Как оказывается первая медицинская помощь при несчастных случаях?

Первая медицинская помощь - комплекс срочных простейших мероприятий для предупреждения осложнений при несчастном случае, травме или внезапном заболеваний, проводимых на месте происшествия. Первая помощь обычно заключается в устранении воздействия повреждающего фактора (освобождение из-под обрушившихся тяжестей, извлечение из воды, горящего помещения и тушение горящей одежды и т.д.), оказании неотложной медпомощи (остановка кровотечения, искусственное дыхание, наложение шин и т.п.), организации транспортировки пострадавшего в лечебно- профилактическое учреждение.

Первая помощь оказывается самим пострадавшим - самопомощь или товарищем – взаимопомощь. От своевременности и качества оказания первой помощи нередко зависят результаты дальнейшего лечения, а иногда и жизнь пострадавшего. Мероприятия по оказанию первой помощи сводятся в основном к устранению (уменьшению) расстройств и осложнений, возникающих вследствие травмы, несчастного случая, кровотечения, остановки дыхания, сердца, шока и т.д.

Кровотечение - наиболее частая причина кровотечений в условиях лаборатории - порезы кисти рук стеклом. В зависимости от того, какие кровеносные сосуды повреждены при ранении, различают капиллярные, венозные, артериальные кровотечения. При капиллярном и венозном кровотечениях кровь темная, вытекает каплями или сплошной струей. Способ остановки капиллярного и венозного кровотечений - наложение на рану давящей повязки. При артериальном кровотечении кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струей. Остановку артериального кровотечения производят наложением жгута или полного сгибания конечности в суставе и фиксации ее в таком положении с помощью ремня или бинта.

При оказании первой помощи необходимо соблюдать следующие правила:

1. Промывать рану можно только в случае попадания в нее едких или.ядовитых веществ, если порез небольшой, ее промывают водой с мылом и присыпают белым стрептоцидом или перевязывают стерильным бинтом;

2. Нельзя смазывать рану мазями или засыпать порошком - это будет препятствовать заживлению или замедлит заживление раны;

3. При загрязнении раны следует осторожно удалить грязь с кожи вокруг раны по направлению от краев раны наружу, и очищенный участок перед наложением повязки смазать настойкой йода;

4. Нельзя допускать попадание йода внутрь раны;

5. Нельзя прикасаться к ране руками, удалять из раны сгустки крови, так как это может привести к сильному кровотечению;

6. Удалять из раны мелкие осколки стекла может только врач и т.д.

Наложение давящей повязки. Непосредственно на кровоточащую рану накладывают стерильный бинт, марлю или чистую ткань. Если используют не стерильный перевязочный материал, то на ткань рекомендуется накапать немного настойки йода, чтобы получилось пятно размером больше раны. Поверх ткани накладывают плотный валик из бинта, ваты или чистого носового платка. Валик туго прибинтовывают и при необходимости продолжают надавливать на него рукой. Если это возможно, кровоточащую конечность следует поднять выше тела. В случае тяжелых кровотечений и значительной потери крови пострадавшего необходимо уложить.

В здоровых тканях капиллярное кровотечение обычно останавливается самостоятельно. Оно оказывается опасным при заболеваниях, сопровождающихся понижением свертываемости крови. В этих случаях кроме местных средств (давящая повязка, тампонада с раствором адреналина или перекиси водорода) необходимо применять средства, повышающие свертываемость крови.

При кровотечениях на конечностях, шее и голове прижимают артерию выше места повреждения к подлежащей кости в определенных точках. Кровотечение из нижней части лица останавливается прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти, на виске и лбу - прижатием височной артерии впереди козелка уха, на голове и шее - прижатием сонной артерии к шейным позвонкам, на подмышечной впадине и плече - прижатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке, на предплечье - прижатием плечевой артерии посередине плеча с внутренней стороны, на кисти и пальца рук - прижатием лучевой и локтевой артерий к нижней трети предплечья у кисти, на голени - прижатием подколенной артерии, на бедре - прижатием бедренной артерии к костям таза, на стопе - прижатием артерии на тыльной части стопы.

Для временной остановки кровотечения из артерий нижних и верхних конечностей накладывают жгут. Если под рукой нет специального резинового жгута, наиболее подходящим материалом для его изготовления служит мягкий резиновый шланг.

На место наложения жгута (по возможности ближе к месту ранения), чтобы не прищемить кожу, необходимо предварительно наложить плотную ткань или обмотать конечность несколькими слоями бинта. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Конечность обматывают несколько раз предварительно растянутым жгутом. Витки должны ложиться плотно, без зазоров и нахлестов. Первый виток наматывают не слишком туго, каждый следующий - все с большим натяжением. Накладывание витков продолжают только до остановки кровотечения, после чего завязывают жгут. Конечность должна выглядеть бледной, пульсация на периферических артериях должна отсутствовать. Слабо наложенный жгут усиливает кровотечение. Жгут можно держать не более 1-1,5 часа. Отмечают время наложения жгута. Вместо жгута можно воспользоваться за-круткой, изготовленной из мягкого нерастягивающегося материала - бинта, полотенца, галстука, пояса и др. Прочную петлю, окружность которой в полтора-два раза превышает окружность конечности, надевают узлом вверх, выше раны на 5-7 см. В узел или под него продевается короткая палочка или любой подходящий предмет, с помощью которого производится закручивание до тех пор, пока не остановится кровотечение.

