История развития клинической психологии

1. Зарождение клинической психологии — конец 19 в. Воз­никновение дифференциальной психодиагностики, первое применение психологических тестов; закладываются основы теории не­врозов в ходе изучения истерии; открываются экспериментально-психологические лаборатории при клиниках в Германии, во Франции, в России; С. С. Корсаков основывает Москов­ское психологическое общество и пытается создать кафедру пси­хологии на медицинском факультете Московского университета.

2. Становление клинической психологии: этап доминирова­ния психодиагностики — начало 20 в. Дальнейшее развитие клинической диагностики, появляется шкала Бине —Симона; Ст. Холл осуществляет дальнейшее развитие психодиагностики и изучение психических отклонений у детей и подростков; А. Адлер организует первую психологическую консультацию по воспитанию детей в Вене;

В Рос­сии; В.М.Бехтерев и И.П.Павлов продолжают свои экспе­риментально-психологические исследования и развивают рефлек­сологию и физиологию высшей нервной деятельности; А. Ф.Лазурский разрабатывает метод естественного эксперимента для исследования личности; бурно развивается педология и психотех­ника, основанные на тестировании; Л.С.Выготский начинает свои исследования по проблеме развития и нарушений мышления в области психиатрии и дефектологии, основывает патопсихоло­гическую лабораторию на базе клиники С. С. Корсакова (ВИЭМ).

3. Продолжение развития клинической психологии на Западе, период стагнации в России — 1930-е гг. В Америке клинические психологи начинают разрабатывать проблемы личностной диагностики у взрослых; возникает бригадный подход (совместная работа психиатра, клинического психолога и социального работ­ника); Я. Морено развивает психодраму и вводит понятие группо­вой психотерапии. В Рос­сии начинается период репрессий и стагнации психологической науки, выходит постановление «О педологических извращениях в системе наркомпросов».

4. Расширение предмета и задач клинической психологии — поворот к психологическому консультированию и психотера­пии — 1940— 1950-е гг. Бурное развитие клинической психологии в США, связанное с государственным запросом на психологиче­скую помощь ветеранам Второй мировой войны; в США вы­ходит закон о психическом здоровье и создается Национальный институт психического здоровья; Управление по делам ветеранов США делает большой заказ на подготовку клинических психологов с целью оказания профес­сиональной помощи пострадавшим от психических травм; Аме­риканская психологическая ассоциация соединяется с отпочко­вавшейся от нее Ассоциацией прикладной психологии, т.е. при­кладная психология официально признается академической нау­кой;

В России Б.В.Зейгарник, А. В.Запорожец, А.Р.Лурия, С.Я.Ру­бинштейн ведут психологическую работу по реабилитации раненых солдат в госпиталях; проводится печально знаменитая Павловская сессия, и как следствие — новый запрет на психологические исследования; замена психологии в образовательных учреждениях на физиологию ВНД; Б. В. Зейгарник руководит лабораторией экс­периментальной патопсихологии в НИИ психиатрии; проводятся исследования нарушений психических функций при различных психических расстройствах; начинаются психологические иссле­дования неврозов В. М. Мясищевым и его сотрудниками в Ленин­граде.

5. Становление клинической психологии как самостоя­тельной профессии — 1960—1970-е гг. Бурное развитие раз­личных направлений психотерапии (психодинамической, гештальттерапии, системной семейной, бихевиоральной); В Рос­сии на факультете психологии МГУ им. М.В.Ломоносова соз­дается кафедра пато- и нейропсихологии; в пси­хиатрических клиниках вводятся ставки медицинских психоло­гов; клинические психологи занимаются преимущественно психодиагностикой; ведется дискуссия о возможностях применения стандартизированных зарубежных методик и про­ективных методов.

