Физико-химические свойства крови

1. У больного вследствие кровотечения наблюдается значительное снижение объема крови. Какой гомеостатический показатель будет восстанавливаться организмом в первую очередь?

А. Онкотическое давление.

В. Объем циркулирующей крови.

С. Содержание Na⁺ в крови.

D. Осмотическое давление.

Е. Содержание Са⁺⁺ в крови.

 

2. У больного с желудочным кровотечением определена тяжёлая степень кровопотери. Определите, что из перечисленного является основанием для данного заключения?

A. Уменьшение ОЦК на 50%.

B. Изменение гематокрита до 42%.

C. Относительный эритроцитоз.

D. Уменьшение ОЦК на 30%.

E. Эритропения 3,0·10¹²/л.

 

***3. В клинику доставлен пациент 32-х лет с массивной кровопотерей вследствие ДТП. Объективно: РS – 110/мин., ЧДД – 16/мин., АД – 100/60 мм рт.ст. Какие изменения со стороны крови будут наиболее вероятны через 1 час после кровопотери?

A. Лейкопения.

В. Гиповолемия.

C. Эритропения.

D. Гипопротеинемия.

E. Гипохромия эритроцитов.

 

4. Вследствие ранения больной потерял 25% объема циркулирующей крови. Назовите механизм срочной аутокомпенсации кровопотери.

А. Восстановление белкового состава крови.

В. Увеличение числа ретикулоцитов.

C. Поступление межтканевой жидкости в сосуды.

D. Активация эритропоэза.

E. Восстановление числа эритроцитов.

5. Гематокритное число (в %) – это:

А. Часть объема крови, который приходится на форменные элементы.

В. Часть объема крови, который приходится только на лейкоциты.

С. Процентное соотношение плазмы и форменных элементов крови.

D. Часть объема крови, который приходится только на тромбоциты.

Е. Часть объема крови, который приходится на плазму.

 

6. У человека с массой 80кг после продолжительной физической нагрузки объем циркулирующей крови составляет 5,4л, гематокрит – 50%, общий белок крови – 80 г/л. Такие показатели крови являются следствием прежде всего:

A. Увеличения онкотического давления плазмы.

B. Потери воды с потом.

C. Увеличения содержания белков в плазме.

D. Увеличения количества эритроцитов.

E. Увеличение объема циркулирующей крови.

7. Работник при температуре воздуха 35ºС два часа интенсивно физически работал. Какие изменения показателей крови будут наблюдаться при этом?

A. Увеличение гематокритного числа.

В. Уменьшение СОЭ.

C. Увеличение цветного показателя.

D. Увеличение СОЭ.

E. Уменьшение гематокритного числа.

8. В приёмное отделение доставлена женщина 38-ми лет с маточным кровотечением, которое продолжается вторые сутки. Какие наиболее вероятные изменения со стороны крови произойдут?

A. Эритроцитоз.

B. Увеличение гематокритного числа.

C. Замедление СОЭ.

D. Уменьшение гематокритного показателя.

E. Увеличение цветного показателя.

 

9. Женщине 38-ми лет после сложной хирургической операции была перелита одногруппная эритроцитарная масса в объеме 800мл. Какие изменения со стороны крови, скорее всего, будут отмечаться после переливания?

A. Увеличится гематокритное число.

B. Уменьшится СОЭ.

C. Ретикулоцитоз и увеличение цветного показателя.

D. Уменьшится гематокритное число.

E. Увеличится СОЭ.

 

10. У человека до травмы гематокритный показатель 40%. Каким он будет через сутки после потери 750 мл крови?

A. 55%.

B. 40%.

C. 50%.

D. 45%.

E. 30%.

11. У больного, находящейся в отделении реанимации, обнаружено уменьшение гематокрита до 30%. (0,3). Какие из перечисленных ниже процессов, наиболее вероятно, могли привести к такому состоянию?

А. Нарушение функции почек (усиленное мочеобразование).

B. Внутреннее кровотечение.

С. Интенсивное потоотделение.

D. Чрезмерное потребление жидкости.

Е. Нарушение пищеварения (рвота, диарея).

12. У испытуемого при определении вязкость крови равнялась 7,0. Какой фактор, наиболее вероятно, вызвал изменение вязкости крови?

А. Обезвоживание организма.

