Система коррекционно-педагогической работы в образовательной ситуации детей с ДЦП

Основными целями коррекционной работы при ДЦП являются оказание детям медицинской, психологической, педагогической, логопедической и социальной помощи; обеспечение максимально полной и ранней социальной адаптации, общего и профессионального обучения. Очень важно развитие позитивного отношения к жизни, обществу, семье, обучению и труду.

Эффективность лечебно-педагогических мероприятий определяется их своевременностью, взаимосвязанностью, непрерывностью и преемственностью в работе различных звеньев. Лечебно-педагогическая работа должна носить комплексный характер. Важнейшее условие комплексного воздействия — согласованность действий специалистов различного профиля: невропатолога, психоневролога, врача ЛФК, логопеда, дефектоло-га, психолога, воспитателя. Необходима их общая позиция при обследовании, лечении, психолого-педагогической и логопедической коррекции.

В комплексное восстановительное лечение ДЦП включаются медикаментозные средства, различные виды массажа, лечебная физкультура (ЛФК), ортопедическая помощь, физиотерапевтические процедуры.

Комплексный характер коррекционно-педагогической работы предусматривает постоянный учет взаимовлияния двигательных, речевых и психических нарушений в динамике развития ребенка. Вследствие этого необходимы совместная стимуляция развития всех сторон психики, речи и моторики, а также предупреждение и коррекция их нарушений. Многое зависит от своевременного начала онтогенетически последовательного воздействия, опирающегося на сохранные функции.

В последние годы в практику широко внедрена ранняя диагностика ДЦП. Несмотря на то что уже в первые месяцы жизни можно выявить патологию доречевого развития и нарушения ориентировочно-познавательной деятельности, коррекционно-педа-

готическая и, в частности, логопедическая работа с детьми нередко начинается только после 3 — 4 лет. В этом случае она чаще всего направлена на исправление уже сложившихся дефектов речи и психики, а не на их предупреждение. Раннее выявление патологии психического и речевого развития и своевременное коррек-ционно-педагогическое воздействие в младенческом и раннем возрасте позволяют уменьшить, а в некоторых случаях и исключить психоречевые нарушения у детей с церебральным параличом в старшем возрасте. Необходимость ранней коррекционно-логопе-дической работы при ДЦП вытекает из особенностей детского мозга — его пластичности и универсальной способности к компенсированию нарушенных функций, а также из того, что наиболее оптимальными сроками созревания речевой функциональной системы являются первые три года жизни. Коррекционная работа строится не с учетом возраста, а с учетом того, на каком этапе психоречевого развития находится ребенок.

Коррекционно-педагогическая работа организуется в рамках ведущей деятельности. Нарушения психического и речевого развития при ДЦП в значительной степени обусловлены отсутствием или дефицитом деятельности детей. Поэтому при коррекцион-но-педагогических мероприятиях стимулируется ведущий для данного возраста вид деятельности: в младенческом возрасте — эмоциональное общение со взрослыми; в раннем возрасте — предметная деятельность; в дошкольном — игровая.

Для того чтобы тщательно изучить и выявить структуру психических и речевых нарушений, требуется динамическое наблюдение за развитием ребенка в течение длительного времени. При этом эффективность диагностики и коррекции значительно повышается. Это особенно важно при коррекционной работе с детьми, имеющими тяжелые и сочетанные нарушения.

При ДЦП важны развитие скоординированной системы межанализаторных связей, опора на все анализаторы с обязательным включением двигательно-кинестетического. Желательно задействовать одновременно несколько анализаторов (зрительный и тактильный, тактильный и слуховой).

Необходимо гибкое сочетание различных видов и форм кор-рекционно-педагогической работы — индивидуальных, подгруп-повых и фронтальных.

Тесное взаимодействие с родителями и всем окружением ребенка служит залогом эффективности коррекционно-педагогиче-ской работы. В силу огромной роли семьи в процессах становления личности ребенка важна такая организация среды (быта, досуга, воспитания), которая могла бы максимальным образом стимулировать это развитие, сглаживать негативное влияние заболевания на психическое состояние ребенка. Родители — основные участники педагогической помощи при ДЦП, особенно если ребенок

по тем или иным причинам не посещает образовательное учреждение.

