Элективіне арналған тесттер 8 страница

*+Гестацияның 24 аптасына дейінгі нефротикалық синдром

*Гестацияның 30 аптасынан кейінгі нефротикалық синдром

*Тубулоинтерстициалды нефрит

*Жедел нефритикалық синдром

*Паранефралды абсцесс

#72

*!Босануға дейінгі бөлімшеге 25 жастағы жүкті әйел түсті. Шағымдары: шөлдеу, ентігу, аяқтарының ісінуі, жиі несеп бөлу. Анамнезінде: қызылша, баспа, тұмаумен ауырған. Қант диабетіне байланысты 4 жыл эндокринологта есепте тұрады. Күнделікті инсулин қолданады, қандағы қант 10-15 ммоль/л деңгейінде сақталынып тұрады. Бірінші жүктілік, 35 апта. Қарағанда: бойы 165 см, салмағы 92 кг. Аяғында, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісіну анықталады. АҚҚ 120/80, 115/70 мм с.б. Талдауларында: креатинин 70 мкмоль/л, несебінде: 1012, белок 0,66 г/л, Ле 10-12 к.а., эр 5-6 к.а. ЕҢ тиімді жүргізу тактикасын таңдаңыз?

*Босандыру үшін ауруханаға жатқызу

*Амбулаторлы жағдайда бақылау

*Несептегі кетон денелерінің деңгейін анықтау

*+Ауруханаға жатқызу, 37 апта толғанда босандыру

*Амбулаторлы жағдайда инсулин мөлшерін коррекциялау

#73

*!26 жасар жүкті әйелде антифосфолипидті синдромға күдік бар. Қандай көрсеткіш АФС-ға сай келеді?

*+Кардиолопинге антиденелер

*Тропониннің деңгейі

*Adamts 13 факторы

*Гемоглобинурия

*Миоглобинурия

#74

*!22 жасар жүкті әйел, ЖҚЖ-ге байланысты иммуносупрессивті ем алады. Аурудың белсенділігін ескере отырып, жүктілікті жоспарлауға қолайлы кезеңді көрсетіңіз:

*Иммуносупрессивті ем фонында

*Люпус-нефрит болмаған жағдайда

*+Ұзақ ремиссия 3 жыл

*Ремиссия < 3 ай

*Толық емес ремиссия

#75

*!18 жасар жүкті әйел, 10 жылдан бері қант диабетінен зардап шегеді, инсулин алады. Қандай көрсеткіш жүктіліктің қолайлы аяқталуының мейілінше шынайы көрсеткіші болып табылады?

*Артериалды гипотензия

*+Сақталған бүйрек қызметі

*Инсулин мөлшерін жоғарылату

*Инсулин мөлшерін төмендету

*Симптомсыз бактериурияның болуы

#76

*!Анамнезінде қайталамалы түсіктері бар әйелдерге қандай зерттеу жүргізу қажет?

*HLA-типтеу

*Липидті профиль

*Гликемиялық профиль

*+Антифосфолипидті АД

*Қан және несептегі электролиттер

#77

*!Жүктіліктің 36 аптасындағы әйел, созылмалы гломерулонефриттен зардап шегеді. Ісінуге, ет жуындысы тәрізді несептің пайда болуына, АҚ 160/80 мм с.б. дейін жоғарылауына шағымданып келді. Тексергенде: жалпы. белок 40 г/л, креатинин 150-300 мкмоль/л, мочевина 10-32 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. ШСЖ=53-28 мл/мин. ЖНТ: белок 6 г/л, Ле 5-6, Эр тұтасымен. Осы талдаулардың дұрыс бағасын беріңіз және ем тағайындаңыз?

*Оқшауланған несептік синдром, бақылау

*Жедел бүйрек жеткіліксіздігі, диализдік ем

*Жедел нефритикалық синдром, симптоматикалық ем

*Жедел нефротикалық синдром, иммуносупрессивті ем

*+Тез үдейтін гломерулонефрит, иммуносупрессивті ем

#78

*!Жүкті әйел 23 жаста, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен бақылауда болған. Жүктіліктің 1-ші жартысында АҚҚ қалыпты болған, ЖЗА-де белок – 0,1-іздері. Қарау кезінде ісінулер байқалады, АҚ 160/100 мм с.б., Биохимилық қан талдауынде: жалпы белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. ЖЗА-де белок 2,5 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр 15-20 к.а. Дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз?

