В) по уходу за членом семьи

В случае болезни члена семьи больничный предоставляется лицу, непосредственно осуществляющему уход.

Установлены разные сроки выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи в зависимости от возраста, условий лечения (амбулаторные или стационарные), диагноза и других причин:

• при болезни взрослого члена семьи или подростка старше 15 лет, проходящих лечения в амбулаторных условиях, - на срок не более 3 дней, а по решению КЭК - до 7 дней;

• при амбулаторном лечении ребенка до 7 лет - на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания; старше 7 лет - на срок до 15 дней;

• при стационарном лечении ребенка до 7 лет - на весь срок лечения, старше 7 лет - по заключению КЭК о необходимости ухода;

• при заболевании детей до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, - на весь период пребывания в стационаре;

• при заболевании матери в период отпуска по уходу за ребенком до 3 лет, лицу, фактически осуществляющему уход, - на срок до 5 дней, по заключению КЭК -до 10 дней, в исключительных случаях - на весь период болезни матери;

• при заболевании детей, подвергшихся воздействию радиации и проживающих в зонах отселения или с правом на отселение, - на все время болезни.

При одновременном заболевании двух и более детей выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. Если ребенок заболел в период освобождения члена семьи от работы в связи с основным или дополнительным отпуском, отпуском без сохранения заработной платы, в выходной или праздничный день больничный листок по уходу за ним выдается со дня, когда следует приступить к работе.

Листки нетрудоспособности не выдаются по уходу: за хроническими больными в период ремиссии; в период очередного отпуска, отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.

Г) карантине и протезировании

Лица, контактировавшие с инфекционными больными или являющиеся бактерионосителями, подлежат отстранению от работы по представлению врача-эпидемиолога. При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет выдается на весь период карантина.

В случае протезирования с помещением стационар протезно-ортопедического предприятия больничный оформляется на период пребывания в стационаре и время проезда к месту лечения и обратно.

При протезировании в амбулаторных условиях больничный листок не выдается. Исключение установлено для воинов-интернационалистов.

С 2005 г. первые два дня болезни оплачиваются работодателем, а пособие по временной нетрудоспособности назначается с третьего дня до восстановления трудоспособности или установления инвалидности.

При наступлении временной нетрудоспособности в период спора о правильности увольнения пособие выдается со дня вынесения решения о восстановлении на работе.

При наступлении временной нетрудоспособности во время следования к месту работы пособие назначается, если гражданин в этот период имел право на заработную плату, суточные, оплату расходов по переезду.

При операции по искусственному прерыванию беременности пособие предоставляется за первые три дня нетрудоспособности. Выплата продлевается в случае самопроизвольного аборта и при наличии медицинских показаний. Разработан законопроект, в соответствии с которым планируется отменить бесплатные операции по прерыванию беременности, за исключением случаев медицинских и социальных показаний.

При санаторно-курортном лечении пособие назначается, если продолжительности отпуска недостаточно для лечения и проезда в санаторий и обратно, и, если путевка выдана за счет средств социального страхования. Некоторым категориям граждан пособие выдается независимо от того, за чей счет приобретена путевка: больным туберкулезом (при лечении в туберкулезном санатории), работающим инвалидам Великой Отечественной войны I и II групп и другим инвалидам I и II групп, приравненным в отношении льгот к инвалидам Великой Отечественной войны. Одному из родителей (опекуну или попечителю), воспитывающему ребенка-инвалида до 18 лет, пособие выплачивается на период лечения ребенка в санатории с учетом времени проезда в оба конца при наличии медицинского заключения о необходимости ухода за ним.

Пособие выплачивается на весь срок санаторно-курортного лечения за вычетом ежегодного отпуска. Исключение установлено для участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС 1986-1987 гг., лиц, перенесших лучевую болезнь и другие заболевания, вызванные радиационным воздействием, инвалидов, у которых заболевание находится в причинной связи с последствиями радиационного воздействия и некоторых других категорий граждан. Им пособие по временной нетрудоспособности предоставляется за все дни санаторно-курортного лечения и проезда без вычета дней отпуска.

При уходе за членом семьи пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за все дни, удостоверенные больничным листком. При карантине пособие выдается, если работник был отстранен от работы органами санитарно-эпидемиологической службы вследствие заразного заболевания лиц, контактировавших с ним.

