық қызметінің нашарлауы//

антиоксиданттық қорғаныстың әлсіреуі

***

Патологиялық гастроэзофагеальды рефлюкстің дамуында маңызды://

рефлюктатта шырыштың болуы//

өңештік клиренстің төмендеуі//

төменгі өңештік сфинктердің жоғарғы базальдық тонусы//

+өңештік-асқазандық қосылған жерінде транзиторлы босаңсу//

кардиальды бөліміне қатысты диафрагмальды тармақтардың жабатын әсері

***

Гастроэзофагеальды рефлюксті аурудың өңештік көріністеріне тән://

+қыжылдау//

жүрек айнуы//

фарингит//

төс артында ауыру сезімі//

дауыстың қарлығуы

***

Функциялық диспепсия кезінде диспепсия әйгілінімдерінің пайда болуы осымен байланысты://

гастроэзофагеальды рефлюкстің//

асқазанды өспелік зақымдану//

+висцеральды гиперсенситивтілігі//

ішектің төменгі бөлігінің перистальтикасы бұзылуы//

асқазанда созылмалы қабынулық процесстің болуы

***

Функциялық диспепсия кезінде постпрондиальды дистресс-синдромның пайда болуында бастапқы патогенездік факторы болып саналады://

зат алмасудың өзгеруі//

тұз қышқылының гиперсекрециясы//

+гастродуоденальды моториканың бұзылуы//

12-елі ішекте Нelicobacter pylori инфекциясы//

созылуға асқазан қабырғасының сезімталдық межесінің өсуі

***

Ахлоргидрия, пернициозды анемия, ваготомия, әсіресе Золлингер-Эллисон синдромы кезінде АПУД-жүйенің осы гормонының деңгейі жоғарылайды://

+гастрин //

мотилин//

секретин//

нейротензин//

соматостатин

***

15 жыл бойы асқазанның ойық жарасымен сырқаттанатын науқас соңғы 2 айда тамақ ішкеннен кейін эпигастия аймағының ісіп кететінін, кекіру және жеген тамағын құсып тастайтынын айтады. Салмағы азайған. Тексергенде асқазан тұсында солдан оңға қарай бағытталған перистальтика байқалады. Бұл белгілер ойық жара ауруының асқынуларының қайсысына тән://

ойықжараның пенетрациясы//

ойықжараның тесілуі//

ойықжараның малигнизациясы //

асқазаннан қанкету//

+органикалық пилородуоденалық стеноз

***

Helycobacter pylori-дің ульцерогендік қасиеттері оның осы қабілетімен байланысты://

гастрин серециясын тежеу//

мотилин өндірлуінің тежеу//

соматостатин өндірлуін арттыру//

+вакуолиздейтін цитотоксинді өндіру//

тромбоциттер агрегациясы факторын түзуді тежеу

***

Стресс кезінде асқазанда ойықжаралық дефект пайда болуының негізгі механизмі://

+сілемейлі қабаттың ишемиясы//

сілемейлі қабаттың гиперемиясы//

эпителийдің регенерациялық қабілетінің күшеюі//

асқазан сілемейінің артық өндірілуі//

эндорфиндердің артық өндірілуі

***

Helycobacter pylori-мен бөлінетін хемотаксис факторлары осыған қолайлы жағдай жасайды://

иммундық жүйенің тежелуіне//

тамырлар өткізгіштігі төмендеуіне//

сілемейлі қабаттың эпителиінде лизосомалық мембрананың тұрақтануы//

сілемейлі қабаттағы эпителий регенерациясы күшеюіне//

+сілемейлі қабатта қабынулық үрдіс дамуына

***

Helycobacter pylori-дің онкогендік әсері осындай қабілеттілікпен байланысты://

асқазан сілемейлі қабатының пролиферациясын өзгертуге//

+сілемейлі қабатта метаплазия және атрофия дамуына кедергі жасауға//

аскорбин қышқылының мөлшерін көбейтуге//

р-53 протеині өндірілуін тежеуге//

антиоксиданттарды күшейтуге

***

Асқазанның субтотальді резекциясы жасалған науқас, тамақ ішкеннен кейін әлсіздік, бас айналуы, тахикардия, артериялық гипотензия дамитынына шағымданады. Осымен қатар, гипергликемия, гипернатриемия, гипокалиемия байқалады. Осы клиникалық-лабораториялық белгілер науқаста дамығанын айғақтайды://

