Заболевания сердечно-сосудистой системы

Основные жалобы: одышка, приступы удушья, сердцебиение, ощу­щение «перебоев в сердце», боли в области сердца, кашель, отеки, по­вышение артериального давления.

Одышка: периодическая или постоянная, причины (условия) появления или усиления одышки (быстрая ходьба, подъем на лестницу), усиление одышки в горизонталь­ном положении; выраженность, характер (учащение дыхания, экспираторная, инспираторная, смешанная) и продолжительность одышки.

Удушье: условия возникновения приступа удушья (в горизонтальном положении, при контакте с аллергенами, физическом усилии), затруднение фазы вдоха или выдоха, наличие кашля, мокроты (жидкая, пенистая или вязкая трудноотделяемая), продолжительность приступа, предпринятые мероприятия для снятия приступа.

Сердцебиение, перебои в работе сердца - усиленные, учащенные и неритмичные сокраще­ния сердца. Выясняют: причины (возникают при физической нагрузке, психоэмоци­ональном напряжении, в покое, после приема пищи, в го­ризонтальном положении, при изменении внешней температуры); постоянное или приступообразное течение, интенсивность, чем купируются.

Боли в области сердца (кардиалгия):условия возникновения (связь с физической нагрузкой или психическим напряжением); локализация (за грудиной, в области верхушки сердца); характер (ко­лющие, сжимающие, давящие, жгучие); продолжительность болей; иррадиация (боли сердечного происхождения чаще всего отдают в левую верхнюю половину тела); сопутствующие ощущения (слабость, потливость); что больной принимает для купиро­вания приступа, не было ли усугубления приступа на фоне приема по­стоянной дозы антиангинальных препаратов, объем выполняемой без болевых ощущений нагрузки.

Кашель. Чащевсего причиной его при сердечно-сосудистых заболеваниях является застой крови в малом круге кровообращения. Обычно сухой, но может быть и кровохарканье (при митральных пороках, тромбоэм­болии легочной артерии).

Отеки: локализация (на лодыжках, тыль­ной стороне стоп, на голенях), выраженность отеков, время появления (утром, вечером), постоянные или преходящие, связь с физическим напряже­нием, приемом жидкости, тяжестью в правом подреберье, какими мочегонными препаратами боль­ной пользуется. Для диагностики асцита выясняют, нет ли тяжести в животе, не изменились ли в последнее время форма, объем живота и масса тела.

Повышение артериального давления: с какого возра­ста зарегистрировано повышение или понижение давления, самые высокие цифры артериального давления, стойкость повышения артериального давления, какими симптомами сопровождается повышение артериального давления, эффективность антигипертензивных средств, «рабочее» артериальное давление, на фоне которого самочувствие остается удовлетворительным.

Общие жалобы: слабость, быстрая утомляемость, головная боль, шум в ушах или в голове, склонность к головокружению при гипертони­ческой болезни, повышение температуры тела (при эндо-, миокардитах).

История настоящего заболевания. Важно установить время появления симптомов болезни (боли, серд­цебиение, одышка, повышение АД), их характер, интенсивность, связь с перенесенными инфекциями и другими заболеваниями, охлаждени­ем, физическим перенапряжением; развитие этих симптомов, какое про­водилось лечение и как оно повлияло на течение болезни.

История жизни. Обращают внимание на причины, которые могут способствовать воз­никновению болезней сердца, а именно: перенесенные заболевания, особенно ревматизм, частые ангины, дифтерия, сифилис; условия жизни и труда (нервно-психическое напряжение, малопод­вижный образ жизни, переедание, профес-сиональные вредности); вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к соленой пище); сердечно-сосудистые заболевания у родственников; наличие за­болеваний почек, эндокринных заболеваний, заболеваний ЦНС, кото­рые также могут сопровождаться нарушениями сердечно-сосудистой системы; у женщин следует выяснить, как протекали беременности, роды, кли­макс, т. к. именно в эти периоды появляются симптомы заболевания сердечно-сосудистой системы.