Если работник, больной туберкулезом или имеющий профессиональное заболевание, временно нетрудоспособен по своей основной работе, но может без нарушения нормального хода лечения выполнять другую работу, то по заключению КЭК он временно переводится на эту работу. Если она оплачивается ниже, чем основная, то пособие выплачивается в таком размере, чтобы вместе с заработком оно не превышало полного заработка до перевода. При этом пособие назначается не более чем за 2 месяца.

Временным и сезонным работникам пособие по временной нетрудоспособности в связи с трудовым увечьем или профессиональным заболеванием выдается на общих основаниях, а при иных причинах болезни - не более чем за 75 календарных дней. Работающим инвалидам Великой Отечественной войны и приравненным к ним инвалидам, а также инвалидам вследствие аварии на ЧАЭС и работами по ликвидации ее последствий пособие выплачивается не более 4-х месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году. Если причиной временной нетрудоспособности работающего инвалида является трудовое увечье или профессиональное заболевание, то пособие предоставляется до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности.

Существуют особые правила назначения пособия при наступлении временной нетрудоспособности в связи с заболеванием туберкулезом, при заболевании в период временной приостановки работы, во время военного или учебного сбора, при отстранении от работы и в некоторых других случаях.

В установленных законом случаях пособие не предоставляется. К ним относятся: умышленное причинение вреда здоровью с целью уклонения от работы; травма, полученная при совершении преступления и др.

Лица, совершившие прогул без уважительных причин непосредственно перед наступлением временной нетрудоспособности, нарушающие режим, установленный врачом, или не являющиеся без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на освидетельствование в КЭК, лишаются пособия с того дня, когда было допущено нарушение.

Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности. При этом пособие за прошлое время выдается не более чем за 12 месяцев до дня обращения за ним. При обращении за пособием по истечении 6-месячного срока оно может быть выплачено лишь в исключительных случаях при наличии уважительных причин пропуска срока.

Условия и порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении трудовых обязанностей регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 г. № 125 "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и другими нормативными актами.

Объектом обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются имущественные интересы застрахованных лиц и членов их семей, связанные с утратой здоровья, профессиональной трудоспособности либо смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Страховщиком выступает Фонд социального страхования РФ.

Несчастный случай на производстве - это событие, произошедшее на территории работодателя (страхователя) или за ее пределами, либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте работодателя (страхователя), в результате которого застрахованный работник получил увечье или иное повреждение здоровья.

Студентам следует обратить внимание на то, что несчастным случаем признается только такое событие, которое повлекло необходимость перевода застрахованного работника на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Профессиональное заболевание - это хроническое или острое заболевание, являющееся результатом воздействия вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Под профессиональной трудоспособностью понимают способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества. А степень утраты профессиональной трудоспособности представляет собой выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность после наступления страхового случая.

Основными принципами этого вида страхования являются:

• гарантированность права на страховое обеспечение;

• экономическая заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий и повышении безопасности труда, снижении производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;

• обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих работников по трудовому договору;

• обязательность уплаты страховых взносов;

• дифференциация тарифов взносов в зависимости от класса профессионального риска, т.е. от соотношения уровня производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и расходов на страховое обеспечение, сложившееся по видам экономической деятельности.

Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний формируются за счет обязательных страховых взносов страхователей, штрафов и пени, а также иных поступлений, не противоречащих законодательству РФ. Указанные средства отражаются отдельными строками в доходной и расходной частях бюджета Фонда социального страхования РФ (ФСС), утверждаемого федеральным законом. Как и средства других внебюджетных фондов, они являются федеральной собственностью и изъятию не подлежат.

Страховые тарифы дифференцируются по классам профессионального риска и утверждаются федеральным законом.

Страховые взносы уплачиваются страхователем исходя из страхового тарифа с учетом скидки или надбавки, установленной ему страховщиком. Размер скидки или надбавки не может превышать 40% страхового тарифа для соответствующего класса профессионального риска. В случае несвоевременной уплаты страховых взносов взыскивается пени.

Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат:

•лица, выполняющие работу на основании трудового договора;

• осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду.

Лица, выполняющие работу и оказывающие услуги по гражданско-правовым договорам, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если обязанность по уплате страховых взносов предусмотрена в договоре.