*Диуретиктер тағайындау

*Гипотензивті препараттарды тағайындау

*+Мерзімінен бұрын босандыру

*Цитостатикпен бірге преднизолонды тағайындау

*Метилпреднизолонмен пульс-терапия өткізу

#79

*!18 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 20 аптасы. ЖРВИ-дан кейін макрогематурияның пайда болуына шағымданып келді. Анамнезінен: қайталамалы макрогематуриямен бақыланады. Бұған дейін бүйрек биопсиясы жасалынған, морфологиялық түрде қойылған: мезангиалды жасушалардың диффузды пролиферациясы және мезангийдегі IgA депозиттері. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?

*Люпус-нефрит

*+IgA-нефропатия

*Мембранозды ГН

*Нефритикалық синдром

*Фокалды-сегментарлы гломерулосклероз

#80

*!18 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 20 аптасы. ЖРВИ-дан кейін макрогематурияның пайда болуына шағымданып келді. Анамнезінен: қайталамалы макрогематуриямен бақыланады. Бұған дейін бүйрек биопсиясы жасалынған, морфологиялық түрде қойылған: мезангиалды жасушалардың диффузды пролиферациясы және мезангийдегі IgA депозиттері. Зертханалық талдаулар: ЖНТ-да – белок жоқ, Ле 4-6 к/а, Эр 8-10 к/а. Қандай тактика мейілінше дұрыс?

*Диуретиктер

*Цитостатиктер

*Антибиотиктер

*+Бақылау

*Глюкокортикостероидтар

#81

*!23 жасар жүкті әйелде жедел нефритикалық синдром. Осы кездегі артериалдық гипертензияның дамуының патогенетикалық тізбегі болып табылады:

*Сүзілу қызметінің бұзылысы

*Концентрациялық қызметінің бұзылысы

*Симпатикалық жүйке жүйесінің белсенуі

*Бас миының қантамырлық орталығының белсенуі

*+Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенуі

#82

*!Әйел 22 жаста, люпус-нефриттен зардап шегеді. Жүктіліктің 12-ші аптасында анти-ДНҚ антиденелердің анықталуымен аурудың өршуі орын алды. Асқынулардың қайсысы ұрық үшін ЕҢ қауіптісі болып табылады?

*Түсіктер

*Шала туылу

*Мерзімінен асып туылу

*Құрсақ ішілік дамудың кідірісі

*+Ұрықтың құрсақішілік өлімі

#83

*!Жүкті әйел 23 жаста, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен бақылауда болған. Жүктіліктің 1-ші жартысында АҚҚ қалыпты болған, ЖЗА-де белок – 0,1-іздері. Қарау кезінде ісінулер байқалады, АҚ 160/100 мм с.б., Биохимилық қан талдауынде: жалпы белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. ЖЗА-де белок 3 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр 15-20 к.а. Қандай жағдайдың қосылуын жоққа шығару қажет?

*+Преэклампсия

*Гестациялық гипертензия

*Гипертониялық нефропатия

*Нефриттің сипатты ағымы

*Бүйректің жедел зақымдалуы

#84

*!Жүкті әйел 23 жаста, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен бақылауда болған. Жүктіліктің 1-ші жартысында АҚҚ қалыпты болған, ЖЗА-де белок – 0,1-іздері. Қарау кезінде ісінулер байқалады, АҚ 160/100 мм с.б., Биохимилық қан талдауынде: жалпы белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. ЖЗА-де белок 2,5 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр 15-20 к.а. ЕҢ тиімді емдеу тактикасын атаңыз:

*Диуретиктерді тағайындау

*Гипотензивті препараттарды тағайындау

*+Мерзімінен бұрын босандыру

*Цитостатикпен бірге преднизолонды тағайындау

*Метилпреднизолонмен пульс-терапия өткізу

#85

*!23 жасар жүкті әйел, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен (ауру жиі өршіп отырған) бақыланған. Созылмалы гломерулонефрит немен аяқталуы мүмкін?