6. Рост влияния клинической психологии, усиление интегративных процессов — 1980 —2000-е гг. Усиливаются интегративные процессы между различными направлениями психологии и психотерапии, резкое отмежевание и конкуренция сменяются большей взаимной терпимостью и интересом; в развитых евро­пейских странах и США психологи получают легитимное право заниматься психотерапией наряду с клинической психодиагно­стикой; во всех странах растет число клинических психологов-психотерапевтов, клиническая психология становится самой популярной специализацией в области психологии в США; в сфере службы психического здоровья укрепляется бригадный подход на основе биопсихосоциальных моделей. В России падение железного занавеса ознаменовало интеграцию отечественных психологов в мировое сообщество; создается Московская ассо­циация психологов-практиков; западные специалисты проводят многочисленные тренинги по подготовке в различных областях психотерапии; психологи де факто все шире начинают заниматься психотерапией; встает задача юридического оформ­ления этой ситуации; «клиническая психология» оформляется в отдельную учебную специальность, на которую ведется прием в образовательные учреждения наряду со специальностью «психо­логия»; в стране открываются новые факультеты и кафедры кли­нической психологии.

№4. Образовательные аспекты деятельности клинического психолога

Предметом профессиональной деятельности клинического психолога являются психические процессы и состояния, индивидуальные и межличностные особенности, социально-психологические феномены, проявляющиеся в различных областях человеческой деятельности.

Клинический психолог в указанных выше областях выполняет следующие виды деятельности: диагностическую, экспертную, коррекционную, профилактическую, реабилитационную, консультативную, научно-исследовательскую и некоторые другие.

Клиническая психология вышла за пределы медицинских стационаров в консультативные кабинеты и занимается вопросами психопрофилактики, легкими психическими отклонениями, кризисными состояниями, состояниями «предболезни», семейными дисфункциями, нарушениями развития.

Сферы применения клинической психологии чрезвычайно обширны. Помощь и знания клинических психологов необходимы в школе, в семейных консультациях, в различных медико-психологических центрах. Клинические психологи занимаются психологической диагностикой, психологическим консультированием и психотерапией, участвуют в организации реабилитационных мероприятий, проводят исследования. Клиническая психология формировалась на стыке медицины и психологии, многое в трактовке ее объекта и предмета определялось конкретными историческими условиями развития этих дисциплин и их взаимоотношениями в отдельных странах.

Информации о норме и аномалии развития детей уже много в отношении всех сфер психики, от праксиса до речи. В каждом конкретном случае важно вовремя отдиагносцировать аномалию развития, пока ее еще можно скорректировать, а то потом может оказаться поздно. Это относится к большинству форм олигофрении, шизофрении, ДЦП, микроцефалии и другим нарушениям генетического, пренатального и родового характера. Конкретные блоки проблем, с которыми приходят люди к клиническим психологам:

1) Нарушения, связанные с эмоциональной депривацией

2) Проблемы общения ребенка с близкими людьми (проблемы у близких). Разлады в семье на почве ребенка сказываются на нем и его желании и умении общаться. Искажение детско-родительских отношений неминуемо ведет к ранней гипертонии, колитам, язве желудка, нейродермитам.

3) Ранний детский аутизм при нормальном физическом развитии. Иногда - в контексте шизофрении, но чаще как самостоятельный синдром.

4) Некоторые дети при обучении в школе изначально неуспешны в некоторых предметах вследствие ММД (на уровне темпов созревания различных мозговых операций, минимальная деформация этапов развития), и, если начать давить на ребенка, могут развиться неврозы.

5) Диагностика случаев нарушения или ослабления интеллектуальной деятельности.

6) Диагностика личностных особенностей (особенностей характера и темперамента - акцентуаций и психопатий) и связанных с некоторыми из них предневротических и невротических состояний (изменений психосоматической сферы, выраженных в снижении работоспособности, внимания, памяти, ухудшения настроения, нарушения сна и половых функций), в основе которых может лежать психологический дискомфорт.

7) Локализация поражения на основании поведенческих проявлений - определение очага поражения (или кровоизлияния) после инфаркта, например, или после травмы.

8) Посттравматический синдром (обнаружен после Вьетнама)

Диагностика и коррекция невротических и депрессионных состояний, профилактика суицида, алкоголизма, наркомании.

9) Психосоматические заболевания (ССС, бронхиальная астма, язвы, нейродермиты)

Риск этих заболеваний зависит от личностных особенностей и стрессогенных факторов. Задачи психолога - диагностика и прогноз развития заболевания, коррекция послеоперационных состояний, профилактика алкоголизма и наркомании.

№5 патопсихологического синдрома, под которым понимается совокупность поведенческих, мотивационных и познавательных особенностей психической деятельности испытуемого, сформулированных в психологических понятиях.