Антибактериальді терапияның жоғары тиімділігін сақтай отырып бағасын төмендетудің қандай тиімді жолы бар?

Емдеу уақытын азайту үшін препаратты парентеральді енгізу жолы қолайлы

*+ парентеральді жолдан ішке қабылдауға өту

Дженериктерді қабылдау

Салыстырмалы арзан препаратты таңдау

Комбинирленген антибактериальді терапия

Йел 26 жаста, шағымдары дене температурасының 38°С- ге жогарылауы, қақырықсыз жөтел, оң жақта тыныс алу кезінде ауру сезімі. Рентгенологиялық зерттеуде плеврада сұйықтық анықталады. Қанда: Hb 90 г/л, ретикулоциттер 30%, тромбоциттер 90х109/л. Антибиотиктермен емдеу (цефуроксим) тиімсіз.

Андай диагностикалық зерттеу әдісі ақпаратты болады?

Плевралбді сұйықтықты зерттеу

Кпенің рентгенотомографиясы

Анда микоплазма антиденесін анықтау

Сүйек кемігін зерттеу

Анда антинуклеарлы антиденені анықтау

Инфекцияны емдеуде цефалоспориндердің II ұрпағын қолдану қандай жағдайда тиімді?

Жастағы науқасты ауруханадан тыс пневмония ауыр ағымы

Созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын егде науқастағы ауруханадан тыс пневмония ауыр ағымы

Этиологиясы микоплазма ауруханадан тыс пневмония

Героиндік наркоманда ауруханадан тыс пневмония

*+ темекі шегетін науқаста жеңіл ағымды ауруханадан тыс пневмония

Йел 30 жаста, жүктілік 24 апта. Шағымдары: кеуде қуысының сол жағында іштің сол бөлігінде ауру сезімі, қақырықты жөтел, дене температурасының апта бойы 39°С көтерілуі, бір рет құсу. Аускультатцияда өкпенің сол жағында ылғалды сырыл. Антибактериальді терапияның қандай тактикасын қолданамыз.

Респираторлы фторхинолондарды парентеральді қолдану

Ішке макролидтер

Комбинирленген терапия: макролидтер және фторхинолондар

Ампициллин ішке

*+ Цефалоспориндер 2 ұрпақ (кезеңді терапия)

Иммунизациялау тәжірибесі кеңесшілер комитетінің (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997) ұйғарымы бойынша пневмакоккқа қарсы вакцинаны пневмакоккты инфекция дамуына жоғары қауіп болғанда салу керек. вакцинациялауды қай мерзілде жүргізген дұрыс?

Тамыз – қыркүйектің бірінші жартысы

Ыркүйек- қазанның бірінші жартысы

Азан-қарашаның бірінші жартысы

Араша – желтоқсанның бірінші жартысы

Желтоқсан – қаңтардың бірінші жартысы

Тыныс жеткіліксіздігі белгілері бар ауруханадан тыс пневмониямен науқаста амбулаторлық жағдайда пульсоксиметрия жүргізгенде SatO2 (қанның оттегіге қанығуы) көлемі қанша болған да болжамы жағымсыз болады және жедел реанимация немесе интенсивті терапия бөліміне госпитализациялауға көрсеткіш болады?

* < 86%

*+ < 88%

* < 90 %

* < 92%

* < 94%

Ағымы жеңіл ауруханадан тыс пневмонияға еңбекке жарамсыздық парағы неше күнге береді?

Күн

*+ 15 күн

! Пациент 65 жаста, физикалық жүктемеден кейін оң жақ бүйірінде ауру сезімі және ентігу пайда болды. Анамнезінен 20 жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Объективті: енжар қалыпта, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады, терісі бозғылт түсі цианозды. Кеуде қуысының оң бөлігі тыныс алудан қалуда, перкуссияда – оң жақта тимпонит, аускультацияда – оң жақта тыныс шулары жоқ, сол жақта қатаң тыныс. АҚҚ – 165/95 мм.б.б. ЖСЖ – 140 соғ/мин. Пациентке қандай жедел көмек корсету керек?