Ожоги - могут быть вызваны горячими и раскаленными предметами, а также веществами с очень низкой температурой (например, жидким или твердым диоксидом углерода, жидким кислородом) и едкими веществами (щелочами, кислотами, бромом и др.). Меры предосторожности:

1. При переноске сосуда (емкости) с горячей жидкостью необходимо держать его обеими руками, отстранив от себя, поддерживая одной рукой дно сосуда, под которое подложено полотенце. Для переноски большего числа сосудов следует пользоваться деревянным подносом с высокими закраинами;

2. Едкие жидкости, кислоты, аммиак и др. нужно разливать с помощью стеклянного сифона с грушей или специального наклоняющегося штатива. Если нет сифона и штатива, то жидкости разливают обязательно вдвоем. Для этого бутыль помещают в корзину с двумя ручками. Разливают жидкости в специальной одежде - резиновом переднике и перчатках. Глаза необходимо предохранять защитными очками;

3. При разбавлении серной кислоты необходимо приливать кислоту тонкой струйкой в холодную воду и при этом хорошо размешивать смесь. Ни в коем случае нельзя вливать воду в концентрированную серную кислоту;

4. Кислоты и щелочи можно нейтрализовать только после разбавления;

5. Куски щелочи следует брать пинцетом, щипцами или фарфоровой ложечкой. Необходимо работать в резиновых перчатках;

6. Нельзя засасывать едкие жидкости в пипетку ртом. Засасывают жидкости с помощью груши или специального приспособления;

7. Перед нагреванием фильтрата необходимо его перемешать, так как из-за различной плотности верхнего (промывной жидкости) и нижнего слоев вследствие местного перегрева может произойти внезапное вскипание жидкости, что может вызвать разбрызгивание или выброс жидкости из стакана;

8. Вскрывать склянки с бромом, перекисью водорода, фтористоводородной кислотой и другими едкими жидкостями необходимо очень осторожно, чтобы не повредить тару, а при открывании пробки горло склянки следует держать в направлении "от себя".

В зависимости от глубины поражения различают 4 степени ожога. Кроме степени, большое значение в оценке тяжести поражения имеет площадь, пораженная ожогом.

При ожогах 1-степени в момент ожога появляется острая, жгучая боль. Затем быстро развиваются резко выраженное покраснение и припухлость кожи. Через 2-3 дня краснота и боль исчезают, поверхностные слои эпидермиса на 4-5 день слущиваются и отторгаются, и ожог проходит бесследно.

При ожогах II-степени кожа поражается до сосочкового слоя. В начале развиваются те же изменения, что и при ожогах 1-степени, но вслед за этим образуются пузыри с прозрачным серозным содержимым. Вскоре жидкость становится мутной и напоминает студенистую массу. Через 3-4 дня пузыри лопаются. Если не произойдет инфицирования, то эпителизация происходит в течение 7-10 дней, без образования рубца. При осложнении ожога инфекцией заживление затягивается, на обожженной поверхности развивается грануляционная ткань. После заживания часто образуются рубцы.

Для ожогов Ill-степени характерен некроз кожи с образованием струпа. После его отторжения и отпадения омертвевших участков тканей, сначала развивается грануляционная ткань, а затем более или менее плотная ткань (рубец). При обширных ожогах развиваются тяжелые явления интоксикации организма. Ожоги третьей части поверхности тела опасны для жизни.

Ожоги lV-степени - очень тяжелая травма, характеризующаяся обугливанием ткани.

Первая помощь. При термических ожогах с целью предупреждения инфицирования требуется скорейшее закрытие ожоговой поверхности сухой асептической повязкой, а при отсутствии таковой - наложение повязки со спиртом (водкой). При ожогах 1-степени достаточно смазать обожженную поверхность содой, крахмалом и т.д.

При химических ожогах медпомощь зависит от химического вещества, вызвавшего поражение. Так при ожогах кислотой (кромесерной) пораженный участок следует обмыть струей холодной воды или раствором щелочи (мыльная вода, раствор гидрокарбоната натрия), область ожога, вызванного щелочами промыть струей воды, а затем обработать слабым раствором уксусной кислоты, после чего накладывается асептическая повязка или повязка, смоченная раствором для обработки ожога.

При электротравме необходимо немедленное прекращение действия электротока, местные повреждения при этом закрывают сухой повязкой, дают болеутоляющие средства. При отсутствии дыхания делают искусственное дыхание, при отсутствии сердечной деятельности проводится непрямой массаж сердца.

После оказания первой помощи, в случае необходимости, пострадавшего транспортируют в лечебно-профилактическое учреждение.

Лабораторная посуда

1. Что вы понимаете под лабораторной посудой?