В. Физическое перенапряжение.

С. Прием пищи.

D. Избыточный прием жидкости.

Е. Гиподинамия.

13. При перегревании больного повышение осмотического давления плазмы крови зависит от концентраций:

А. Натрия, калия, хлора, глюкозы.

В. Активных ионов водорода.

С. Аминокислот и белков.

D. Билирубина.

Е. Мочевины.

 

14. Больному внутривенно ввели гипертонический раствор глюкозы. Это усилит движение воды:

A. Из клеток в межклеточную жидкость.

B. Из межклеточной жидкости в капилляры.

C. Изменений движения воды не будет.

D. Из межклеточной жидкости в клетки.

E. Из капилляров в межклеточную жидкость.

15. У больного энтеритом, который сопровождается значительной диареей, наблюдается уменьшение количества воды во внеклеточном пространстве, увеличение её внутри клеток и снижение осмолярности крови. Как называют такое нарушение водно-электролитного обмена?

A. Гиперосмолярная гипогидратация.

B. Гипоосмолярная гипергидратация.

C. Гиперосмолярная гипергидратация.

D. Гипоосмолярная гипогидратация.

E. Осмолярная гипогидратация.

 

16. В эксперименте животному ввели гипертонический раствор NaCl. Какие наиболее вероятные изменения возникнут?

А. Ув. внеклеточного V, ув. внутриклеточного V, ум. осмолярности внутриклеточной жидкости.

В. Ув. внеклеточного V, ум. внутриклеточного V, ув. осмолярности внутриклеточной жидкости.

С. Ув. внеклеточного V, ув. внутриклеточного V, ув. осмолярности внутриклеточной жидкости.

D. Ум. внеклеточного V, ум. внутриклеточного V, ув. осмолярности внутриклеточной жидкости.

Е. Ум. внеклеточного V, ув. внутриклеточного V, ув. осмолярности внутриклеточной жидкости.

 

17. Концентрация NaCl в растворе, при которой проходит полный гемолиз эритроцитов (образуется «лаковая» кровь) называется:

А. Мин. резистентностью (0,44 - 0,48%).

В. Мин. резистентностью (0,8 - 0,9%).

С. Мин. резистентностью (0,32 - 0,34%).

D. Макс. резистентностью (0,44 - 0,48%).

Е. Макс. резистентностью (0,32 - 0,34%).

 

18. У больного содержание Na⁺ в плазме крови 100 ммоль/л. Чем может проявиться такое состояние?

А. Дегидратацией организма.

B. Аритмиями.

C. Гемолизом эритроцитов.

D. Остановкой сердца.

E. Тахикардией.

19. Повторное переливание резус-положительной крови резус-отрицательному пациенту вызвало гемолиз донорских эритроцитов в кровеносном русле реципиента. Что является вероятной причиной гемолиза в данном случае?

A. Реакция антиген-антитело.

B. Механическое разрушение.

C. Осмотическое воздействие.

D. Фагоцитарная реакция.

E. Матаболические нарушения мембран.

 

***20. Данные анализа крови показывают появление большого количества билирубина. О чем это свидетельствует?

А. Эритроцитоз.

В. Лейкопения.

С. Массированный гемолиз эритроцитов.

D. Лейкоцитоз.

Е. Изменение цветного показателя.

***21. У ребенка 5-ти лет обнаружена наследственная мембранопатия (болезнь Минковского- Шоффара). Какое изменение осмотической резистентности эритроцитов будет отмечаться при этом?

A. Понижение резистентности.

B. Повышение резистентности.

C. Расширение амплитуды резистентности.

D. Снижение амплитуды резистентности.

E. Увеличение зоны резистентности.

22. В связи с кровопотерей пациенту введен 1л раствора хлорида натрия с концентрацией 150ммоль/л. Вследствие этого уменьшится, прежде всего:

A. Онкотическое давление крови.

B. Онкотическое давление межклеточной жидкости.

C. Осмотическое давление крови.

D. Осмотическое давление межклеточной жидкости.

E. Осмотическое внутриклеточное давление.

23. В реанимационное отделение больницы попал больной с кровотечением. Для срочного восстановления ОЦК ему необходимо перелить плазмозамещающий раствор. Какой из них, на ваш взгляд, является наиболее целесообразным?