*Иммуносупрессорлармен емдеу барлық қабыну өзгерістерінің кері дамуына әкеледі

*Иммуносупрессивті ем склероздың азаюына әкеледі

*+Шумақшалар мен интерстицийдегі склероз артады

*ГН-ң бір түрі басқа түрге ауысады

*Толығымен айығуы мүмкін

#86

*!18 жастағы жүкті әйелде анамнезінде нефротикалық синдром, жүргізілген стероидты ем толық ремиссияға әкелді. Қандай морфологиялық диагноз мейілінше ықтимал?

*IgA-нефропатия

*Мембранозды нефропатия

*Мембранозды-пролиферативті ГН

*+Мардымсыз өзгерістер ауруы

*Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

#87

*!Анамнезінде вирусты гепатиті бар 20 жасар әйел ауруханаға жатқызылды. 2 жыл бұрын бауыр биопсиясында цирроз анықталған. Несеп талдаулары қалыпты болған. Тексеру кезінде анықталды: гипопротеинемия, асцит, гипотонияға бейімділік, креатинин 300 мкмоль/л. Несебінде: белок іздері, лейкоциттер 1-2, эритроциттер 0-2. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?

*Вирусты гепатитпен ассоцирленген мембранозды-пролиферативті гломерулонефрит

*Созылмалы жүрек жетіспеушілігімен байланысты нефропатия

*Гепатитпен байланысты IgA-нефрит

*+Гепато-реналді синдром

*Нефротикалық синдром

#88

*!23 жастағы жүкті әйел нефротикалық синдромның асқынуымен түсті. Биопсияда анықталды: жарықтық микроскоп: кейбір шумақтарда капиллярлар ілмегінің склерозбен сегментарлық коллапсы; иммунофлюоресцентті: шумақ склероздарының аймағында IgМ + С3 депозиттері; электрондық микроскоп: подоцит аяқшаларының фокалді тегістелуі, ГБМ жалаңаштануымен подоцит жоқ жерлер. Гломерулопатияның қандай морфологиялық нұсқасы мейілінше ықтимал?

*Мардымсыз өзгерістер

*Экстракапиллярлы ГН

*Мембранозды гломерулонефрит

*+Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

*Мезангиопролиферативті гломерулонефрит

#89

*!23 жастағы жүкті әйел нефротикалық синдромның асқынуымен түсті. Биопсияда анықталды: жарықтық микроскоп: кейбір шумақтарда капиллярлар ілмегінің склерозбен сегментарлық коллапсы; иммунофлюоресцентті: шумақ склероздарының аймағында IgМ + С3 депозиттері; электрондық микроскоп: подоцит аяқшаларының фокалді тегістелуі, ГБМ жалаңаштануымен подоцит жоқ жерлер. Бұл жағдайда қандай нәтиже мейілінше аз күтіледі?

*Ұрықтың перинаталдық өлімі

*+Бүйректің қалыпты қызметі

*Ұрықтың дамуының кідіруі

*Мерзімінен бұрын босану

*АГ қосылуы

#90

*!20 жастағы жүкті әйел, макрогематуриямен және аяқтарының ісінуімен ауруханаға түсті. Анамнезінде бүйрек ауруын көрсететін мәліметтер жоқ. Қарағанда: АҚ 145/95 мм с.б. Зертханалық мәліметтер: несептегі тәуліктік белок 1,5 г, эритроциттер тұтастай алып жатыр, қандағы креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 10,2 ммоль/л. Бүйрек УДЗ-де бүйрек өлшемдері екі жақта да ұлғайған, несеп іркілісі жоқ, конкременттер жоқ. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?

