Сведения о развитии отечественной патфизиологии

Патологическая физиология под названием «общая патология» возникла у нас в конце XVIII в. В Московском университете ее преподавали клиницисты С. Т. Забелин (1735—1802), М. Я. Мудров (1776—1831), И. Я. Дядьковский (1784—1841), К. В. Лебедев (1802—1884), физиолог А. М. Филомафитский (1807- 1849), а в Пе тербургской медико-хирургической академии на ветеринарном отделении — И. И. Равич (1822—1875). Обычно общая патология являлась разделом па тологической анатомии или физиологии. И лишь в 1874 г. известный патолог В. В. Пашутин (1845—1901) организовал вначале в Казанском университете, а затем в Петербургской медико-хирургической академии (1879) самостоятельную кафедру общей патологии, имевшую физиологическое экспериментальное направление. В. В. Пашутин и его школа (М. П. Альбицкий, Н. Г. Ушинскин, А, В. Репрев, Е. А. Карташевский, и Н. В. Веселкин) занимались изучением процесса голодания, обмена веществ, онколо!ией, эндокринологией и др. В. В. Пашутиным написано руководство по патологической физиологии.

Основателем московской школы патологов был А. Б. Фохт (1848—1930). Он занимался органопатологией, в частности патологией кровообращения. Из этой школы вышли видные ученые. А. И. Тальянцев (1858—1929) изучал патологию периферического кровообращения, Г. П. Сахаров (1873—1953) — аллергию и эндокринологию, Ф. А. Андреев (1879—1952) — клиническую смерть, В. В. Воронин (Г870—-I960) — воспаление.

На Украине (Киев, Одесса) общую и экспериментальную патологию развивал В В Подвысоцкий (1857—1913), автор руководства по общей патологии; он занимался вопросами регенерации опухолевого роста. Его ученики И. Т. Савченко, Л. А. Тарасевич, А. А. Богомолец изучали вопросы иммунологии, реактивности организма, эндокринологии, воспаления (эти ученые находились под большим влиянием И. И. Мечникова).

После Великой Октябрьской социалистической революции общая патология в медицинских и ветеринарных вузах СССР была преобразована в патологическую физиологию, что яснее определило направление и задачи общей патологии, ее связь с физиологией и клиникой.

Наряду с прежними направлениями в патологической физиологии возникли новые направления. В Саратове А. А. Богомолец создал свою школу патофизиологов (Е. А. Татаринов, Н. Н. Сиротинин, Л. Р. Перельман и др.). Они изучали в основном проблему реактивности организма; в настоящее время этим вопросом занимаются А. Д. Адо и др.

В Ленинградской военно-медицинской академии возникла школа Н. Н. Аничкова.

Н. Н. Аничков (1885—1965), его ученики и последователи изучали вопросы патологии липоидно-холестеринового обмена, патогенеза атеросклероза, функцию ретикуломакрофагальной системы, проблему гипоксии и др. Всесторонним изучением патофизиологии обмена веществ занимался в Ленинграде Е. С. Лондон (1868—1939), он пользовался оригинальной ангиостомической методикой. Вопросами участия нервной системы в возникновении патологических процессов и трофических расстройств занимался ученик И. П. Павлова А. Д. Сперанский (1888—1961).

Проблему реактивности, иммунологию и эндокринологию изучали Г. П. Сахаров и его ученики С. М. Павленко. С. И. Георгиевский, Н. И. Розанов и А. А. Журавель.

Основателем отечественной ветеринарной общей патологии (патологической физиологии) по праву считается И. И. Равич. Он читал курс общей патологии в медико-хирургической академии на ветеринарном отделении, им написан учебник «Общая зоопатология», а также одноименное руководство. И. И. Равич критически отзывался о целлюлярной патологии Вирхова; он признавал роль нервной системы в возникновении ряда патологических процессов. Советских ветеринарных патофизиологов возглавили Е. С. Лондон и Н. И. Шохор (1887—1941), преподававшие патологическую физиологию в Ленинградском ветеринарном институте. Разработанный Е. С. Лондоном ангиостомический метод стали применять и при изучении обмена веществ у сельскохозяйственных животных. Н. И. Шохор— автор учебника по патологической физиологии для ветеринарных вузов. В Казанском ветеринарном институте кафедру патологической физиологии возглавлял М. П. Тушнов (1874—1935), им предложена оригинальная теория о натуральных клеточных ядах.