Для создания благоприятных условий воспитания членам семьи надо знать особенности развития ребенка в условиях патологии, его возможности и перспективы развития, соблюдать правильный режим дня, организовать целенаправленные коррекционные занятия, сформировать адекватную самооценку и правильное отношение к дефекту ребенка, развить необходимые для жизни волевые качества. Все это требует активного включения ребенка в повседневную жизнь семьи, в посильную трудовую деятельность. Важно, чтобы ребенок не только сам обслуживал себя (самостоятельно ел, одевался, был опрятен), но и имел определенные обязанности, выполнение которых значимо для окружающих (участвовал в на-крывании стола, уборке посуды). В результате у него появляются интерес к труду, чувство радости, что он может быть полезен, уверенность в своих силах. Многие родители, желая избавить ребенка от трудностей, постоянно опекают его, оберегают от всего, что может огорчить, не дают ничего делать самостоятельно. Такое воспитание по типу «гиперопеки» приводит к пассивности, к отказу от деятельности. Доброе, терпеливое отношение близких должно сочетаться с определенной требовательностью к ребенку. Нужно постепенно формировать у него правильное отношение к своей болезни, к своим возможностям. Ни в коем случае родителям нельзя стыдиться больного ребенка. Тогда и он сам не будет стыдиться своей болезни, уходить в себя, ограничивать социальные контакты.

Основные направления и пути психолого-педагогической и логопедической коррекции развития детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата уже несколько последних десятилетий разрабатываются и успешно применяются на практике в различных учреждениях. Отечественные ученые Е.Ф.Архипова, Л.А.Данилова, М.В.Ипполитова, И.Ю.Левченко, Е.М.Мастюкова, О. Г. Приходько, К. С. Семенова и другие обосновали необходимость специального обучения и воспитания детей с церебральным параличом начиная с первых месяцев жизни, раскрыли задачи, содержание и методы коррекционной работы в младенческом, раннем и дошкольном возрастах и доказали ее высокую эффективность при условии раннего начала и адекватности коррекционного воздействия.

В настоящее время расширяется сеть специальных учреждений для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. К ним относятся специальные ясли-сады, санатории, школы-интернаты, реабилитационные центры и др.

Коррекционно-педагогическая работа в младенческом возрасте (в доречевой период) ставит своей целью:

- развитие эмоционального общения со взрослым — стимуляцию «комплекса оживления», продление эмоционального кон-

такта со взрослым, включение общения в практическое сотрудничество ребенка со взрослым;

- нормализацию тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата — снижение степени проявления двигательных дефектов речевого аппарата (спастического пареза, гиперкпнезов, атаксии, тонические нарушения управления типа ригидности), развитие подвижности органов артикуляции;

- стимуляцию голосовых реакций, звуковой и речевой активности — недифференцированной голосовой активности, гуления, лепета и лепетных слов;

- коррекцию кормления (сосания, глотания, жевания); стимуляцию рефлексов орального автоматизма (первые месяцы жизни — до 3 Мее), подавление оратьных автоматизмов (после 3 мес);

- развитие сенсорных процессов — зрительного сосредоточения и плавного прослеживания; слухового сосредоточения, локализации звука в пространстве, восприятия различно интонируемого голоса взрослого; двигательно-кинестетических ощущений и пальцевого осязания;

- развитие речевого дыхания и голоса — вокализации выдоха, увеличения его объема, длительности и силы, выработку ритмичности дыхания и движений ребенка;

- коррекцию и развитие движений рук и действий с предметами — нормализацию положений кисти и пальцев, необходимых для формирования зрительно-моторной координации; развитие хватательной и манипулятивной функций, дифференцированных движений пальцев рук;

- формирование подготовительных этапов понимания речи.
Коррещионно-педагогическая работа в раннем возрасте пре
дусматривает:

- развитие предметной деятельности (использование предметов по их функциональному назначению), способности произвольно включаться в деятельность; формирование наглядно-действенного мышления, произвольного, устойчивого внимания;

- формирование речевого и предметно-практического общения с окружающими — развитие понимания обращенной речи, активизация собственной речевой активности; использование всех форм неречевой коммуникации — мимики, жеста и интонации;

- развитие знаний и представлений об окружающем (с обобщающей функцией слова);

- стимуляцию сенсорной активности — зрительного, слухового, кинестетического восприятия;

- активизацию функциональных возможностей кистей и пальцев рук; развитие зрительно-моторной координации; формирование навыков опрятности и самообслуживания.

Коррещионно-педагогическая работа в дошкольном возрасте направлена на:

- развитие игровой деятельности;

- расширение речевого общения с окружающими; увеличение словарного запаса, становление связной речи; коррекция лексического, грамматического и фонетического строя речи;

- увеличение запаса знаний и представлений об окружающем;

- развитие сенсорных функций; формирование пространственных и временных представлений, коррекция их нарушений; развитие кинестетического восприятия и стереогноза;

- формирование внимания, памяти, мышления (наглядно-образного и элементов абстрактно-логического);

- знакомство с элементарными математическими представлениями;

- развитие ручной умелости и подготовка руки к овладению письмом;

- воспитание навыков самообслуживания и гигиены;

- подготовку к школе.
Коррещионно-педагогическая работа в школьном возрасте имеет

целью:

- последовательное становление познавательной деятельности и коррекцию ее нарушений;

- коррекцию высших психических функций;

- воспитание устойчивых форм поведения и деятельности;

- профилактику личностных нарушений;

- профессиональную ориентацию подростков.