*Жүйелі васкулит

*Несеп-тас ауруы

*Геморрагиялық цистит

*Жедел нефротикалық синдром

*+Жедел нефритикалық синдром

 

АГ

#91

*!Жүктіліктің 18-20 аптасындағы жүкті әйелде артериалды гипертензия 160/80 мм с.б. дейін, амбулаторлық тексергенде несебінде протеинурия 0,33 г/л дейін. Артериалды гипертензия кезіндегі протеинурияның жалпы механизмі:

*+Ангиотензин 2-ң шумақішілік қысымды көтеру арқылы әсер етуі

*Зақымдалудың иммунокомплексті механизмдерінің қосылуы

*Жинақтаушы түтікше аймағына альдостеронның әсері

*Зақымдалудың аутоиммунды механизмдерінің қосылуы

*Амилоидтың бүйрек тініне жиналуы

#92

*!24 жастағы әйел, екінші жүктілік, 22-24 апта, алғаш рет анықталған 150/80 мм с.б. дейінгі артериалды гипертензиямен келді. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 150/80 мм с.б. ЖНТ: белок – жоқ, Ле 4-6, Эр 0-1 к/а. Қандай жағдай мейілінше ықтимал?

*Созылмалы гломерулонефрит фонындағы АГ

*Эклампсиямен қабаттасқан созылмалы АГ

*+Жүктілікпен индуцирленген гипертензия

*Преэклампсиямен қабаттасқан созылмалы АГ

*Жүктіліктен бұрын болған созылмалы АГ

#93

*!Жүктілерде артериалдық гипертония деп саналады, АҚ деңгейі мына көрсеткішке тең және одан жоғары болғанда:

*120/70 мм с.б.

*130/80 мм с.б.

*135/85 мм с.б.

*+140/90 мм с.б.

*150/95 мм с.б.

#94

*!24 жастағы әйел, екінші жүктілік, 22-24 апта, алғаш рет анықталған 150/80 мм с.б. дейінгі артериалды гипертензиямен келді. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 150/80 мм с.б. ЖНТ: белок – жоқ, Ле 4-6, Эр 0-1 к/а. Антигипертензивті препараттардың қандай тобы бірінші таңдаудағы препарат болып табылады?

*Диуретиктер

*ААФ ингибиторлары

*Кальций каналдарының тежегіштері

*Ангиотензин II рецепторларының тежегіштері

*+a-2 адренергиялық рецепторлардың тежегіштері

#95

*!Жүкті әйел 23 жаста, жүктілігі 21 апта. АҚ 130/90 мм с.б. дейін жоғарылауына шағымданып келді. Бұрындарда АҚ 120/80 мм с.б. болған. Қарау кезінде АҚ 125/80 мм с.б., ісінулер жоқ. Талдаулар патологиялық өзгеріссіз. Бұл жағдайда АҚ жоғарылауы немен байланысты?

*+Адаптивті реакциямен

*Эклампсиямен қабаттасқан созылмалы АГ-мен

*Преэклампсиямен қабаттасқан созылмалы АГ -мен

*Жүктіліктің алдында болған созылмалы АГ-мен

*Жүктілікпен индуцирленген преэклампсия немесе гипертензиямен

#96

*!Жүкті әйел 23 жаста, жүктілігі 21 апта. АҚ 130/80 мм с.б дейін жоғарылауына шағымданып келді. Бұрындарда АҚ 120/80 мм с.б. болған. Талдаулар патологиялық өзгеріссіз. Аталған тактикалардың қайсысы ЕҢ дұрысы болып табылады?

*+Бақылау

*Тұзды шектеу

*Сұйықтықты шектеу

*Физикалық жүктемені шектеу

*Антигипертензивті препараттарды тағайындау

#97

*!Төмендегі аталғандардың қайсысы жүкті әйелдерде гипертониялық криз кезінде ЕҢ мүмкін болатын асқыну болып табылады?

