Бактериологическое исследование на наличие возбудителя дифтерии (бацилла Лефлера — BL)

Виды градусников

Ртутный стеклянный градусник самый распространенный вид термометра. Измеряет температуру тела за 5 - 8 минут. Сейчас появилось много других видов термометров, но этот всё равно остаётся самым точным, т. к. редко выходит из строя и показывает точную температуру.
Цифровой термометр очень удобен, т. к. быстро измеряет температуру тела. Он нехрупкий и безопасный. Многие из таких градусников имеют память на последнее измерение. Некоторые оснащены гибким наконечником, имеют ударопрочный корпус, влагозащиту, и могут измерять температуру тела за 10 секунд. Некоторые виды электронных градусников имеют форму пустышки.
Инфракрасный термометр предназначен для измерения температуры тела на лбу или в ухе ребёнка. Такие градусники очень быстро измеряют температуру тела.
Все электронные виды градусников периодически необходимо проверять и сравнивать измеренную температуру с температурой, измеренной обычным градусником для того, чтобы исключить их поломку.

Как измерить температуру

Чаще всего температуру измеряют в подмышечной впадине или паховой складке. Нормальная температура, измеренная таким образом, составляет около 36,6 градусов.
Перед термометрией подмышечную впадину, при обильном потовыделении, промакивают сухой чистой тряпочкой, и осматривают, нет ли в ней покраснения. Так как эти факторы могут влиять на точность измерений.
Температура, измеренная орально (через рот) несколько выше и может достигать 37,1 градуса.
Ректальная температура – это температура, измеренная в прямой кишке. Нормальный показатель до 37,4 градусов. Для того чтобы измерить ректальную температуру лучше воспользоваться специальным градусником. Кончик термометра обязательно смазывается детским маслом или вазелином и осторожно вводится в прямую кишку на 1,5 – 2 см. Ребёнка лучше уложить на живот.
Важно ещё учесть, что у человека в норме имеются колебания температуры тела в течение дня: утром она минимальна, а к вечеру повышается.

Высокая температура

Лучше всегда иметь дома необходимые жаропонижающие лекарства, подходящие возрасту малыша. Перед их использованием внимательно читайте инструкцию, обычно такие препараты принимаются строго дозировано.

Имеются два вида лихорадки. Тёплая (красная) лихорадка характеризуется покраснением кожи, ребёнок капризен, ручки и ножки горячие. При таком типе лихорадки хорошо применять физические методы охлаждения: ребёнка необходимо раздеть, обтереть губкой, смоченной водой, температурой около 32 градусов. На голову можно положить холод, если Вы используете пузырь со льдом, то обязательно кладите его только на расстоянии 10 см от головки малыша. Также можно приложить холод в месте прохождения крупных сосудов (на шее, в паховой складке). Не следует обтирать маленьких детей водкой. Алкоголь у маленьких детей быстро всасывается, что может вызвать отравление и ухудшение состояния. Обязательно предлагайте ребёнку пить, лучше воду или кислые несладкие морсы, отвары трав (шиповник, ромашка, малина). Часто повторно измеряйте температуру тела для контроля за состоянием. Если температура не снижается, дайте жаропонижающие.

Белая (холодная) лихорадка. Для неё типичны бледность кожных покровов, холодные руки и ноги, вялость. Эти симптомы обусловлены спазмом мелких сосудов и расстройством периферического кровообращения. Ребёнка нужно укрыть, дать тёплое обильное питьё, и помимо жаропонижающих, антигистаминные (лучше Супрастин) и спазмолитики (Но-шпа, папаверин). Если малышу не стало лучше, Вас настораживает его состояние, вызывайте скорую помощь или проконсультируйтесь с ними по телефону.

Об этом нужно знать!