* 7-8 оң жақ қабырға аралықта артқы қолтық асты сызығы бойымен плевральді қуысқа пункция жасау

*+ 2 оң жақ қабырға аралықта бұғана ортаңғы бойымен плевральді қуысқа пункция жасау

* Оттегі ауалық қоспа беру

* 60 мг преднизолон тамыр ішіне

* 10 мл 25% сульфат магний сұйықтығын енгізу

! егде жастағы еркек, созылмалы алкоголизм және СӨОА ауырады. Шағымдары қоймалжың қиын бөлінетін күйген ет исімен түрі және консистенциясы қарақарақат желесіне ұқсайтын қақырықты жөтел.Объективті: айқын интоксикация, ентігу, өкпеде әлсіз сырылдар. Рентгенографияда «расползающегося сотового легкого» феномені, көптеген бронхоэктаздар, қалдық қуыстар, пневмосклероз. Ауру қоздырғышы не болуы мүмкін?

* хламидия

*+клебсиелла

* микоплазма

* гриппа вирусы

* ішек таяқшасы

! әскери қызметкер 19 жаста,казармада тұрады, шағымдары құрғақ жөтел, қалтырау, дене температурасының 38ºС көтерілуі, артралгиялар және миалгиялар. Рентгенографияда өкпе суретінің патологиялық күшеюі, оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде айқын емес көлеңкелер. пенициллинмен және цефалоспоринмен емдеу тиімсіз болды. Тмендегі қоздырғыштардың қайсысы болуы мүмкін?

* Пневмококк

* Стафилококк

*+ Микоплазма

* Гемофильді таяқша

* көкірің таяқшасы

! еркек 62 жаста, алкогольдік мастанудан кейін көшеде ұйқтап қалғаннан соң мына шағымдар пайда болған: қалтырау, көп терлеу, кеуде қуысының оң жақ бөлігінің жоғарғы бөлігінде ауру сезімі, сасық иісті қоңыр түсті қақырықпен жөтел, ентігу, әлсіздік. Темекіні көп шегеді. Қарап тексеруде: жалпы жағдайы ауыр, ентігу, тамақтанудың төмендеуі, оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде өкпелік дыбыс естілмейді, құрғақ және ылғалды орташа және үлкен көпіршікті сырылдар. АҚҚ 80/60 мм б.б. ЖСЖ - 122 соғ/мин. Қандай препарат тағайындаймыз?

*+ Цефтриаксон

* Ампицилин

* Метронидазола

* Гентамицин

* Бисептол

! анамнезінде қонақ үйде, пансионаттарда душ, кандиционер қолдану, фебрильді қызба, айқын интоксикация, жөтел, диарея, лейкоцитоз лимфопениямен болуы қандай этиологиялы пневмонияға тән?

* Хламидиялық

*+ Легионеллезді

* Микоплазмалық

* Пневмококкты

* Стафиллококкты

! ӨСОА ауыратын науқасқа ингаляционды препарат (2 доза 3 рет күніне) тағайындалды. Препарат қауіпсіз, гормональді препаратқа жатпайды, улану мүмкін емес, ингаляциядан кейін 30-40 минуттан соң жақсару болады. Науқасқа қандай препарат тағайындалған?

* Недокромил

*+ Ипратропия бромид

* Будесонид

* Теотард

* Фенотерол

! еркек 37 жаста, дәрігерге мына шағымдармен келді: іріңді- шырышты қақырық бөлінумен жөтел, ентігу. Жағдайының нашарлауы 5 күннен бері. Өзін 5 күннен бері ауру санайды, асқыну күз – көктем айларында жиі суықтаудан соң болады. Шырышты –іріңді қақырық, асқыну бірнеше ай бойы аз мөлшерде болады. 20 жыл бойы күніне 1қорап темекі шегеді. Объективті: температура 37,5°С. Өкпе үстінде анық перкуторлы дыбыс. Тыныс әлсіреген, везикулярлы, екі жақта да құрғақ ысқырықты сырыл. ТАЖ 22 мин. Жүрек тондары анық, ритмді. ЖСЖ 72 мин. АҚҚ 120/80 мм б.б. Қандай болжам диагноз?

*Пневмония

* өкпе рагі

*+ созылмалы обструктивті өкпе ауруы

* Бронхиальді астма

* Туберкулез