*Тырысулар

*Вегето-тамырлық дистония

*Нейроциркуляторлық дистония

*Гипертониялық энцефа­лопатия

*+Ми қан айналымының жедел бұзылысы

#98

*!FDA жіктелуіне сәйкес ұрыққа қауіптілігі бойынша метилдопа қай классқа жатады:

*A

*+B

*C

*D

*X

#99

*!FDA жіктелуіне сәйкес ұрыққа қауіптілігі бойынша кальций антагонистері қай классқа жатады:

*A

*B

*+C

*D

*X

#100

*!Әйел 26 жаста, жүктілігі 24 апта. Гипертониялық ауруға байланысты есепте тұрады, метилдопа алады. Қарау кезінде шамалы айқындалған ісіну бар, АҚ 160/90 мм с.б. ЖЗА-де белок 0,66 г/тәул., Ле 10 к/а, Эр 2-3 к/а. Бұл әйелде төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысының даму мүмкіндігі ЖОҒАРЫ?

*+Созылмалы АГ фонындағы преэклампсия

*Гипертониялық нефропатия

*Жүрек жетіспеушілігі

*Бүйрек жетіспеушілігі

*Гломерулонефрит

#101

*!Туу кезінде балада гипоксия анықталды. Анасында жүктілік артериалдық гипертензия фонында өтті, гипотензивті ем қабылдап, диастолалық қысым 50 мм с.б. дейін төмендеді. Төменде көрсетілген өзгерістердің қайсысы нәресте гипоксиясының негізінде жатыр:

*Анемия

*Гемолиз

*Іріңді инфекция

*+Оттегі жетіспеушілігі

*Ана мен баланың қандарының сәйкессіздігі

#102

*!Жүктілік қалыпты өтіп жатқан жағдайда систолалық және диастолалық АҚ әдетте I триместрде 5-15 мм с.б.-на төмендейді. Артериалдық гипотензияның мейілінше ықтимал себебі қандай?

*Жүктілер анемиясының болуы

*Гормондардың қантамырларды тарылту әсері

*Патологиялық гиповолемияның болуы

*Әйелдің психоэмоционалдық жағдайы

*+Плацентарлық қанайналымның қалыптасуы

#103

*!Науқас 22 жаста, жүктілік 36 апта. Бас ауруына, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, АҚҚ 140/90 мм с.б. дейін жоғарылауына шағымданады. Жүктілікке дейін және жүктіліктің алғашқы жартысында АҚҚ 110-120/80 мм с.б. болған. Несебі ашық. ЖҚА: лейкоциттер – 7х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 115 г/л, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 64 г/л. ЖЗА: белок – теріс, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыстырмалы тығ. – 1025. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?

*БЖЗ

*Преэклампсия

*НЕLLР-синдром

*Созылмалы гипертензия

*+Гестациялық гипертония

#104

*!Әйел 26 жаста, жүктілігі 24 апта. Гипертониялық ауруға байланысты есепте тұрады. Қарау кезінде шамалы айқындалған ісіну бар, АҚ 150/80 мм с.б. Алғаш рет ЖЗА-де белок 0,33 г/тәул., Ле 10 к.а, Эр 2-3 к.а. Төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысының әйелде даму мүмкіндігі ЖОҒАРЫ?

*+Гестоз

*Гломерулонефрит

*Бүйрек жетіспеушілігі

*Жүрек жетіспеушілігі

*Вегетотамырлық дистония

#105

*!Жүкті әйелдерде антигипертензивті мақсатпен гипотиазидті тағайындағанда ЕҢ жиі туындайтын өзгерістер?

*Тератогендік әсер көрсетеді

*Тахикардия шақырады және күшейтеді

*Эмбрио- и фетотоксикалық әсер көрсетеді

*+Жалпы қан айналымының азаюы және гипокалиемия дамуы мүмкін

*Плацентарлық қанайналымның төмендеуіне ықпал етуі мүмкін

#105

*!Ұрықтың жүйке жүйесіндегі допамин құрамына әсер етуі мүмкіндігін ескере отырып жүктіліктің қай мерзімінде допегитті қолданбаған жөн?