А. 5% раствор глюкозы.

D. 1,2% KCl.

C. 0,65% NaCl.

D. 40% раствор глюкозы.

Е. 0,9% NaCl.

***24. Больной очень похудел в результате заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением процессов переваривания и всасывания. Какие изменения белковых фракций следует ожидать при обследовании?

A. Снижение альбуминов.

B. Повышение альфа-глобулинов.

C. Повышение бета-глобулинов.

D. Снижение глобулинов.

E. Повышение гамма-глобулинов.

25. При инфекционных заболеваниях в крови наблюдается абсолютная гиперпротеинемия. За счет увеличения содержимого какой белковой фракции происходят такие изменения:

A. γ-глобулины.

B. Альбумины.

C. β₁-глобулины.

D. α-глобулины.

E. β₂-глобулины.

***26. При острых воспалительных процессах в плазме крови появляется «белок острой фазы», определение которого имеет диагностическое значение. Какой это белок?

A. С-реактивный белок.

B. Миоглобин.

C. Карбгемоглобин.

D. Гемоглобин.

E. Альбумин.

***27. В крови больного обнаружен низкий уровень альбуминов и фибриногена. Снижение активности каких органелл гепатоцитов печени наиболее вероятно обуславливает это явление?

A. Митохондрий.

B. Агранулярной эндоплазматической сети.

C. Комплекса Гольджи.

D. Лизосом.

E. Гранулярной эндоплазматической сети.

 

***28. У больного 27-ми лет обнаружены патологические изменения печени и головного мозга. В плазме крови обнаружено резкое снижение, а в моче увеличение содержания меди. Поставлен диагноз – болезнь Вильсона. Активность какого фермента в сыворотке крови необходимо исследовать для подтверждения диагноза?

A. Ксантиноксидазы.

B. Церулоплазмина.

C. Алкогольдегидрогеназы.

D. Лейцинаминопептидазы.

E. Карбоангидразы.

29. У человека, выполнявшего тяжелую физическую работу в условиях повышенной температуры окружающей среды, изменилось количество белков плазмы крови. Что именно имеет место в данном случае?

A. Абсолютная гиперпротеинемия.

B. Диспротеинемия.

C. Абсолютная гипопротеинемия.

D. Парапротеинемия.

E. Относительная гиперпротеинемия.

30. При токсическом поражении клеток печени с нарушением её функций у больного появились отёки. Какие изменения состава плазмы крови являются ведущей причиной развития отёков?

А. Снижения содержания альбуминов в плазме.

В. Увеличение содержания альбуминов.

С. Снижение содержания глюкозы в крови.

D. Увеличение содержания гамма-глобулинов в крови.

Е. Уменьшение содержания глобулинов в плазме.

31. В больницу поступил мальчик 9-ти лет с быстро развивающимися отёками. Снижение концентрации каких белков сыворотки крови приводит к их возникновению?

А. Альбуминов.

В. Бета-глобулинов.

С. Фибриногена.

D. Альфа-1-глобулинов.

Е. Альфа-2-глобулинов.

32. В клинику поступил ребенок 4-х лет с признаками длительного белкового голодания: задержка роста, анемия, отёки, умственная отсталость. Причиной развития отёков у этого ребенка является снижение синтеза:

А. Гликопротеинов.

В. Глобулинов.

C. Гемоглобина.

D. Липопротеинов.

E. Альбуминов.

33. У женщины 35-ти лет, которая на протяжении 3-х месяцев ограничивала количество продуктов в пищевом рационе, наблюдается снижение массы тела, ухудшение физического состояния и умственной деятельности, появились отёки. Дефицит каких питательных веществ мог привести к таким изменениям?

A. Белков.

B. Витаминов.

C. Жиров.

D. Углеводов.

E. Микроэлементов.

34. Выраженная гипопротеинемия (30-40 г/л) является причиной возникающих отёков. Укажите белок плазмы крови, концентрация которого при этом снижена.

A. Альбумин.

B. Липопротеин.

C. Глобулин.

D. Церулоплазмин.

E. Трансферрин.

35. У пациента с выраженными отёками выявили изменение белкового состава плазмы крови. Сдвиги в содержании какой фракции белков особенно сильно влияют на коллоидно-осмотическое давление?