Он рекомендовал в качестве лечебного средства лизаты — продукты гидролиза белков различных органов и тканей.

На многочисленных кафедрах патологической физиологии в ветеринарных вузах и на факультетах, в научно-исследовательских институтах ветеринарные патофизиологи изучают проблемы реактивности, этиологии и патогенеза, патофизиологию органов и систем, обмена веществ, патологию нервной и эндокринной peгулянии у сельскохозяйственных животных, пушных и промысловых зверей и др.

ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ О БОЛЕЗНИ

патологи связывают предболезнь с изменением реактивных свойств организма (продромальный период болезни). стадией функциональной готовности к развитию определенного заболевания. предболезнь — это медленно развивающийся патологический процесс, при котором отмечают неустойчивое равновесие патологических и приспособительных явлений, а также ограничение резервов адаптации и компенсации. В некоторых случаях в стадии предболезни создаются условия для появления качественно иной патологии. Предболезнь выражает процесс первичного воздействия патогенных факторов на организм; ее следует понимать как проявление признаков патологических процессов, еще несвойственных болезни, по уже нарушающих взаимоотношение организма со средой. Предболезнь есть этап патологии. В этом случае если защитные механизмы достаточны для ликвидации болезнетворных агентов, то болезнь может и не возникнуть, не проявиться; если же они не справляются с раздражителем, возникает продромальный период болезни.

Предболезнь характеризуется: повышение температуры тела, учащение сердечной деятельности и дыхания, понижение аппетита, расстройство нервной системы. активизируются также защитно-физиологические приспособления, которые ликвидируют патогенное действие раздражителя, что приводит к выздоровлению организма.

Болезнь. И. П. Павлов трактовал болезнь как единый двусторонний процесс, где одна сторона — чисто патологическая — включает раздражительные процессы, приводящие к нарушению функции организма животного, другая же — защитно-физиологическая — охватывает его приспособительные и восстановительные механизмы. У высокоорганизованных животных приспособительные и компенсаторные механизмы складываются из биологических барьеров, регенераторно-восстановительных процессов и, наконец, из наличия значительных резервов: поверхностей (альвеол, слизистых оболочек, почечных канальцев), емкостей (сосудов), мощностей (сердца, скелетных мышц), энергетических (жиров, белков, углеводов) и т. д. К естественным барьерам организма относят гематоэнцефалические и серозные барьеры. Тогда физиологическая регуляция нарушается, возникает болезнь, устанавливаются новые взаимоотношения организма с внешней средой, образуется новый характер регуляции (компенсация), благодаря которой зачастую восстанавливается в конце концов как функция, так и структура пораженных органов и тканей Собственно болезнь наступает за продромальным периодом. Происходит дальнейшее развитие всех основных признаков заболевания, а также всех симптомов, типичных для той или иной болезни. Таким образом создается возможность получить довольно четкое представление о характере заболевания, причинах его возникновения, а значит, и поставить более правильный диагноз. Продолжительность этого клинического периода обусловлена особенностями патогенного раздражителя и состоянием организма, его реактивностью, деятельностью защитно-компенсаторных механизмов. При многих инфекционных этот период длится от нескольких дней до нескольких недель, а при некоторых (туберкулез, бруцеллез) —годами.

Исход болезни характеризуется либо выздоровлением организма (полное, неполное), либо смертью. При полном выздоровлении происходит восстановление организма и его органов и систем как морфологически, так и функционально. Полное выздоровление нельзя рассматривать как возврат к исходному состоянию. Иногда болезнь переходит в патологическое состояние. В этом случае она завершается потерей какого-либо органа или стойким повреждением его тканей.

Смерть наступает в том случае, если организм не может приспособиться к измененным условиям существования. Терминальные (конечные) состояния — стадии умирания организма предшествуют биологической смерти. К терминальным состояниям относят агонию и клиническую смерть.

