Основные клинические синдромы в профпатологии

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ АНГИОДИСТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ: приступы онемения, парестезии в руках, преимущественно в кистях, повышенная чувствительность рук к холоду, мраморность кожных покровов кистей, гипотермия, гипергидроз ладоней, по реовазографии – нерезкое снижение пульсового кровенаполнения в пальцах рук, термоасимметрия сторон (более 1 градуса), замедление времени восстановления температуры кожи пальцев рук до исходных величин после холодовой пробы, спастико-атоническое или атоническое состояние капилляров.

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ АНГИОСПАСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (СИНДРОМ «БЕЛЫХ ПАЛЬЦЕВ»): приступообразное побледнение или побеление окраски кожных покровов пальцев рук при местном или общем охлаждении организма, спастическое состояние капилляров, нарушение кожной температуры, выраженное снижение вибрационной чувствительности с преимущественной локализацией на руках или/и ногах.

СИНДРОМ ВЕГЕТАТИВНО-СЕНСОРНОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ: ноющие боли в кистях и предплечьях, парестезии в них в условиях покоя, чаще вечером и в ночное время, нарушения чувствительной сферы (болевой, температурной, вибрационной), при воздействии вибрации высоких и низких частот чувствительные нарушения сочетаются с периферическими вегетососудистыми расстройствами в виде цианоза, гипергидроза и гипотермии кистей, положительных симптома Паля и пробы Боголепова. Нарушения болевой чувствительности полиневритического характера по типу «перчаток» с уровня пальцев, кистей, с захватом нижней трети предплечий по типу длинных перчаток, с акцентом в дистальных отделах рук.

СИНДРОМ ВЕГЕТАТИВНО-СЕНСОРНОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ: ноющие боли в стопах и голенях, парестезии в них в условиях покоя, чаще вечером и в ночное время, нарушения чувствительной сферы (болевой, температурной, вибрационной), при воздействии вибрации высоких и низких частот чувствительные нарушения сочетаются с периферическими вегетососудистыми расстройствами в виде цианоза, гипергидроза и гипотермии стоп. Нарушения болевой чувствительности полиневритического характера по типу «носков» с акцентом в дистальных отделах нижних конечностей (стопы, нижняя треть голеней).

МИОФИБРОДИСТРОФИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (может развиваться при вибрационной болезни в сочетании со статико-динамической нагрузкой на руки и плечевой пояс): боли дергающего характера в мышцах предплечий, надлопаточной области, утомляемость рук во время работы, болезненные тонические судороги в мелких мышцах кистей, болезненность и тяжистость мышц предплечий (супинаторной группы) при пальпации; в мышцах могут определяться болезненные крепитирующие уплотнения различной величины, снижается мышечная выносливость.

СИНДРОМ СТОЙКИХ ВЕГЕТАТИВНО-ТРОФИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ НА КИСТЯХ: стертость пальмарного рисунка, гиперкератоз, пахидермия, утолщение и мутность ногтей, трещины на пальцах.

СИНДРОМ ДИСТРОФИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА: периартрозы и артрозы локтевых, лучезапястных, реже плечевых суставов, боли при движении в них, болезненность места прикрепления сухожилий к костным выступам.

СИНДРОМ ШЕЙНО-ПЛЕЧЕВОЙ ПЛЕКСОПАТИИ: болезненность в области шеи, плечевого сустава и в руке.

СИНДРОМ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ: снижение слуха, повышение порога восприятия высоких звуковых частот (4000 - 8000 Гц) при начальных стадиях поражения слухового анализатора; повышение порога восприятия средних, затем низких частот по мере прогрессирования патологического процесса.

ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ СИНДРОМ: головокружения, нистагм, атаксия, меньероподобные кризы.

АСТЕНО-ВЕГЕТАТИВНЫЙ СИНДРОМ: головные боли, раздражительность, потливость, слабость, расстройства сна, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, плаксивость, неустойчивость в позе Ромберга, дрожание пальцев рук.

СИНДРОМ ВЕГЕТО-СОСУДИСТЫХ КРИЗОВ: внезапные приступы дрожи в теле, онемение рук, языка, лица; сердцебиение, головные боли, повышение артериального давления; при гипоталамо-диэнцефальных кризах возможно внезапное повышение температуры, после криза - полиурия, сонливость.

СИНДРОМ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ: головные боли (без повышения АД), асимметрия иннервации черепных нервов, анизокория, интенционный тремор рук, гиперкинезы, гемипарезы, атаксия, нистагм, дизартрия, снижение памяти.

АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: при «свинцовой» анемии: ретикулоцитоз, появление в периферической крови эритроцитов с базофильной зернистостью, при интоксикации бензолом: лейкопения (с абсолютным снижением количества нейтрофилов и относительным лимфоцитозом), тромбоцитопения, анемия.

СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ ПОРФИРИНОВОГО ОБМЕНА: повышение экскреции с мочой эпсилон-аминолевулиновой кислоты и копропорфирина в эритроцитах.

СИНДРОМ ДИССЕМИНАЦИИ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ: округлые затемнения различной величины и формы (узелковая и узловая диссеминация) преимущественно в средних и нижних отделах легких.

СИНДРОМЫ БРОНХИТА, ПНЕВМОСКЛЕРОЗА, ЭМФИЗЕМЫ, ОБСТРУКЦИИ БРОНХОВ, ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА, ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ПЛЕВРИТА, ИНФИЛЬТРАЦИИ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ: см. в синдромах при заболеваниях органов дыхания.