Наддесневые зубные отложения

Сразу после прорезывания зуб покрыт кутикулой и клеточными компонентами редуцированного эмалевого эпителия. Затем Э. Покрывается бесструктурными образованиями: первичная эмалевая кутикула (подповерхностная и поверхностная) и пелликула.

Пелликула – это производное слюны, сост. Из аминокислот и сахаров, из которых образуются полисахариды. Роль: защитная функция (предохраняет кристаллы гидроксиапатита от действия кислот), способствует прикреплению микрооранизмов и образованию их колоний – зубной бляшки. Образование налета: прикрепление бактерий к пелликуле; образование внеклеточной структуры – матрикса; рост бактерий и образование зубной бляшки.

Зубн.бляшка – скопление микроорганизмов разл.типов (70% стрептококки, 15% вейлонеллы и нейссерии и 15% ост.микрофлора), кот.плотно фиксированы на матрице, распол-ны на поверх-ти зуба.

ЗБ начинает накапл-ся уже ч/з 2ч после чистки зубов. В течение суток в налете преобладает кокковая флора, затем она меняется. Первоначальный налет содержит анаэробные микроорганизмы, > зрелый – аэробные и анаэробные. В механизме образования ЗН и его фиксации на поверх-ти Э важная роль принадлежит сахарам и Str.мutans, кот.активно формируют ЗН на гладких поверх-тях зуба. Распространение ЗН по поверх-ти зуба происходит от межзубных промежутков и десневых желобков. На интенсивность развития ЗН, кроме микроорг.и углеводов, влияют вязкостьслюны, десквамация эпителия слиз.полости рта, наличие очагов воспаления в полости рта, хар-р самоочищения. ЗБ устойчива к полосканию рта, не смывается слюной, т.к. ее поверх-ть покрыта полупроницаемым мукоидным слоем, кот.препятствует нейтрализации очага снижения рН, образующегося на поверх-ти Э. ЗБ снимается при тщательной обработке зубной щеткой. ЗБ не сомненно способствует образованию кариеса.

Зубной камень - это приобретённое, генетически не детерминированное минерализованное образование, которое в течение жизни откладывается на зубах, в над- и поддесневой области. Различают наддесневой и поддесневой камень. Первый образуется путём минерализации мягкого налёта - благодаря минеральному и ферментному составу слюны (буферные системы). Поддесневой зубной камень образуется под маргинальной десной. Минерализация происходит за счёт слюны, которая перенасыщена минеральными компонентами + белки плазмы крови и десневой жидкости.

ЗБ, налёт - кариес.

ЗК - гингивит, пародонтит.

ПОДДЕСНЕВОЙ ЗУБНОЙ КАМЕНЬ образован за счет минералов, которые поступают из десневой жидкости. Чаше расположен на шейке зуба в пределах десневой бороздки, под маргинальной десной в пародонтальном кармане, а также на цементе корня. Он более плотный, чем наддесневой.

Патогенез кариеса.

В процессе развития кариеса осуществляется размножение бактерий с достаточно высокой гиалуронидазной активностью. Этот фермент способен активно влиять на проницаемость эмали зубов и находясь в зубном налете принимать участие в развитии кариеса. Основой патогенеза является переработка микроорганизмами углеводов в кислоты. Так, спустя 5 мин после приема сахара, кол-во кислот возрастает, а через час уровень pH достигает критической величины и кислоты начинают растворять межпризменное вещество.

Свободные аминокислоты и олигопептиды переводят нерастворимый кальций в растворимый. Деминерализованную таким образом ткань эмали могут использовать и анаэробные микроорганизмы в качестве источника органических веществ.

При воздействии на эмаль зуба органических кислот происходит процесс ее растворения- ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ, сопровождающаяся изменением размеров, форм, расположения кристаллов гидроксиаппатита и проявляющаяся в виде начального кариеса, который проявляется в виде белого пятна.

Важное значение в прогрессировании данного процесса имеют и ферменты зубного налета, наиболее опасен – фосфопротеиновая фосфотаза, который способен отщеплять неорганический фосфат из фосфопротеидов и тем самым вызывать растворение эмали зубов. Зубная бляшка растет в результате постоянного наслоения новых бактерий и при этом прекрасным питательным веществом для нее являются легкопроникающие в нее – глюкоза, фруктоза, сахароза, мальтоза.

РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ ЭМАЛИ- это частичное восстановление плотности поврежденной эмали. Воздействие на хим. состав является оч. важным как в период развития, так ив период закладки, минерализации, прорезывания и созревания эмали. В естественных условиях ротовая жидкость является источником кальция, фосфора, фторидов для эмали зубов. Для зрелой эмали характерна способность поглощать ионы фтора из ротовой жидкости. Т.О. возможно использование различных рем. средств, способных не только восполнить дефект в кристаллической решетке эмали зуба, но также и повысить ее резистентеность.