+демпинг-синдром//

алып келуші имек синдромы//

асқазан-ішек жыланкөзі//

гастроэнтероанастомоздың тыртықпен тарылуы//

операция жасалған асқазанның пептидті ауруын

***

12-елі ішектің жара ауруы кезінде гастродуоденалық моториканың бұзылыстарының ең ықтимал көрінісі болып табылады://

+дуоденостаз//

антральды стаз//

асқазан моторикасының төмендеуі//

дуодено-гастральды рефлюкс//

12-елі ішектің қозғалтқыш қызметінің артуы

***

Гастро-дуоденалық аумақтағы шырышты қабаттың қорғаныстық ықпалдарының әлсіреуіне әкеледі://

пепсин өндірілуінің азаюы//

+шырыш өндіруінің азаюы//

простагландиндер Е₁, Е₂ өндіруінің күшеюі//

С_4, D₄ лейкотриендер өндіруінің күшеюі//

шырышты қабаттағы қанағыстың күшеюі

***

Тамақтан соң ацинарлық жасушалармен ферменттердің 70-80% бөлінуін қамтамасыз ететін панкреатикалық секрецияның стимуляторон атаңыз://

глюкагон//

пептид YY//

соматостатин//

+холецистокинин//

панкреатикалық полипептид

***

Науқас асқазан тұсының ауыратынына шағымданады. Ауыру сезімі сол аяғына беріледі және науқасты салмағының азаюы, ішінің өтуі, жүрек айнуы мазалайды. Ұлтабардағы панкреатикалық ферменттердің концентрациясы өте төмен. Нәжісті микроскопиялық зерттегенде көлденең жолақты, ядросы сақталған бұлшықеттік талшықтар анықталды. Бұл осыны айғақтайды://

амилорея//

+креаторея//

лиентерея//

стеаторея//

китаринорея

***

Созылмалы панкреатиттің дамуында бастапқы патогенездік факторы болып саналады://

панкреатикалық сөлдің ағып шығуының артуы//

ұйқы безінің экзокринді бөлімінің гипофункциясы//

+ұйқы безінің түтігінде қысымның жоғарлауы//

панкреатикалық ферменттердің белсенділігі артуы//

ұйқы безінің бета-жасушаларын зақымдануы

***

Созылмалы панкреатит кезінде ұйқы безінің жұлдызша тәріздес жасушалардың белсендіруі осымен қатар жүреді://

+фиброздың дамуымен//

фиброгенезді тежелуімен//

коллаген синтезінің тежелуімен//

өсу факторы синтезінің тежелуімен//

панкреонекроз ошақтарының регрессиялануымен

***

Стеаторея дамиды://

+ахолияларда//

асқазан сөлінің гиперсекрециясында//

ішек моторикасы қиындағанда//

ішектік липаза белсенділігі артқанда//

организмге нәруыздар көп түскенде

***

52 жасар науқас С., белін баурап тарайтын іштің жоғарғы аймағында пайда болған ауырсынуға, жүрек айнуына, лоқсуына, ауыздың құрғауына, әлсіздікке шағымданады. Ауыру ұстамалары кешке қарай майлы және көп тамақ ішкен соң пайда болды. Анамнезінде – өттас ауруы. Қанда - жалпы панкреатикалық липазаның және амилазаның жоғарлауы. Берілген біртектес дерттік жағдайдың патогенезінде бастапқы түйіні саналады://

