Раздел 3. Задания по страховому делу и трудовому праву

Образец заявления на страховую выплату

При наступлении страхового случая подается заявление на страховую выплату, в котором подробно указываются все обстоятельства, служащие основанием для выплаты. Унифицированный бланк заявления заполняется выгодоприобретателем. В соответствующие строки вносится номер страхового полиса, а также данные, удостоверяющие личность застрахованного лица, и если договор о страховании заключался другим лицом в его пользу, то и вносятся данные лица, заключившего договор.

В заявлении обязательно указывается вид наступившего страхового случая, время его наступления, последствия, перечисляются подтверждающие документы, которые обязательно прилагаются к заявлению. Если страховалось здоровье или несчастный случай, то в качестве подтверждающих документов прилагаются справки из медицинского учреждения.

 

Однослойный бланк и первый лист двухслойного бланка страхового полиса обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (ОСАГО)

В страховую компанию «РОСГОССТРАХ»

от Перова А.А., страховое дело №5687,

Автомобиль ВАЗ-2199, регистрационный знак А 365 УИ 161

 

Т Р Е Б О В А Н И Е

В соответствии с пунктом 71 «Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств», прошу выдать копию акта о страховом случае. Обратите внимание, что неотъемлемой частью акта о страховом случае является заключение независимой экспертизы (акт осмотра поврежденного ТС, калькуляция ущерба, фотоматериалы и другие материалы, относящиеся к независимой экспертизе). Данные документы прошу заверить печатью страховой компании и подписью уполномоченного сотрудника.

Напоминаю, что копия акта о страховом случае передается страховщиком потерпевшему по его письменному требованию не позднее 3 дней с даты получения страховщиком такого требования. (Правила ОСАГО п.71).

Копии запрашиваемых документов заберу лично из офиса компании.

В случае невыполнения данного требования мною будет направлена жалоба в ФССН (Федеральную службу страхового надзора) и РСА (Российский Союз Автостраховщиков) о грубых нарушениях законодательства.

Перов А.А.

Г.

СОДЕРЖАНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ

Одним из основных этапов процедуры страхования является проведение страховой экспертизы.

Страховая экспертиза — исследование и оценка основных параметров, характеристик страховых рисков, объектов страхования и страховых случаев на основе специальных знаний с целью выдачи мотивированного заключения.

Страховая экспертиза проводится штатным работником страховой компании — экспертом (аварийным комиссаром) или независимым специалистом — аджастером (юридическим лицом — аварийным комиссаром) по инициативе страхователя.

Аварийный комиссар — уполномоченное физическое или юридическое лицо страховщика, которое устанавливает причины, характер и размеры убытков после страхового случая. По указанию страховой компании может осуществлять реализацию поврежденного имущества, розыск пропавшего имущества, контроль и организацию работ по ликвидации последствий страхового случая, а также выплату страхового возмещения (обеспечения) за счет страховщика до определенной суммы.

Результатом деятельности аварийного комиссара или аджастера является составление экспертного заключения (аварийного сертификата) для страховщика.

Страховая экспертиза осуществляется на основе следующих принципов:

· законности действий;

· полноты оценки ситуации;

· объективности фактов.

К основным задачам страховой экспертизы относятся:

1. сбор сведений для оценки страхового случая;

2. объективная оценка страхового случая;

3. организация тесного взаимодействия с УВД, пожарными, экологическими службами и др.;

4. анализ и обобщение практики страховой экспертизы по отдельным видам страхования и практики взаимодействия с государственными службами;

5. разработка рекомендаций по снижению рисков страховых событий и участие в реализации предупредительных мероприятий (ПМ);

6. осуществление периодического контроля за состоянием объекта страхования (особенно при страховании имущества).

Направления проведения страховой экспертизы:

· разработка инструктивно-методических материалов и рекомендаций для страховщиков, страхователей и страховых агентов;

· осмотр и обследование объекта страхования после наступления страхового случая;

· наведение справок у страхователя и других лиц о причинах страхового случая;

· истребование сведений, подтверждающих документально причину страхового случая (акты, протоколы, справки, фотоснимки и т. п.), у органов ГИБДД, полиции, пожарных, медицинских учреждений и др.;

· анализ сведений о причинно-следственных событиях;

· привлечение добровольных помощников для выяснения возможных причин наступления страхового случая.

Методика работы страхового эксперта (аварийного комиссара, аджастера) заключается в следующем:

1. Страховой эксперт должен быть четко ориентирован в обстоятельствах страхового случая и знать условия страхования.

2. Эксперт анализирует сведения на предполагаемое страховое мошенничество.

3. Например, в Германии каждый пятый страхователь пытается обмануть страховщика: «похищение» машин, «случайная» разбивка «дорогостоящих» египетских ваз и др.

4. Проведение подробного сбора и обработки информации для объективной оценки страхового случая.

5. Анализ причин страхового случая и других действий страхователя с целью получения им выгоды от страхового случая.

Заключение проведенной экспертизы включает:

1. наименование страхователя, его юридический адрес, телефон;

2. подробное описание объекта страхования с указанием страховой суммы;

3. финансовое состояние страхователя;

4. подробное описание обстоятельств страхового случая;

5. наличие объективных и субъективных рисков (сейсмо-экологические зоны, взрыво- и пожароопасность, затопляемость, электроопасность и др.);

6. причины наступления страхового случая, выявление виновников, отягчающих факторов и т. п.

7. При этом все документы экспертизы должны быть удостоверены (подписаны) всеми участниками обследования и на планах, схемах, других документах должны быть краткие пояснения.

Определение величины ущерба, проводится в соответствии со следующими нормативными актами Российской Федерации.

Федеральный закон от 29.07.1998 N 135-ФЗ (ред. от 21.07.2014) "Об оценочной деятельности в Российской Федерации"