A. Альбуминов.

B. α-глобулинов.

C. β₁-глобулинов.

D. β₂-глобулинов.

E. Фибриногена.

36. У человека в результате хронического заболевания печени существенно нарушена её белковосинтезирующая функция. К уменьшению какого параметра показателя гомеостаза это приведет?

А. pH.

B. Онкотического давления плазмы крови.

C. Гематокритного показателя.

D. Осмотического давления плазмы крови.

Е. Плотности крови.

37. У человека содержание альбуминов в плазме ниже нормы. Это сопровождается отёками тканей. Какая функция крови нарушена?

А. Поддержка онкотического давления.

В. Поддержка рН.

С. Поддержка системы свёртывания крови.

D. Поддержка температуры крови.

Е. Все ответы верные.

38. У больного человека имеет место внеклеточный отёк тканей в результате усиленного движения воды из кровеносных капилляров в ткани (увеличены размеры мягких тканей конечностей, печени и т.д.). Уменьшение какого параметра гомеостаза является наиболее вероятной причиной развития отёка?

А. Осмотического давления плазмы крови.

B. Вязкости крови.

C. Гематокрита.

D. pH крови.

Е. Онкотического давления плазмы крови.

39. Женщине 36-ти лет после хирургического вмешательства внутривенно ввели концентрированный раствор альбумина. Это обусловило усиленное движение воды в таком направлении:

A. Из межклеточного вещества в клетки.

B. Из капилляров в межклеточную жидкость.

C. Из межклеточной жидкости в капилляры.

D. Из клеток в межклеточное вещество.

E. Изменения движения воды не будет.

40. При лабораторном исследования крови пациента 44-х лет обнаружено, что содержание белков в плазме крови составляет 40 г/л. Как это влияет на транскапиллярный обмен воды?

А. Увеличивается фильтрация, уменьшается реабсорбция.

В. Увеличивается фильтрация и реабсорбция.

С. Уменьшается фильтрация, увеличивается реабсорбция.

D. Уменьшается фильтрация и реабсорбция.

Е. Обмен не меняется.

41. При полном (с водой) длительном алиментарном голодании у людей развиваются генерализованные отёки («голодные» отёки). От изменения какого фактора зависит появление отёков в этих условиях?

A. Повышение онкотического давления крови.

B. Снижение осмотического давления плазмы крови.

C. Уменьшение онкотического давления тканевой жидкости.

D. Снижение онкотического давления плазмы крови.

Е. Повышение онкотического давления тканевой жидкости.

42. У заключенного, который объявил голодание, развились отёки. Какой механизм их возникновения?

A. Уменьщение онкотического давления крови.

B. Увеличение гидростатического давления венозной крови.

C. Уменьшение гидростатического давления тканей.

D. Уменьшение ОЦК.

E. Увеличение онкотического давления тканей.

43. У пациента во время полного алиментарного голодания выявлено, что содержание белков в плазме крови составляет 35г/л. Какие симптомы возникнут при этом?

А. Отёки.

B. Увеличение плотности крови.

C. Нарушение мочевыделения.

D. Увеличение гематокрита.

E. Уменьшение СОЭ.

44. У пациента резко снижено содержание альбуминов в плазме крови и онкотическое давление. Какие симптомы возникнут вследствие этих изменений?

А. Уменьшение объёма крови.

В. Уменьшение гематокрита.

С. Увеличение гематокрита.

D. Увеличение объема крови.

Е. Отёки на лице и конечностях.

45. Для предупреждения свертывания крови при определении СОЭ кровь смешивают с цитратом натрия. Какие ионы связывает этот реактив?

А. Натрия.

B. Калия.

C. Магния.

D. Кальция.

E. Хлора.

46. В клинике с целью диагноза нарушений в организме исследуют СОЭ. Какие компоненты плазмы крови являются основами в обеспечении реакции СОЭ?

А. Альбумины.

В. Глобулины.

С. Неорганические ионы.

D. Глобулины и фибриноген.

Е. Фибриноген.

47. При длительном лечении голоданием у пациента уменьшилось соотношение альбуминов и глобулинов в плазме крови. Что из приведенного будет следствием этих изменений?

A. Снижение гематокритного числа.

В. Увеличение гематокритного числа.