Агония характеризуется глубоким нарушением всех жизненных функций организма из-за расстройства центральной нервной системы, особенно ее высших отделов. Дыхание при агонии неправильное и прерывистое, деятельность сердца ослаблена, температура тела понижена, судороги, непроизвольное отделение мочи и кала (вследствие пареза сфинктеров). Агония длится от нескольких часов до 2—3 дней Затем она переходит в состояние клинической смерти.

Внешние признаки клинической смерти: дыхание и сердечная деятельность прекращаются, обменные функции в клетках и тканях резко заторможены, истощаются энергетические резервы организма: уменьшается количество гликогена, фосфорорга-нических соединений, увеличивается количество неорганического фосфора, снижается процесс гликолиза в тканях. Сроки клинической смерти — 5—6 мин; Клиническая смерть — процесс обратимый: определенными воздействиями на организм (сердце и центральную нервную систему) удается восстановить его жизненные функции.

Восстановление функции центральной нервной системы происходит в той же последовательности, как и при умирании организма, только в обратном порядке. Вначале восстанавливаются функции продолговатого мозга и его центров: дыхательного, сосудодвигатель-ного, блуждающих нервов и других, затем — функции среднего мозга (появляется зрачковый рефлекс); постепенно восстанавливаются функции и других отделов мозгового ствола, после этого — мозжечка и коры больших полушарий головного мозга. Таким образом, более молодые в филогенетическом отношении отделы нервной системы восстанавливаются позже, а более старые — раньше. Нормализация деятельности центральной нервной системы способствует восстановлению обмена веществ и функций всех остальных органов и систем организма. В общем к концу третьего часа после оживления животного, перенесшего клиническую смерть, основные функции организма, его обмена веществ приходят в норму.

Клиническая смерть переходит в биологическую, или истинную, которая характеризуется возникновением необратимых явлений вначале в центральной нервной системе, а затем и в других органах и тканях.

Признаки смерти следующие: 1) трупное охлаждение — в первый день температура тела каждый час снижается на 1°, во второй день — на 0,2° (при столбняке и гибели от перегревания организма температура трупа может, наоборот, повышаться до 42°); 2) трупное окоченение — наступает через 8—10 ч после смерти, при этом происходит окоченение мышц конечностей, шеи, хвоста и др.; 3) трупные пятна — гипостазы (греч. hypo — под, stasis — стояние) возникают в результате пропитывания тканей гемолизирован-ной кровью; 4) трупное гниение — появляются серо-зеленые пятна (вследствие выпадения сернистого железа, образовавшегося в результате химической реакции между железом гемоглобина крови и сероводородом).

Таким образом, болезнь — это сложная, преимущественно приспособительная реакция организма в ответ на действие болезнетворного раздражителя, возникающая в результате нарушения взаимоотношений между организмом и окружающей средой и сопровождающаяся понижением продуктивности и экономической ценности животного.

ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ

Первый вопрос, который возникает при столкновении с болезнью, касается ее причины. Найти причину — означает найти правильный путь к профилактике и лечению заболевшего животного. Однако этот вопрос оказывается довольно трудным. В современном понимании этиология (греч. alia — причина, logos — разум, учение) — учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней.

Общая этиология изучает общие закономерности происхождения различных патологических процессов, а частная — причины отдельных заболеваний.

Предупреждение возникновения болезней и лечение больных животных можно успешно проводить в том случае, если известны причины и условия, которые их вызывают. Вопрос о причине болезни решается всегда в соответствии с уровнем развития науки и научного мировоззрения.

Если проследить за развитием этиологии как отрасли науки, изучающей причины болезней, можно отчетливо видеть, как сталкиваются два мировоззрения: идеалистическое и материалистическое. Так, причину болезни усматривали в нематериальном факторе — пневме (Аристотель), в неправильном смешении соков организма (Гиппократ). Положение резко изменилось в конце XIX в., когда были найдены возбудители многих инфекционных болезней.

Чтобы проникнуть в сущность патологического процесса, необходимо в первую очередь вскрыть причины, его породившие. Нельзя успешно бороться с болезнями животных, не зная причин и условий, вызвавших возникновение и развитие этих болезней.