Передняя камера и дренажная система

Это «глубокие слои», в состав которых вхо­дят шлеммов канал и трабекулярная сеть; «средние слои», состоящие из «корнеоскле-ральной стромы», в которой располагается так­же интрасклеральное венозное сплетение. В состав «поверхностных слоев» входят эпи-склера, тенонова капсула, строма и эпителий конъюнктивы.

Существует еще ряд подходов в определе­нии понятия лимба. Патологоанатомы считают задней границей лимба линию, проходящую в 1,5 мм от места прерывания боуменова слоя. «Хирургический» лимб имеет ширину 2 мм и может быть разделен на две зоны: переднюю светло-серую зону, надлежащую над прозрач­ной роговой оболочкой и распространяющуюся от боуменовой оболочки до линии Швальбе, и заднюю белую зону, надлежащую над трабе-кулярным аппаратом и распространяющуюся от линии Швальбе до склеральной шпоры или корня радужной оболочки. Эти ориентиры не­обходимо знать при экстракции катаракты и проведении антиглаукоматозных операций.

3.3.1. Клиническая анатомия передней камеры

В норме угол передней камеры глаза не ви­ден, поскольку наблюдается полное внутрен­нее отражение идущего от угла света передней поверхностью роговой оболочки. Специальные оптические системы (гониоскопы прямые и не­прямые) позволяют увидеть угол передней ка­меры, что широко и используется в клиничес­кой практике. При помощи гониоскопа клини­чески можно увидеть ряд ориентиров, харак­теризующих структурные особенности угла (рис. 3.3.1—3.3.4).

Рис. 3.3.3. Меридианальный срез корнеосклеральной области:

/ — наружная склеральная борозда; 2 — внутренняя склераль­ная борозда; 3 — склеральная шпора

Рис. 3.3.4. Топография образований угла передней камеры (а) и их микроскопическое строение (б):

I — венозный синус склеры (шлеммов канал); 2 — юкстаканали-кулярная сеть; 3 — задняя пограничная пластинка (десцеметова мембрана); 4 — корнеосклеральная часть трабекулярной сеточ­ки; 5 — увеальная часть трабекулярной сеточки; 6 — склераль­ная шпора; 7 — корень радужной оболочки

Ресничная связка, являющаяся наиболее задней отметкой угла и представляющая собой темную полосу, соответствующую передней по­верхности ресничного тела, и места прикрепле­ния ресничной мышцы к склеральной шпоре.

Склеральная шпора выглядит тонкой свет­лой узкой полосой, расположенной между по­верхностью ресничного тела и пигментирован­ной зоной трабекулярной сети. Эта полоса очерчивает заднюю границу корнеосклеральной части трабекулярной сети.

Трабекулярная сеточка при гониоскопии располагается кпереди от склеральной шпоры и представляет собой широкую (750 мкм) поло­су, довольно трудно различимую в слабо пиг­ментированном глазе. Распространяется она от склеральной шпоры к кольцу Швальбе. Трабе­кулярная сеть прикрывает внутреннюю часть шлеммова канала.

Венозный синус склеры (шлеммов канал) (sinus venosus sclerae Schlemm) можно уви­деть при гониоскопии только тогда, когда про­исходит ретроградный заброс в него крови (ре-флюкс). При этом канал выглядит розовой поло­сой, просвечивающей через трабекулы. Ретро-