бездің инфекциялық зақымдануы//

трипсиногеннің трипсинге трансформациясының бұзылыстары//

ацинарлы жасушалардан липазаның шығарлуының қиындауы//

+панкреатикалық ферменттердің мезгілінен бұрын белсендіруі//

өзінің ферменттеріне бездердің толеранттылығының жоғарлауы

***

Абсолютті панкреатикалық жеткіліксіздік дамиды://

билиарлы обструкцияларда//

дуодено- және гастростазда//

+ұйқы безінің обырларында//

тітіркенген ішек синдромында//

ашішекте бактериялар көп болғанда

***

Перистальтиканың жылдамдауы байқалады://

қорғасынмен уланғанда//

талшықтары аз тағамды қолданғанда//

+талшықтары көп тағамды қолданғанда//

сынаппен уланғанда//

В₁ авитаминозында

***

Гипохолия және ахолияда осылардың қорытылуы мен сіңірілуі бұзылады://

ақуыздардың//

+майлардың//

көмірсулардың//

нуклеин қышқылдарының//

суда еритін дәрумендердің

***

32 жасар науқас тұзды іш айдатын заттарды ұзақ пайдаланудан іш өтуі байқалды. Нәжіс талдамасы: нәжісі сұйық, көп мөлшерде, түсі қара, құрамында көп мөлшерде қорытылмаған тағам қалдығы бар. Науқаста диарея дамыды://

+гиперосмолярлы типті//

гиперсекреторлы типті//

гипокинетикалық типті//

гиперкинетикалық типті//

гиперэкссудативті типті

***

Ашішектің сіңірілу қабілетін айқындайтын ең тиімді жүктемелік сынама жасау үшін қолданылады://

лактаза//

глюкоза//

глицин//

галактоза//

+D-ксилоза

***

Тоқ ішектің қозғалыс белсенділігінің бәсеңдеуі осының дамуына алып келеді://

мальабсорбция синдромына//

мальдигестия синдромына//

стеатореяға//

іш өтуіне//

+іш қатуына

***

Жаңа туылған нәрестені бірінші рет емшек сүтімен қоректендірген соң нәжісі сұйық, көбіктенген, қышқылды иісі болды. Әкесінде лактозаны көтере алмаушылығы бар, сондықтан сүтті ішкенде іш өтумен, метеоризмнің болуы және іш аймағында ауырсынумен байқалады. Дисахаридті жеткіліксіздік кезінде диареяның дамуында негізгі механизмі болып саналады://

ішекте бактериялардың өсуінің тежелуі//

өт қышқылын сіңірлуінің төмендеуі//

ішек саңылауына плазма ақуыздарының көп шығуы//

+ішекте осмостық белсенді заттардың жиналуы//

панкреатикалық ферменттердің инактивациясы

***

Ішек перистальтикасының баяулауы осы жағдайда дамиды://

асқазанның қышқылдығы төмендегенде//

өсімдік тағамды қолданғанда//

кезбе нерв қозымдылығы артқанда//

тағамды жөндеп шайнамағанда//

+қорғасынмен уланғанда

***

Іш қатудың механикалық түрі осы жағдайда дамиды:

+тоқ ішектің обыры//

эндокринді бұзылыстар//

ішектен тыс суды көп жоғалту//

ішектің тітіркену синдромы//

тағамды аз мөлшерде қабылдау

***

Науқас 5 күн бойы үлкен дәретке бара алмағына, іш аумағы ауырсынуының күшеюіне шағымданады. Іші ұлғайған, ішектің перистальтикасы байқалмайды. Анамнезінде: 3 жыл бұрын флегмонозды

аппендицит бойынша операция жасаған.Осы патологияда тұз-су алмасуы бұзылыстарының өзгерістері саналады://