C. Увеличение СОЭ.

D. Снижение СОЭ.

E. Гиперкоагуляция.

48. При органических и функциональных поражениях печени может наблюдаться увеличение СОЭ. С каким из перечисленных механизмов, наиболее вероятно, связано увеличение СОЭ?

A. Абсолютная гиперглобулинемия.

В. Относительная гиперглобулинемия.

C. Увеличение содержания в крови желчных пигментов.

D. Изменения вязкости крови.

E. Уменьшение концентрации фибриногена в крови.

49. У женщины накануне родов СОЭ 40 мм/час. Такая величина СОЭ обусловлена тем, что в крови повышено содержание:

A. Альбуминов.

B. Эритроцитов.

С. Фибриногена.

D. Белков.

E. Липопротеинов.

50. Какой механизм ускорения СОЭ у беременных женщин накануне родов?

A. Увеличение концентрации альбуминов.

B. Увеличение концентрации фибриногена.

С. Увеличение количества эритроцитов.

D. Усиление функций костного мозга.

E. Увеличение объема крови.

51. При обследовании беременной женщины на последнем месяце беременности врач обнаружил увеличение уровня фибриногена в плазме крови в 2 раза выше нормы. Какие величины скорости оседания эритроцитов следует при этом ожидать?

A. 0 – 5 мм/час.

B. 0 – 10 мм/час.

C. 10 – 15 мм/час.

D. 40 – 50 мм/час.

E. 3 – 12 мм/час.

52. Анализ крови женщины обнаружил повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что обусловлено:

А. Физической работой.

В. Потерей крови.

С. Стрессом.

D. Приёмом пищи.

Е. Беременностью.

53. Анализ крови больного выявил повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Чем обусловлены эти изменения?

А. Стрессом.

B. Воспалительным процессом.

C. Приёмом пищи.

D. Тяжелым физическим трудом.

E. Потерей крови.

54. При воспалительных процессах, беременности и злокачественных новообразованиях в анализах крови пациентов отмечается повышение СОЭ. Какое общее для данных ситуаций явление может вызвать повышение СОЭ?

А. Повышение А/Г – коэффициента.

B. Снижение рН.

C. Снижение количества фибриногена.

D. Повышение содержания гамма-глобулинов.

E. Макроцитоз.

 

55. У больного с воспалением лёгких во время проведения общего анализа крови установлено, что СОЭ составляет 48 мм/ч. Что привело к подобным изменениям?

А. Гиперальбуминемия.

В. Гипогаммаглобулинемия.

С. Гипопротеинемия.

D. Гипергаммаглобулинемия.

Е. Эритроцитоз.

56. В норме рН крови может измениться лишь на короткое время и отклонения эти незначительны. Как изменится рН крови, если собаке ввести внутривенно 1л 5% раствора глюкозы?

А. Станет нейтральной.

В. Станет больше.

С. Не изменится.

D. Станет меньше.

Е. Будет колебаться.

57. У пациента в условиях болевого стресса частое поверхностное дыхание приводит к развитию ацидоза крови. Какая из перечисленных буферных систем обеспечивает компенсаторное восстановление кислотно-щелочного равновесия крови в этих условиях?

A. Гемоглобиновая.

B. Карбонатная плазмы крови.

C. Фосфатная.

D. Белковая плазмы крови.

E. Карбонатная интерстициальнальной жидкости.

58. При тяжелой форме сахарного диабета развивается ацидоз. Компоненты какой буферной системы изменяются в первую очередь?

А. Гемоглобиновой.

В. Белковой.

C. Фосфатной.

D. Бикарбонатной.

E. Оксигемоглобиновой.

59. У больного с сахарным диабетом изменилось значение рН крови и стало равным 7,3. Определение компонентов какой буферной системы используется для диагностики расстройств кислотно-щелочоного равновесия?

А. Белковой.

В. Гемоглобиновой.

C. Оксигемоглобиновой.

D. Бикарбонатной.

E. Фосфатной.

***60. У альпиниста на высоте 5000 метров частота сердечных сокращений – 120/мин., дыхание – 26/мин., кожные покровы бледные, рН мочи – 4,5. Где будет наблюдаться наибольшая активность гемоглобинов буфера?

А. Почки.

В. Сердце.

С. Печень.

D. Легкие

Е. Тканевые капилляры.

