Показатели белкового обмена

показатель	норма
Общий белок	65 - 85 г/л
Альбумин	56,5 - 66,8 % (35 - 60 г/л)
Глобулины	33,2 - 43,5 %
Фибриноген	2 - 4 г/л
Белковые фракции
Альфа-1-глобулины	3,5 - 6,0 %
Альфа-2-глобулины	6,9 - 10,5 %
Бета-глобулины	7,3 - 12,5 %
Гамма-глобулины	12,8 - 19,0 %
Тимоловая проба	0 - 6 ед.
Сулемовая проба	1,6 - 2,2 мл
Проба Вельтмана	6 - 7 пробирка
Формоловая проба	отрицательная
Серомукоид	0,13 - 0,2 ед.
С-реактивный белок	отсутствует
Гаптоглобин	0,9 - 1,4 г/л
Креатинин	44 - 115 мкмоль/л
Мочевина	2,5 - 8,3 ммоль/л
Уровень средних молекул	0,22 - 0,26 ед.

Показатели углеводного обмена

показатель	норма
Глюкоза (цельная капиллярная кровь)	3,38 - 5,55 ммоль/л
Глюкоза (плазма)	4,22 - 6,11 ммоль/л
Сиаловые кислоты	2,0 - 2,33 ммоль/л 135 - 200 усл. ед.
Связанные с белком гексозы	5,8 - 6,6 ммоль/л
Связанные с серомукоидом гексозы	1,2 - 1,6 ммоль/л
Гликозилированный гемоглобин	4,5 - 6,1 молярных %
Молочная кислота	0,99 - 1,75 ммоль/л

Показатели липидного обмена

показатель	норма
Общий холестерин	3,9 - 5,2 ммоль/л
Холестерин альфа-липопротеидов (ЛПВП)	> 0,9 ммоль/л
Холестерин бета-липопротеидов	< 4,9 ммоль/л
Коэффициент атерогенности	до 3,0 единиц
Бета-липопротеиды	до 55 единиц
Триглицериды	< 2,3 ммоль/л
Неэтерифицированные жирные кислоты	400 - 800 мкмоль/л

Показатели пигментного обмена

показатель	норма
Общий билирубин	8,5 - 20,5 мкмоль/л
Прямой билирубин	0 - 5,1 мкмоль/л
Непрямой билирубин	до 16 мкмоль/л
Дегидратаза дельта-аминолевулиновой кислоты	233 - 850 нмоль/(с*л)
Гемоглобин	муж. 130 - 160 г/л
жен. 120 - 140 г/л
Метгемоглобин	9,3 - 37,2 мкмоль/л (до 2 г%)
Сульфгемоглобин	0 - 0,1 % от общего количества

 

БИЛЕТ № 14

1.У мужчины Г., 72 года на коже щеки имеется образование округлой формы, пигментированное, возвышается над кожей, размером 1,5 см в диаметре. В последнее время появился зуд в области образования, 3 дня назад отметил симптомы воспаления вокруг него. Ваш предварительный диагноз? Какова в данном случае тактика хирурга-стоматолога?

 

2.Вскрытие поверхностных абсцессов челюстно-лицевой области.

 

 

Диагноз:Озлакочксвление невуса. Консультация онколога. Кератома. Страческий кератоз.

 

Лечение невуса хирургическое, зависит от его размера, локализации и клинических проявлений. Большой невус лица, ведущий к эстетическим нарушениям, иссекают с одномоментной пластикой местными тканями или пересадкой свободного кожного аутотрансплантата либо применяют поэтапное иссечение. Невус, даже небольших размеров, подвергающийся постоянной

травме (воротником, очками, расческой и др.), удаляют. При появлении признаков активизации роста невуса требуется дополнительная радиоизотопная диагностика, которая позволяет определить доброкачественность или злокачественность процесса. При сохранении доброкачественного характера невуса необходимо провести его иссечение, при этом границы операции должны быть расширены. В последние годы для лечения невусов стали широко использовать криодеструкцию.

Криодеструкция родинки (невуса) – метод удаления пигментного образования на коже путем его вымораживания жидким азотом сверхнизкой температуры. Глубокая заморозка тканей родинки вызывает их крионекроз и отмирание. Заживление происходит под сухой корочкой, предохраняющей ранку от инфицирования. Через 2-3 недели корочка самостоятельно отшелушивается, к этому времени под ней формируется здоровая эпителиальная ткань. Недостатком криодеструкции является невозможность контроля глубины холодового воздействия, что не исключает ожога и последующего рубцевания тканей. При неполной криодеструкции невуса может потребоваться повторение процедуры.

 

Вскрытие поверхностных абсцессов

Операцию вскрытия абсцессов выполняют амбулаторно под инфильтрационной анестезией. Методика выполнения вскрытия абсцесса выбирается врачом в зависимости глубины залегания нарыва и количества скопившегося в нем гноя. Так для вскрытия поверхностных абсцессов достаточно произвести одномоментный разрез, проникающий в полость абсцесса, но не затрагивающий его противоположную стенку. Если же количество гноя, скопившееся в нарыве, очень велико и создает высокое давление, то абсцесс сначала прокалывают иглой, через которую выпускают часть гноя, а затем уже делают разрез, необходимый для санации полости нарыва.

 

Поверхностные абсцессы. Делают послойно разрез кожи, подкожной клетчатки и т. д. и постепенно достигают абсцесса. Если стенка абсцесса тонка, прокалывают ее концом скальпеля почти перпендикулярно, затем отверстие увеличивают (лучше ножницами), чтобы не оставлять невскрытыми карманы. Необходимо оберегать от ранения глубокую стенку абсцесса и не инфицировать здоровые ткани. В полость абсцесса вводят дренаж или выпускник. После вскрытия абсцесса температура обычно падает, общее состояние больного улучшается. Повязку из-за ее промокания меняют вначале ежедневно, а затем - по мере надобности (через день - два). Когда количество отделяемого станет незначительным, дренаж или тампон удаляют. Повышение температуры в период заживления может указывать на задержку гноя. Вялые или очень разросшиеся грануляции смазывают йодом или ляписом.

 

БИЛЕТ № 15

1. Мужчине С, 48 лет, проведена пластика дефекта свободным кожным трансплантатом. Был использован лоскут толщиной 3,5 мм. Спустя 3 дня после операции лоскут воспалился и отторгся. Какова вероятная причина осложнения и дальнейший метод лечения?

 

2. Вскрытие поверхностных абсцессов челюстно-лицевой области.