анасарка//

+дегидратация//

гиперволемия//

бикарбонаттардың артығымен жиналуы//

натрийдің организмде кідіруі

***

Холестаз синдромын нақтылау үшін қанда анықтаудың маңызы зор://

АЛТ//

темірді//

альбуминдерді//

+сілтілі фосфатазаны

тура емес билирубинді

***

Бауыр жеткіліксіздігінде көмірсулар алмасуының бұзылыстары осымен көрінеді://

+глюконеогенез тежелуімен//

моносахаридтерден гликоген түзілуінің күшеюімен//

галактоза мен фруктозаның глюкозаға алмасуының күшеюімен//

гликогеннің қорда жиналуымен//

гипергликемиямен

***

Гепатоциттердің майлы инфильтрациясы дамуына ықпал етеді://

липокаиннің артық болуы //

метиониннің артық болуы //

бауырда липолиздің күшеюі//

деподағы майдың баяу мобилизациясы//

+май қышқылдары β-тотығу ферменттерінің тапшылығы

***

Бауыр жеткіліксіздігінде нәруыздар алмасуы бұзылыстарының көріністері://

+гипопротеинемия//

гипоаминоацидемия//

гипогаммаглобулинемия//

гиперальбуминемия//

гиперпротромбинемия

***

Бауыр циррозы тіркелген науқаста егу орнында, теріні қасыған жерлерінде қанталау, мұрыннан, қызыл иектен қан кетулер, гематурия байқалды. Геморрагиялық синдром дамуын немен байланыстырса болады://

плазмин түзілуі азаюымен//

+протромбин түзілуі азаюымен//

антитромбин–III түзілуі жоғарылауымен//

С протеині түзілуі жоғарылауымен//

мочевина түзілуі жоғарылауымен

***

Бауырлық кома қанда осы зат жиналғанда дамиды://

майлардың//

+аммиактың//

көмірсулардың//

тығыздығы төмен липопротеидтердің//

тармақталған аминқышқылдарының

***

Науқас дене температурасының көтерілуіне, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, жүрек айнуына, аузының құрғауы мен күйдіру сезімінің туындауына, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа шағымданды. Терісі мен сілемейлі қабаттары сағыштанған. Бауыр биопсиясынан белсенді гепатиттің белгілері анықталған. Науқаста сарғаюдың келесі түрі дамыған://

тұқымқуалайтын энзимопатиялар//

+паренхиматозды сарғаю//

обтурациялық сарғаю//

бауырүстілік сарғаю//

бауырастылық сарғаю

***

Шунттық (экзогендік, жалған) бауырлық кома осы жағдайда дамиды://

гепатозда//

бауырдың некрозында//

спленомегалияда//

жіті гепатитте//

+портальді гипертензияда

***

Вирусты бауыр циррозының асқынуы салдарынан науқаста спленомегалия, асцит, өңеші мен асқазанында көктамырлардың варикоздық кеңеюі, «Медузаның басы», геморрой (айлан) пайда болды. Науқаста пайда болған синдромның дамуы осы бұзылыспен байланысты://

+бауырдың веналық арнасының бүлінуімен//

бауырлық көктамырлардан қан келудің күшеюімен//

порталды жүйелерде қан сарысуы мөлшерінің азаюымен//

порталды жүйелерде веналық қарсыласудың азаюымен//

артериялық-веналық анастомоздар арқылы қанағыстың азаюымен

***

Науқаста вирусты В гепатиттің ағымы ауыр түрі. Есі шатасқан, аузынан бауыр иісі шығады, геморрагиялық диатез анықталды. Науқастың қанын тексергенде - гипоальбуминемия, гипофибриногенемия, гипербилирубинемия, гипераммониемия байқалды. Осы өзгерістер тән://

шунтты комаға//

ахолиясиндромына//

холемиялық синдромына//

+бауыр-жасушалық комаға//

порталды гипертензиясиндромына

***

60 жасар Р. науқас, 30 жыл бойы созылмалы алкоголизммен ауырады. Кеуделік және ішперде қабырғасының тері асты тамырының кеңеюі байқалады. Зерттеу кезінде бауыры тығыз, беткейі бұдырлы, спленомегалия. Науқастың қанында осының деңгейі төмендейді://

аммиактың//

+альбуминнің//

билирубиннің//

аминқышқылдардың//

кетонды денешіктердің

***

Қанда тура емес билирубин деңгейінің жоғарылауымен жүретін гипербилирубинемия байқалады://