Лабораторная посуда - посуда общего и специального назначений, употребляемая для аналитических, препаративных и других лабораторных работ.

2. Назовите основные материалы, используемые для изготовления лабораторной посуды?

Лабораторная посуда изготавливается, главным образом, из химико-лабораторного стекла и фарфора, а также из пластических масс, платины, окислов металлов и других материалов.

Посуда из химико-лабораторного стекла обладает высокой химической и термической устойчивостью и малой кристаллизационной способностью, позволяющей обрабатывать ее на стеклодувной горелке.

По составу химико-лабораторного стекла лабораторную посуду можно разделить на 5 групп:

1. Лабораторная посуда из кварцевого стекла. Кварцевое стекло содержит не менее 96% кремнезема. Его получают плавкой очень чистых сортов кварца в электропечах или в кислородно-водо- родном пламени. Кварцевое стекло наиболее термически стойко, обладает малым коэффициентом термического расширения (5,7*10"), высокой огнеупорностью, инертностью по отношению к ряду химических реагентов, например кислотоустойчивостью, диэлектрическими и акустическими свойствами, пропускает видимые, ультрафиолетовые и инфракрасные лучи. Однако, лабораторная посуда из кварцевого стекла весьма хрупка, неустойчива к едким щелочам, карбонатам щелочных металлов и фтористо-водородной кислоте, при надевании до температуры свыше 1200°С теряет прозрачность.

Основные виды кварцевого стекла: прозрачное, непрозрачное, оптическое, особо чистое, керамическое и легированное. Из прозрачного кварцевого стекла изготавливают колбы, тигли, реторты, стаканы, чашки, трубки разного диаметра и т.д.

К этой же группе относится лабораторная посуда из кварционидногостекла, получаемого путем выщелачивания растворами кислот некоторых стекол системы Na20-B203-Siпричем выщелачивается борат натрия. Из этого стекла изготавливают тонкостенную химическую лабораторную посуду, трубки для ультрафиолетовых (кварцевых) горелок.

2. Лабораторная посуда из натрий - кальцийсиликатного стекла-марки № 23, 20, 52, Ц 32, ЦЛ, КС-34 и др. В состав стекла

входит 13-20% щелочных окислов (в основном NaiOV5-10% СаО, 1,5-4% А12Оз. Из этого стекла изготавливают тонкостенную лабораторную посуду, приборы, аппараты и толстостенные изделия-эксикаторы, газометры, измерительные цилиндры и т.д.

3. Лабораторная посуда из алюмоборосиликатного и боросиликатного стекла с пониженным содержанием щелочей. Термостойкое стекло завода "Победа труда"- №846 типа пирекс и др. содержит 6-18% В2О3, мало (4-10%) Na20. Лабораторная посуда из него обладает высокой термостойкостью, но очень малой устойчивостью к растворам щелочей. Из этого стекла изготавливают лабораторную посуду и изделия с нормальными шлифами, химическую аппаратуру, стеклянную вату для фильтрования и некоторые другие изделия, применяемые в микробиологии (чашки Петри, Коха и т.п.).

4. Лабораторная посуда из алюмосиликатного безборного и малоборного стекла №13, АТ-24 и др., обладающего повышенной механической прочностью, термостойкостью, высокой температурой размягчения и изоляционными свойствами. Из этого стекла изготавливают лабораторные трубки.

5. Лабораторная посуда из щелочеустойчивого циркониевого стекла марок Щ -14, Щ -23, Щ -26, в состав которого входят оксиды циркония,стронция,лантана.

Стекло для лабораторной посуды получают посредством варки шихты (составных частей стекла) в специальных ванных печах при температуре около 1400°С. При введении^ шихту оксидов и карбонатов, различных металлов получают специальные сорта стекла, отличающиеся своими оптическими, механическими, химическими и другими свойствами.

3. На какие группы разделяют стеклянную посуду?

Применяемая в лабораториях химическая стеклянная посуда может быть разделена на ряд групп. По назначению - на посуду общего назначения, специального назначения и мерную. По материалу - на посуду из простого стекла, специального стекла и из кварца.

К посуде общего назначения относятся тс предметы, которые всегда должны быть в лаборатории и без которых нельзя провести большинство работ. Такими являются пробирки, воронки простые и делительные, стаканы, плоскодонные колбы, кристаллизаторы, конические колбы (Эрленмейера), колбы Бунзена, холодильники, реторты, колбы для дистиллированной воды, тройники,  краны и т.д.

К группе специального назначения относятся те предметы, которые употребляются для одной какой-либо цели, например аппарат Киппа, аппарат Сокслета, прибор Къельдаля, дефлегматоры, склянки Вульфа, склянки Тищенко, пикнометры, ареометры, склянки Дрек- селя, кали аппараты, круглодонные колбы, специальные холодильники, приборы для определения температуры плавления, кипения и застывания, центрифужные стаканы, пробирки и т.д.

К мерной посуде относятся - мерные цилиндры, пробирки и мензурки, пипетки, бюретки, мерные колбы и др.