*1-8 апталарда

*8-16 апталарда

*+16-20 апталарда

*20-26 апталарда

*26-32 апталарда

#106

*!Жүктілік кезінде ангиотензинайналдырушы фермент ингибиторларын қолдануға мүлдем болмайды, себебі бұл препараттар шақырады:

*ҚІДК

*Көпсулылықты

*Шала туылуды

*Өкпе ателектазын

*+Ұрықтың құрсақішілік өлімін

#107

*!Артериалды гипертензияны емдеу мақсатында жүктіліктің ерте мерзімінде b-блокаторларды қолдану ұрықта мына жағдайларды туындатады:

*+ҚІДК

*Сарғаю

*Гемолитикалық анемия

*Бүйрек өзекшелерінің дисплазиясы

*Ұрықтың құрсақішілік өлімі

#108

*!Науқас 22 жаста, жүктілік 24-26 апта. Бас ауруына, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, АҚҚ 150/90 мм с.б. дейін жоғарылауына шағымданады. Жүктілікке дейін және жүктіліктің алғашқы жартысында АҚҚ 110-120/80 мм с.б. болған. Несебі ашық. ЖҚА: лейкоциттер – 7х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 115 г/л, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 64 г/л. ЖЗА: белок – теріс, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыстырмалы тығ. – 1025. Қандай препаратты тағайындаған мейілінше дұрыс болып табылады?

*+Метилдопа

*Каптоприл

*Фуросемид

*Вальсартан

*Амлодипин

#109

*!32 жасар жүкті әйел, бірінші жүктілік, 28 апта. Шағымдары: бетінің, аяқтарының ісінуіне, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: АҚ 180/100 мм с.б. (бұрын АҚ қалыпты болған). ЖҚТ – Нв- 115 г/л, тромбоциттер-220 мың; қанның биохимиялық талдауында: жалпы белок 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; ЖНТ: белок 2 г/л, Л 2-4 к/а, Эр 0-2 к/а. Жүктілерде ургентті жағдайлар кезінде бірінші таңдау препараты болып табылады:

*Клофелин 5-10 мг

*Нитропруссид 5-10 мг

*Эналоприл 5-10 мг

*+Гидралазин 5-10 мг

*Магний сульфаты 5-10 мг

#110

*!Жүкті әйел, 24-26 апта, бас ауыруына, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінен: бұрындары АҚ жоғарылаулары болып тұрған, мәндері есінде жоқ, тексерілмеген, ем алмаған. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 160/80 мм с.б. Қандай тексерулер бұрыннан келе жатқан артериалды гипертензияны дәлелдейді?

*Бүйрек УДЗ

*Қан креатинині

*Тәуліктік протеинурия

*Натриуретикалық пептид

*+ЭКГ, көз түбін қарау

#111

*!Жүкті әйел, 24-26 апта, бас ауыруына, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінен: бұрындары АҚ жоғарылаулары болып тұрған, мәндері есінде жоқ, тексерілмеген, ем алмаған. Бірінші триместрде АҚ 130/85 мм с.б. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 160/80 мм с.б. Зертханалық тексеру: Нв 118 г/л, Ле 8,5, ЭТЖ 40 мм/сағ. Қанның биохимиялық талдауы және несеп талдауы тапсырылмаған. Артериалды гипертензияның мейілінше ықтимал себебі?

*+Созылмалы гипертензия

*Бүйрек артерияларының стенозы

*Қолқа коарктациясы

*Қант диабеті

*Феохромоцитома

#112

*!23 жасар жүкті әйел, 12 жылдан бері қант диабетімен ауырады, инсулин алады. Ісіну жоқ. Қандағы қант 7,0 ммоль/л. Допегитті 500 мг/тәул. қабылдау фонында АҚ 150/95 мм с.б. ШСЖ 80 мл/мин, протеинурия 0,5 г/тәул. Емге қандай түзету енгізген мейілінше дұрыс?

*Тағаммен белокты шектеу

*+Допегиттің мөлшерін арттыру

*Кальций антагонистін қосу

*Тиазидтік диуретикті қосу

*Инсулинге резистенттілікке ықпал етпейтін бета-блокатор қосу

#113

*!Клиникаға преэклампсияға күдікпен 32 жасар жүкті әйел келіп түсті. Ертеректегі анамнезді жинау барысында науқас 25 жасында гипертониялық криздің болғандығын айтты, бірақ тиянақты тексерілмеген. Осы жүктілігі бірінші, мерзімі 20-21 апта. Қарағанда: екі балтырында да аздаған ісіну бар, тері жабындылары таза. АҚ 150/100 мм с.б., протеинурия 200 мг/тәул, несептің микроскопиясында – жалпақ эпителий 5-6, лейкоциттер 8-10 к/а. Қанда креатинин 35 мкмоль/л, мочевина 5,2 ммоль/л. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері, фундоскопия – көздің торлы қабығының тамырларының ангиопатиясы. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?