малярия кезінде//

Боткин ауруында//

+Минковский-Шоффар ауруында//

өттас ауруы кезінде//

бауыр эхинококкозында

***

Науқас көп жылдар бойы оңжақ қабырға асты аумағындығы ұстамалы ауырсынуына шағымданады. Терісі мен сілемейлі қабаттары сарғайған, зәрінің түсі қара, нәжісі түссіз. УДЗ-де өт қапшығында тас табылған,

олардың біреуі шығатын түтіктің саңылауын бітеген. Науқаста қандай синдром дамуы мүмкін?//

асцит//

+холемиялық//

гиперхолиялық//

бауырүстілік сарғаю//

порталды гипертензия//

***

Криглер-Найяр синдромы кезіндегі гипербилирубинемия байланысты://

+глюкоуронилтрансферазаның генетикалық тапшылығымен//

гепатоциттердің АТФ-тәуелді тасымалдау жүйесінің генетикалық ақауымен//

глутатион-S-трансферазаның тура емес билирубинді тасымалдауының бұзылуы//

гепатоциттердің тура емес билирубинді активті қармап алуының бұзылысы//

гепатоциттерден тура билирубиннің экскрецичсының бұзылуы

***

Жастағы науқас, хирургиялық бөлімшеге түсті, оңжақ қабырға асты аумағындығы ұстамалы ауырсынуға, терінің сарғаюына, кышуына, жалпы әлсіздікке және қозғыштыққа шағымданды. Зәр түсі жасыл-сары, көпіршіктенген, зәрде стеркобилин жоқ. Нәжіс сұр түсті. Науқастың сары суында қандай өзгерістер анықталуы мүмкін?

уробилиннің жоғарылауы//

стеркобилиннің жоғарылауы//

тікелей емес билирубиннің жоғарылауы//

+тікелейбилирубиннің жоғарылауы//

аралас гипербилирубинемия

***

Қаны I топты науқасқа III топтың қанын құйды. Кенет әлсіздік, бас айналуы, ентікпе, жүрек соғуының жиілеуі байқалды. Ақ қабығы және шырышты қабаттар сары түсті. Қанда анемия анықталды. Науқаста дамыған сарғаюдың түрін анықтаңыз://

бауырастылық//

+бауырүстілік//

энзимопатиялық//

механикалық//

бауырлық

***

Жастағы науқас, әлсіздікке, тәбетінің болмауына, жүрек айнуына, ақ қабық пен шырышты қабаттардың, терінің сарғаюына шағымданды. Осы әйгіленімдер катаральді өзгерістер жағдайында байқалды. Зерттеу кезінде зәр түсі қоңыр, көпіршікті, көп мөлшерде билирубин және уробилин анықталды. Нәжіс әлсіз боялған. Науқастың сары суында қандай өзгерістерді анықтауға болады?

биливердинемия//

стеркобилинемия//

аралас гипербилирубинемия//

+тікелей билирубиннің есебінен гипербилирубинемия//

тікелей емес билирубиннің есебінен гипербилирубинемия

***

Бауырастылық сарғаю кезіндегі жүрек қызметінің өзгеруін туындатады://

тура билирубин//

тура емес билирубин//

+өт қышқылдары//

холестерин//

уробилин

***

Аутоиммунды гепатитке тән белгілерге жатады://

пациенттердің егде жаста болуы//

+жүйелік көріністердің болуы//

вирусты инфекция маркерлерінің болуы//

ревматоидты фактор титрлерінің төмендеуі//

гипогаммаглобулинемия

***

Бауырдың циррозына тән белгілер болып саналады://

бауыр паренхимасында қанайналымның күшеюі//

+бауырдың қалыпты құрылымының өзгеруі//

бауырдың бөлшектік құрылымының сақталуы//

портальді жолдарда фиброздың болмауы//

коллагенді түзуге қабілеттің болмауы

***

Науқастың анамнезінде бауыр циррозы. Пневмонияны емдеу үшін тетрациклин қатарындағы антибиотиктерді ұзақ уақыт қолданғаннан кейін науқастың жағдайы кенеттен нашарлады. Науқас есінен танып қалды. Кан талдамасында АЛТ және АСТ мөлшері жоғарылаған, холестерин азайған.Осы жағдайға тән бұзылыстармен қатар, қанда келесі өзгерістер://