***61. У обследуемого час назад была рвота. Где будет наблюдаться наибольшая активность гемоглобинового буфера?

А. Сердце.

В. Печень.

С. Почки.

D. Легкие.

Е. Мозг.

62. У человека с хроническим заболеванием почек нарушена их выделительная функция. При анализе крови установлено, что рН венозной крови составляет 7,33. Какой раствор целесообразно ввести внутривенно для коррекции кислотно-щелочного состояния пациента?

A. Хлорида кальция.

B. Глюкозы.

C. Бикарбоната натрия.

D. Хлорида калия.

E. Хлорида натрия.

63. В практике неотложной терапии и реанимации нередко встречаются состояния, сопровождающиеся отёком клеток мозга. Для борьбы с этим состоянием в организм больных целесообразно вводить вещества, которые:

A. Понижают системное артериальное давление.

B. Изменяют кислотно-щелочной баланс крови.

C. Уменьшают ОЦК.

D. Понижают центральное венозное давление.

E. Повышают коллоидно-осмотическое давление крови.

***64. У младенца вследствие неправильного кормления возникла выраженная диарея. Одним из основных последствий диареи является экскреция большого количества бикарбоната натрия. Какая форма нарушения кислотно-щелочного баланса имеет место в этом случае?

A. Метаболический алкалоз.

B. Респираторный ацидоз.

C. Не будет нарушений кислотно-щелочного баланса.

D. Метаболический ацидоз.

E. Респираторный алкалоз.

***65. У больного после приёма недоброкачественной пищи развился многократный понос. На следующий день у него снизилось артериальное давление, появилась тахикардия, экстрасистолия. pH крови составляет 7,18. Эти нарушения являются следствием развития:

A. Негазового ацидоза.

B. Газового алкалоза.

C. Метаболического алкалоза.

D. Газового ацидоза.

E. Негазового алкалоза.

***66. У больного обнаружено снижение рН крови и содержание бикарбонатных ионов (падение щелочного резерва крови), возрастание содержания молочной, пировиноградной кислот в крови и моче. Какой тип нарушения кислотно-щелочного равновесия наблюдается?

А. Респираторный алкалоз.

B. Метаболический ацидоз.

C. Дыхательный алкалоз.

D. Респираторный ацидоз.

E. Метаболический алкалоз.

***67. При обследовании больного определяется наличие гипергликемии, кетонурии, полиурии, гиперстенурии и глюкозурии. Какая форма нарушения кислотно-щелочного баланса имеет место в данной ситуации?

А. Газовый алкалоз.

B. Метаболический алкалоз.

C. Негазовый алкалоз.

D. Метаболический ацидоз.

E. Газовый ацидоз.

***68. При сахарном диабете вследствие активации процессов окисления жирных кислот возникает кетоз. К каким нарушениям кислотно-щелочного равновесия может привести избыточное накопление кетоновых тел в крови?

А. Дыхательный алкалоз.

В. Метаболический алкалоз.

С. Метаболический ацидоз.

D. Дыхательный ацидоз.

Е. Изменений не будет.

***69. У пациента вследствие длительной рвоты возникла значительная потеря желудочного сока, что стало причиной нарушения КОР в организме. Какая из перечисленных форм нарушения КОР имеет место?

A. Негазовый алкалоз.

B. Газовый ацидоз.

C. Негазовый ацидоз.

D. Газовый алкалоз.

E. Метаболический ацидоз.

***70. У ребенка, страдающего пилоростенозом, сопровождающимся частыми рвотами, развились признаки обезвоживания организма (апатия, слабость, повышение тонуса мышц, иногда судороги). Какая форма нарушения кислотно-основного состояния развилась у больного?

A. Негазовый ацидоз.

B. Метаболический ацидоз.

C. Газовый ацидоз.

D. Негазовый алкалоз.

E. Газовый алкалоз.

***71. У беременной женщины развился токсикоз с тяжёлыми повторными рвотами на протяжении суток. К концу суток начали появляться тетанические судороги и обезвоживание организма. Какой сдвиг кислотно-щелочного состояния вызвал описанные изменения?

A. Выделительный алкалоз.

B. Метаболический ацидоз.

C. Газовый алкалоз.

D. Выделительный ацидоз.

E. Газовый ацидоз.