• Аспирин запрещён у детей до 16 лет, т.к. может привести к тяжёлому поражению головного мозга и печени.
• Анальгин также не должен использоваться.
• Основными рекомендуемыми средствами для снижения температуры являются Парацетамол и Ибупрофен. Они признаны наиболее безопасными и эффективными.
• Ибупрофен может давать выраженное снижение температуры, когда она опускается ниже 36 градусов.
• Если у ребёнка ранее были судороги на высокую температуру, снижать её следует раньше, при показателях уже около 37,5 градусов.
• Эффект от жаропонижающих средств в виде свечей обычно более длительный, чем от лекарственных препаратов в виде суспензии, таблетки и т. д.
• Жаропонижающие препараты в виде сиропа действуют примерно через 20 мин., а в виде свечей через 30-40 мин.
• Использование свечей для маленьких детей более предпочтительно, т.к. у малышей на высокую температуру часто возникает рвота.
• Температура при использовании жаропонижающих снижается на 1-2 градуса (т.е. с 39 до 38, или с 38 до 37). Этого обычно достаточно для облегчения состояния ребёнка, не пытайтесь сбить её до нормальных цифр. Ориентируйтесь на то, чтобы температура не превышала 38,5 градусов. Совместно с лекарствами используйте физические методы охлаждения.
• Если жаропонижающий препарат содержит краситель, ароматизатор и другие подобные добавки (сиропы), у ребёнка может возникнуть аллергическая реакция. Поэтому для детей с аллергией предпочтительнее использование таблетированных форм.
• При появлении сыпи, пятен, затруднённого дыхания и других любых тревожащих Вас симптомов, срочно вызывайте врача.
• Вызовите врача при любой температуре, длящейся более суток.

2. Взятие мазка на BL из носа и зева. Показания. Что нужно приготовить?

Показания. Обследование здоровых и больных детей.

Примечание. Существует три метода обследования:
I метод. Обследование здоровых детей:
- оформление детей в детские учреждения;
- контактных детей по дифтерии.

II метод. Обследование детей с разными формами ангин.

III метод (экспресс-метод). Обследование детей, болеющих дифтерией.

I метод.

Оснащение. Чашка Петри со средой Клауберга, две стерильные пробирки со стерильными стержнями, стеклограф, шпатель, стерильные резиновые перчатки, бланк направления.

Примечания.
- Обследование проводится утром, натощак (ребенка не кормить и не поить), или через 2 часа после приема пищи.
- Среда имеет красный цвет. Хранить среду в холодильнике в течение 2 суток.

1. Вымыть руки.
2. Поставить чашку со средой в термостат на 20 мин. Подогреть до 37^oC.
3. Разделить стеклографом чашку со средой на обратной стороне на 2 части. Подписать стеклографом №1 — нос, №2 — зев.
4. Одеть стерильные резиновые перчатки.
5. Взять мазок со слизистых оболочек обоих носовых ходов. Нанести на чашку сначала густые штрихи, а потом — редкие параллельные штрихи.

Примечание. Наносить штрихи параллельно линии раздела среды, аккуратно, не повреждая среду.

6. Открыть ребенку рот. Левой рукой придерживать язык шпателем. Другим стержнем взять мазок с миндалин. Сделать посев на чашку так же, как посев из носа.
7. Написать направление. Отправить посев в бактериологическую лабораторию в течение 2 часов.

Направление в баклабораторию:

Бактериологическое исследование на наличие возбудителя дифтерии (бацилла Лефлера — BL)

Ф.И. ребенка_____________________________________
Возраст__________________________________________
Адрес___________________________________________
Диагноз__________________________________________
Детское учреждение_______________________________
Дата и время обследования_________________________
Подпись__________________________________________

II метод.

Оснащение. Две стерильные пробирки с транспортной средой и стерильными стержнями (стерильные стержни находятся над средой), стерильные резиновые перчатки, стеклограф, бланк направления.

Примечание. Транспортная среда имеет светло-желтый цвет. Хранится в холодильнике в течение 7 суток.

1. Вымыть руки.
2. Поставить две пробирки с транспортной средой в термостат на 20 мин. Подогреть до 37^oC.
3. Одеть стерильные резиновые перчатки. Осторожно вытянуть стержень из пробирки. Взять мазок со слизистых оболочек обоих носовых ходов. Опустить стержень в среду.
4. Открыть ребенку рот. Придержать язык шпателем. Осторожно вытянуть стержень из другой пробирки. Взять мазок на границе здоровой и измененной слизистой оболочки миндалин. Опустить стержень в пробирку со средой.
5. Пронумеровать пробирки №1 — зев, №2 — нос.
6. Выписать направление.
7. Отправить пробирки в бактериологическую лабораторию в течение 2 часов.

III метод.

Оснащение. Стерильная пробирка со стерильным стержнем, стерильные резиновые перчатки, бланк направления.

1. Вымыть руки, одеть стерильные резиновые перчатки.
2. Осторожно вытянуть стержень из пробирки. Взять мазок на границе здоровой и измененной тканей. Осторожно опустить стержень в пробирку.
3. Написать направление. Срочно отправить в баклабораторию.

Направление в баклабораторию: