Признаки биологической смерти на основе смерти мозга

(решение принимается коллегиально, наблюдение от 6 до 72 часов):

· кома;

· атония мышц;

· отсутствие рефлексов: зрачкового (нет реакции на свет), роговичного (нет реакции на прикосновение к роговице), окулоцефалического (нет движения глаз при поворотах головы на 90°), окуловестибулярного (нет движения глаз при наливании холодной воды в слуховой проход), фарингеального и трахеального (при движении эндотрахеальной трубки или при движении катетера в бронхах для аспирации секрета);

· отсутствие самостоятельного дыхания;

· отсутствие биоэлектрической активности головного мозга по ЭЭГ в течение 30 мин.;

· отсутствие заполнения сосудов головного мозга по данным двойной панангиографии магистральных артерий головы.Принципы классификации болезней

· Этиологическая (инфекционные, неинфекционные, наследственные, травмы, отравления...).

· Патогенетическая (аллергические, воспалительные, опухолевые).

· По органам или системам (болезни сердца и сосудов, нервные).

· По возрасту и полу (детские, геронтология, женские).

· Отдельно соматические, психические и психосоматические.

 

 

2. - Патогенез заболеваний. Первичное и основное звено патогенеза. Порочные круги. Типовые патологические процессы.

 

Патогенез - учение о механизмах развития болезни, происхождении симптомов и синдромов.

В патогенезе всегда стараются установить первичное и основное звенья патогенеза.

Первичное звено – те начальные изменения, повреждения, которые вызываются причинным (этиологическим) фактором и с которых, собственно, начинается заболевание (например, альтерация при воспалении).

Основное звено – те изменения, которые являются определяющими в возникновении большинства признаков (симптомов) заболевания, и на которые прежде всего должна быть направлена фармакотерапия. При ликвидации основного звена патогенеза прерывается патологический процесс.

Первичное звено иногда может быть одновременно и основным.

Порочный круг (сirculus vitiosus) - особый вид причино-следственных отношений в патогенезе, усугубляющий течение заболевания (когда причина и следствие меняются местами). Т.е. патологическое нарушение само становится причиной, вызывающей это нарушение.

Например, травматический шок сопровождается болью, которая вызывает торможение ЦНС, в том числе угнетение сосудодвигательного центра, следствием чего будет снижение АД. В результате этого нарушается снабжение ткмней кислородом (гипоксия) и еще большее угнетение центров в ЦНС и далее - прогрессирование снижения АД.

Типовой патологический процесс – это такая закономерная последовательность явлений, возникающих в организме при воздействии патогенного фактора, включающая нарушения жизненных процессов и защитных реакций, которая всегда развивается по одним закономерностям независимо от особенностей, причин, вида, локализации.

К типовым патологическим процессам относятся: воспаление, лихорадка, опухоль, тромбоз, аллергия и т. п. Например, воспаление при пневмонии и дерматите.

 

 

3. – Здоровье и болезнь. Норма и патология. Патологическая реакция, процесс и состояние. Патогенез и саногенез.

 

Норма (по определению словаря Ожегова) – это стандарт, типичный вариант, идеальный образец.

Фактически в медицине существует три подхода к понятию «норма».

1. Среднестатистическая норма – средние величины показателей состояния организма, полученные при статистической обработке (при этом «что происходит со всеми, и опасно для всех»).

2. Индивидуальная норма (хотя, по словам Уиллиамса Т., «каждый человек – отклонение от нормы»).

3. Оптимальная норма – величина параметров, при которых заболеваемость и смертность минимальны.

Патология –раздел медицины, изучающий природу и причины болезней, а также вызываемые ими структурные и функциональные изменения. Таким образом патология (или общая патология) объединяет патофизиологию и патанатомию, являясь фундаментом медицины.

Анализ понятия болезни не возможен без осмысления понятия «здоровье».

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) еще в 1946 году в своем уставе записала, что "… здоровье следует понимать как состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней или физических дефектов".

 

В 1984 году рабочая группа ВОЗ, обсуждая "Концепции и принципы обеспечения здоровья", составила новое определение: здоровье - это степень способности индивида или группы, с одной стороны, изменяться или кооперироваться со средой - с другой. Здоровье поэтому рассматривается как ресурс каждодневной жизни, а не цель жизни.