Кохлеарный отдел внутреннего уха

На уровне основания стремени заканчивается воздушный путь проведения звука. Далее звук передается на внутреннее ухо. Слуховая часть внутреннего уха представлена улиткой. Улитка человека имеет 2 ¾ завитка. Самый большой завиток - основной, самый маленький – верхушечный. Центральная часть улитки- модиолюс- является костным стержнем. От костного стерж­ня отходит винтообразно внутрь канала ко­стная спиральная пластинка Эта костная пла­стинка вместе с перепончатой базилярной пластинкой (основная мембрана), являющейся ее продолжением, делит канал улитки на два спиральных коридора - верхний и нижний. Верхний коридор – преддверная лестница, нижний - бара­банная лестница. Обе лестницы изолированы друг от друга и только у верхушки улитки сообщаются между собой через отверстие (геликотрема). Верхний и нижний коридор заполнены перелимфой. Между верхним (преддверным) и нижним (барабанным) коридорами располагается улитковый ход. Он заполнен эндолимфой. Улитковый ход отделен от преддверной лестницы преддверной мембраной, а от барабанной лестницы- базалярной пластинкой и спиральным гребнем модиолюса.

Лестница преддверия сообщается с окном преддверия и основанием стремени. Ба­рабанная лестница граничит с барабанной полостью посредством окна улитки. От барабанной лестницы отходит водопровод улитки, соединяющий ее с субарахноидальным пространством задней черепной ямки.

Перилимфа и эндолимфа представляют гуморальную систему ушного лабиринта; эти жидкости различны по электролитному и биохимическому со­ставу. В частности, эндолимфа содержит в 30 раз больше калия, чем перилимфа, а натрия в ней в 10 раз меньше, чем в перилимфе. Перилимфа сообщается с субарахноидальным пространством посредством водопровода улитки и представляет собой видоизменен­ную (главным образом, по составу белка) спинномозговую жидкость. Эндолимфа, находясь в замкнутой системе непосредственного сообщения с мозговой жидкостью не имеет. Обе жидкости лабиринта функционально тесно связаны между собой. Важно отметить, что эндолимфа имеет положительный электрический потенциал покоя, равный + 8 мВ, а перилимфатическое пространство нейтрально.

В улитковом ходе находится слуховой рецепторный аппарат - спиральный, или Кортиев орган. Его длина в среднем составляет 34 мм. На поперечном разрезе (от верхушки улитки к ее основанию через модиолюс) улит­ковый ход имеет треугольную форму; он образован тремя стенками:

Верхняя стенка (преддверная мембрана) обращена к лестнице преддверия. Она представляет собой очень тонкую мембрану, отходящую от костной спиральной пластины под углом 45º к наружной стенке.

Наружная стенка образова­на спиральной связкой с расположенными на ней тремя видами клеток сосудистой полоски.

Нижняя стенка улиткового хода представлена спиральной мембраной соединяющей край спи­ральной пластинки со стенкой костной капсулы. На спиральной мем­бране лежит спиральный (Кортиев) орган. Спиральная мембрана является тонотопическим образованием, состоящим из эластических радиальных волокон их насчитывают до 24000). Длина этих волокон увеличи­вается по направлению от основного завитка улитки (0,15 см) к области верхушки (0,4 см). Приведенное строение основной мем­браны имеет важное значение для уяснения физиологии слуха.

Спиральный орган состоит из нейроэпителиальных внутренних и наружных волосковых клеток, поддерживающих и пи­тающих клеток (Дейтерса, Гензена, Клаудиуса), наружных и внут­ренних столбиковых клеток. Всего у человека насчитывают около 30 000 волосковых клеток, один ряд внутренних и три ряда наружных волосковых клеток. Внутренние и наружные волосковые клетки имеют различную клеточную организацию. Внутренние волосковые клетки имеют ряд органелл для активного поддержания сенсорной рецепции. Наружные волосковые клетки содержат сократительные белки (актин-миозин), а также органеллы обычно встречающиеся у мышечных клеток, что позволяет им уменьшать или увеличивать свою длину в ответ на нервные сигналы. Такие свойства наружных волосковых клеток называются мотильностью. Внутренние волосковые клетки не обладают этим свойством. Волосковые клетки охватываются нервными волокнами, исходящими из биполярных клеток спираль­ного ганглия. 95 % афферентных волокон связаны с внутренними волосковыми клетками, лишь 5% - с наружными.. В то же время эфферентные нервные синапсы имеются в основном у наружных волосковых клеток. Над спиральным органом расположена покровная мембрана, которая так же, как и спиральная, отходит от края спиральной пластинки. Она представляет собой мягкую, упругую пластинку, состоящую из протофибрилл, имеющих продольное и радиальное направление. В покровную мембрану проникают волоски наружных волосковых клеток, находящихся на основной мембране. При колебаниях спиральной мембраны происходит натяжение и сжатие этих волосков, что является момен­том трансформации механической энергии в энергию электриче­ского нервного импульса. В основе этого процесса находятся отмеченные выше электрические потенциалы лабиринтных жидкостей.

Звуковые колебания, дошедшие через окно преддверия до жидкости лабиринта, вовлекают и ее в колебательное движение. Эти колебания восходят по завиткам улитки, по лестнице преддверия к ее вершине, там переходят на барабанную лестницу, по которой возвращаются к основанию улитки, но уже к окну улитки. В эти колебания вовлекается спиральная мембрана, разделяющая ходы улитки на два этажа. Вместе со спиральной мембраной колеблется и находящийся на ней спиральный орган.

Во внутреннем ухе колебательные движения вызывают сокращение наружных волосковых клеток (НВК) Этот феномен способствует усилению стимула и участвует в преобразовании колебательных движений в нервные импульсы, которые далее идут по афферентным нервным волокнам. На регистрации активности НВК основана регистрация отоакустической эмиссии - одного из объективных методов исследования слуха. В улитке возникает электрическая активность — микрофонные потенциалы улитки (МП). МП повторяют сложную кривую звуковой волны как в отношении амплитуды, так и частоты колебаний и отражают пресинаптическую активность. Суммационный потенциал также отражает пресинаптическую активность, но является постоянным, регистрируемым как при стимуляции длительными тонами, так и короткими акустическими стимулами. Постсинаптическая активность представлена потенциалом действия (ПД) слухового нерва, генерируемым слуховым нервом. На регистрации электрической активности основаны такие объективные методики исследования слуха как электрокохлеография (ЭкоГ) и вызванные слуховые потенциалы (ВСП)