Право потерпевшего на страховое обеспечение возникает со дня наступления страхового случая.

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного лица имеют:

• нетрудоспособные лица, состоявшие на его иждивении или имевшие право на получение от него содержания;

• ребенок, родившийся после его смерти;

• один из родителей, супруг (супруга) или другой член семьи независимо от трудоспособности, если он не работает и занят уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего, не достигшими возраста 14 лет либо старше этого возраста, но нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

• иждивенцы умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.

Иждивение несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

В случае смерти застрахованного лица страховые выплаты получают:

• несовершеннолетние - до достижения возраста 18 лет;

• учащиеся - до окончания учебы по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;

• женщины в возрасте 55 лет и мужчины 60 лет и старше - пожизненно;

• инвалиды - на период установления инвалидности;

• один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Студенты должны понимать цели и задачи этого вида страхования, знать принципы его осуществления, круг лиц, охваченных страхованием на случай наступления указанных социальных рисков, усвоить содержание основных понятий - "несчастный случай на производстве", "профессиональное заболевание", "страховое обеспечение" и др.

Одной из наиболее важных задач социального государства является оказание помощи семье в содержании и воспитании детей:

• денежные выплаты (пособия);

• услуги (медицинское обслуживание, содержание и воспитание в детских дошкольных учреждениях, обеспечение детской одеждой и пр.);

• льготы (на приобретение лекарств, питание в дошкольных и образовательных учреждениях).

Предоставление пособий регламентируется: Федеральным законом 19.05.1995 г. № 81 "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей", постановлением Правительства РФ от 04.09.1995 г. № 883 "Об утверждении Положения о порядке назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей" и др.

Указанными нормативными актами установлены следующие виды государственных пособий:

• единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

• единовременное пособие при рождении ребенка;

• пособие по беременности и родам;

• ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

• ежемесячное пособие на ребенка.

Из приведенного перечня следует, что, несмотря на включение в один федеральный закон, указанные пособия отличаются друг от друга по целевому назначению; источникам финансирования; субъектам; порядку исчисления и размерам.

По целевому назначению пособие по беременности и родам и пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет направлены на частичное возмещение утраченного заработка. Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинском учреждении в ранние сроки беременности, должно побуждать женщин заботиться о своем здоровье и здоровье ребенка, своевременно обращаться к врачу. Единовременное пособие при рождении ребенка и ежемесячное пособие на ребенка предназначены для оказания помощи семье в содержании и воспитании детей.

Источник финансирования названных пособий зависит от трудового статуса субъекта правоотношений: работающие по трудовому договору получают их из средств социального страхования (за исключением ежемесячного пособия на ребенка); занятые иными видами деятельности (военная служба, учеба), а также неработающие - из бюджетов различных уровней.

В соответствии с Федеральным законом от 22.08.2004г. №122 правовое регулирование и финансирование пособия на ребенка до 16 лет (учащихся - до 18 лет) передано на уровень субъектов РФ.

Субъектом правоотношений по выплате пособий по беременности и родам, а также единовременного пособия в связи с ранней постановкой на учет в медицинском учреждении могут быть только занятые женщины.

Все пособия, за исключением пособия по беременности и родам, назначаются в твердых размерах.

Субъектами правоотношений по получению указанных пособий могут быть: граждане РФ, военнослужащие по контракту и по призыву, иностранные граждане и лица без гражданства, беженцы, проживающие на территории РФ.

Государственные пособия на детей не назначаются:

• гражданам РФ, иностранным гражданам и лицам без гражданства, дети которых находятся на полном государственном обеспечении;

• гражданам РФ, иностранным гражданам и лицам без гражданства, лишенным родительских прав;

• гражданам РФ, выехавшим на постоянное место жительства за пределы РФ.

Порядок выплаты единовременного пособия при рождении ребенка и ежемесячного пособия на ребенка гражданам, постоянно проживающим на территории Чеченской республики, а также временно выехавшим вместе с детьми за ее пределы определен постановлением Правительства РФ от 12.12.1995 г. № 1219.

Решение о назначении любого из указанных пособий принимается соответствующим органом в 10-дневный срок со дня подачи заявления со всеми необходимыми документами.

В районах и местностях, где применяются районные коэффициенты, размеры указанных пособий определяются с учетом этих коэффициентов.