Изменение длины верхней челюсти

Цит. по: Riolo ML et al: An atlas of craniofacial growth, Ann Arbor, Mich., 1974, University of Michigan, Center for Human Growth and Development.

При оценке активного роста верхней челюсти необходимо учи­тывать эффект реконструкции поверхности. Поверхностные изме­нения могут либо увеличивать, либо уменьшать прирост тканей в других областях посредством аппозиции или резорбции поверх­ности соответственно. В действительности верхняя челюсть растет вперед и книзу с добавлением кости в бугристой области сзади и на задних и верхних швах, но в это же время передняя поверхность ко­сти подвергается резорбции (рис. 4-8). По этой причине расстоя­ние, проходимое вперед и книзу телом верхней челюсти и верхне­челюстными зубами в процессе роста, на 25% больше, чем переднее перемещение передней поверхности верхней челюсти. Данная тен­денция поверхностной реконструкции скрывать степень переноса челюстей особенно развита при наличии ротации верхней челюсти во время роста (см. следующий раздел).

Рис. 4-8. В ходе роста верхней челюсти вперед и книзу кость добавляется на швах и сзади в бугристой области, но в то же время поверхностная рекон­струкция удаляет кость с передних поверхностей (кроме небольшой облас­ти в передней носовой перегородке). По этой причине количество передне­го перемещения передних поверхностей меньше, чем общее количество пе­ремещения. Однако на небе в ходе реконструкции поверхности кость до­бавляется при одновременной резорбции с основания носа. Таким образом, общее перемещение книзу небного свода больше, чем общее количество перемещения. (Цит. по: Enlow DH, Hans MG: Essentials of facial growth, Philadelphia, 1996, WB Saunders.)

Носовые структуры подвергаются такому же пассивному пере­мещению, как и остальная часть верхней челюсти. Как бы то ни бы­ло, рост носа происходит быстрее, чем рост остальных частей лица, особенно в ходе подросткового всплеска роста. Носовой рост отча­сти обеспечивается увеличением в размере хрящевой носовой пере­городки; кроме того, разрастание боковых хрящей изменяет форму носа и способствует увеличению его общих размеров. Рост носа ис­ключительно вариативен, что подтверждается исследованиями лю­бых групп людей. Среднее увеличение размеров носа белых жителей Америки иллюстрируется в таблице 4-2. При сравнении с дан­ными таблицы 4-1 выясняется, что размеры носа увеличиваются на 25% по сравнению с ростом верхней челюсти.

Таблица 4-2

Длина и высота носа, мм

Цит. по: SubtelnyJD: Am J Orthod 45:481, 1959.

Нижнечелюстной рост. Рост нижней челюсти отличается от­носительным постоянством до начала полового созревания. В сред­нем, как следует из таблицы 4-3, высота ветви увеличивается на 1—2 мм в год, а длина тела на 2—3 мм в год. Эти перекрестные дан­ные сглаживают юношеские и пубертатные всплески роста, кото­рые действительно наблюдаются в ходе роста нижней челюсти (см. предыдущее описание).

Таблица 4-3