*Преэклампсия

*Гломерулонефрит

*HELLP-синдром

*Несеп жүйесінің инфекциясы

*+Созылмалы артериалды гипертония

#114

*!Клиникаға преэклампсияға күдікпен 32 жасар жүкті әйел келіп түсті. Ертеректегі анамнезді жинау барысында науқас 25 жасында гипертониялық криздің болғандығын айтты, бірақ тиянақты тексерілмеген. Осы жүктілігі бірінші, мерзімі 20-21 апта. Қарағанда: екі балтырында да аздаған ісіну бар, тері жабындылары таза. АҚ 150/100 мм с.б., протеинурия 200 мг/тәул, несептің микроскопиясында – жалпақ эпителий 5-6, лейкоциттер 8-10 к/а. Қанда креатинин 35 мкмоль/л, мочевина 5,2 ммоль/л. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері, фундоскопия – көздің тор қабығының тамырларының ангиопатиясы. Дәрілік препараттардың қандай тобын тағайындаған мейілінше дұрыс?

*+a-2 адренергиялық рецепторлардың агонистері

*Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары

*Кальций каналдарының блокаторлары

*ААФ ингибиторлары

*Диуретиктер

#115

*!Клиникаға преэклампсияға күдікпен 32 жасар жүкті әйел келіп түсті. Ертеректегі анамнезді жинау барысында науқас 25 жасында гипертониялық криздің болғандығын айтты, бірақ тиянақты тексерілмеген. Осы жүктілігі бірінші, мерзімі 20-21 апта. Қарағанда: екі балтырында да аздаған ісіну бар, тері жабындылары таза. АҚ 150/100 мм с.б., протеинурия 200 мг/тәул, несептің микроскопиясында – жалпақ эпителий 5-6, лейкоциттер 8-10 к/а. Қанда креатинин 35 мкмоль/л, мочевина 5,2 ммоль/л. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері, фундоскопия – көздің тор қабығының тамырларының ангиопатиясы. Бірінші кезекте қандай тактика қолданған жөн?

*ЭКГ-ға жіберу

*Окулистің кеңесі

*Бүйрек УДЗ-не жіберу

*Альбуминурияға тексеру

*+АГ емдеу, АҚ мен креатининді бақылау

#116

*!Әйелдер кеңесінің қабылдауында жүкті әйелде АҚ 180/100 мм с.б. тіркелді. Шағымы жоқ. Шұғыл көмек көрсету этапында қандай препарат қолдану керек?

*+Нифедипин тіл астына, кушеткаға жатқызу керек

*Спазмолитиктер вена ішіне, кушеткаға жатқызу керек

*Эналаприл вена ішіне, ауруханаға жіберу керек

*Каптоприл тіл астына, кушеткаға жатқызу керек

*Фуросемид вена ішіне, ауруханаға жіберу керек

#117

*!28 жасар жүкті әйел әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас ауыруына шағымданады. Анамнезінен: бұрын гипертониялық криздің болғандығын айтты, бірақ тексерілмеген. Қарағанда: АҚ 150/100 мм.с.б., протеинурия 0,33 г/тәул, несепте лейкоциттер 4-6 к/а. Қанда креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 9,3 ммоль/л. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері, фундоскопия – көздің тор қабығының тамырларының ангиопатиясы. Бүйрек УДЗ-де оң бүйрек 5,6х2,5, АТЖ кеңейген, сол бүйрек 11,2х4,9 см, АТЖ қалыпты. Осы жағдайдың мейілінше шынайы себебі қандай және тағы қандай тексеру әдісін жүргізу керек?