альбуминдердің көбеюі//

+ароматты аминқышқылдардың көбеюі//

тармақталған аминқышқылдардың көбеюі//

билирубин мен меркаптанның азаюы//

аммоний мен аммиактың азаюы

***

Бауырдың алгогольді циррозымен ауыратын науқаста сарғаю, ұйқышылдық байқалған, қан құсқан. Қан анализінен анемия, лейкопения, тромбоцитопенияны анықтаған. Бауыр циррозында панцитопенияның дамуы байланысты://

гепатомегалиямен//

+гиперспленизммен//

сүйек кемігінің миелофиброзымен//

сүйек кемігінің ісіктік өсуімен//

бауырда прокоагулянттар түзілуінің азаюымен

***

Портальды гипертензияның бауырішілік түрінің себептеріне жатады://

+бауыр циррозы//

бауырлық венаның флебиті//

қақпа венасының тромбозы//

оң қарыншаның жеткіліксіздігі//

төменгі қақпа венасының даму ақауы

***

Қан құрамында тура фракциялардың басым болуы есебінен гипербилирубинемия байқалады, уробилиноген, тимолдық сынама оң, АЛТ және АСТ жоғарылаған. Зәр анализінде тура билирубин, өт қышқылдары, уробилиноген. Нәжісте стеркобилинге реакция теріс. Көрсетілген деректер бойынша сарғаюдың қай типі дамыған://

обтурациялық типі//

гемолитикалық типі//

энзимопатиялық типі//

+паренхиматозды типі//

Іркілулік типі

***

«Қан түзу жүйесі» модулі

Науқастың іш қуысы пышақпен жарақаттанған. Гемоглобин 68 г/л, эритроциттер 2,8•10¹²/л, ретикулоциттер 0,3%, лейкоциттер 3,7•10⁹/л, тромбоциттер 125,0•10⁹/л, гематокрит 0,19л/л. Гемограммадағы өзгерістер қансырау басталғаннан кейін көріне бастайды://

+1-2 сағаттан соң//

12-18 сағаттан соң //

1-2 тәуліктен соң//

3-5 тәуліктен соң //

5-7 тәуліктен соң

***

Қан кетуден кейінгі алғашқы 2-3 сағатта пайда болатын және қанның көлем бірлігіндегі гемоглобин мен эритроциттердің салыстырмалы түрде қалыпты болуымен сипатталатын постгеморрагиялық жіті анемиялардың компенсаторлық фазасының басты тізбегі саналады://

теміртапшылықпен//

қантамырлардың зақымдануымен//

гипоксияның қандық түрімен//

эритропоэтиннің азаюымен//

+айналымдағы қан көлемінің азаюымен

***

Жедел-қан жоғалту кезінде сүйек-кемігілік орын толтыру тетігінің қосылуын осының жоғарылауы шақырады: //

Кастл факторының өндірілуі //

+ эритропоэтиннің өндірілуі //

эритропоэтинді тежеушілердің өндірілуі //

АІЖ жолында темірдің сіңуі //

протопорфирин түзілуі

***

Науқас 10 жыл бойы геморроймен ауырады. Тік ішектен қан кетулермен байқалады.Эритроциттер 3,3х10¹²/л, гемоглобин 70 г/л; түстік көрсеткіш- 0,6, ретикулоциттер 0,1%, микроциттер, плантоциттер, ферритин 8 нг/л. Қан патологиясының осы түрін тиімді емдеу үшін тағайындау керек ://

цианокобламинді//

қан трансфузиясын//

глюкокортикоидтарды//

фоль қышқылын//

+темір препаратын

***