Травлення. 1.Хворому, що знаходиться в гастроентерологічному відділенні, призначе­на гістамінова проба

1.Хворому, що знаходиться в гастроентерологічному відділенні, призначе­на гістамінова проба. З якою метою даному хворому вводять гістамін?

А. Для дослідження секреторної функції шлунка*

B. Для стимуляції перетравлювання ліпідів в кишечнику

C.Для активації обмеженого протеолізу в кишечнику

D. Для оцінки активності протеолітичних ферментів підшлункової залози

E.Для вивчення азотистого балансу

Гістамін належить до біогенних амінів. Він утворюється в тучних клітинах і є сильним стимулятором секреції НСl.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 454.

 

2.У чоловіка 60 років діагностовано інсульт у ділянці латеральних ядер гіпоталамуса. Які зміни поведінки слід чекати при цьому?

A. Відмова від їжі*

B. Агресивність

C. Депресія

D. Спрага

E. Ненаситність

Поява відчуття голоду зв‘язана з формуванням збудження у нервових центрах. У гіпоталамусі експериментально виявлено структури, що належать до центрів голоду (латеральні ядра) та насичення (вентромедіальні ядра). Зруйнування латеральних ядер гіпоталамуса призводить до відмови від прийняття їжі (гіпофагія).

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 484.

 

3.Чоловіку 35 років з виразковою хворобою зроблено резекцію антрального відділу шлунка. Секреція якого гастроінтестинального гормону внаслідок операції буде порушена найбільше?

А. Гастрин*

B. Секретин

C. Нейротензин

D. Гістамін

E. Холецистокінін

Гастрин утворюють G-клітини, переважна більшість яких розташована в слизовій оболонці антральної частини шлунка.

Вільям Ф.Ганонг. Фізіологія людини.-Львів:БаК., 2000.-С. 443.

 

4.Піддослідному собаці через зонд у порожнину шлунка ввели 150 мл м'ясного бульйону. Вміст якої з наведених речовин швидко збільшиться у крові тварини?

A. Інсулін

B. Вазоінтестинальний поліпептид

C. Нейротензин

D. Соматостатин

Е. Гастрин*

На виділення гастрину впливають в основному хімічні подразники, зокрема продукти гідролізу білка, екстрактивні речовини, які містить м‘ясний бульйон.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 454.

 

 

5.Після прийому жирної їжі у хворого з'являються нудота та печія, має місце стеаторея. Причиною такого стану мо­же бути:

A. Підвищене виділення ліпази

B. Порушення синтезу фосфоліпази

С. Порушення синтезу трипсина

D. Недостатність амілази

Е. Недостатність жовчних кислот*

Значення жовчі полягає в її впливі на гідроліз та всмоктування жирів. Цю функцію виконують солі жовчних кислот, зменшуючи поверхневий тиск хімусу. При цьому створюється жирова емульсія та відбувається її стабілізація. Дрібні крапельки жиру краще гідролізуються ліпазою соку підшлункової залози. Без жовчі через органи травлення виводиться близько 40% жиру.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 460

 

6.Хворому з гіперсекрецією шлунко­вого соку лікар рекомендував виклю­чити з дієти насичені бульйони і овоче­ві відвари, тому що вони стимулюють шлункову секрецію. Який переважний механізм стимуляції шлункової секре­ції у цьому випадку?

A. Подразнення механорецепторів ро­тової порожнини

B. Подразнення механорецепторів шлунка

С. Подразнення смакових рецепторів

D. Стимуляція вироблення гастрину G-клітинами*

E. Стимуляція вироблення секретину в 12-палій кишці

Головною фізіологічною дією гастрину є стимулювання шлункової кислотності та секреції пепсину, а також спонукання росту слизової оболонки шлунку.

Вільям Ф.Ганонг Фізіологія людини.-Львів:БаК., 2000.-С. 445.

 

7.Глікоген, що надійшов з їжею, гідро­лізувався в шлунково-кишковому тра­кті. Який кінцевий продукт утворився в результаті цього процесу?

A. Галактоза

B. Лактат

C. Лактоза

D. Глюкоза*

Е. Фруктоза

Вуглеводи харчових продуктів – це полімери гексоз, з яких найважливішим є глюкоза. Глікоген – це полісахарид, який гідролізується в шлунково-кишковому тракті ферментом

α- амілазою до оліго-, ди- та моносахаридів.

Вільям Ф.Ганонг Фізіологія людини.-Львів:БаК., 2000.-С.263.

 

8.Ухворого видалено дванадцятипалу кишку. Це призвело до зменшення секреції, перш за все, таких гастроінтестинальних гормонів:

А. Гістамін

B. Холецистокінін та секретин*

C. Гастрин та гістамін

D. Гастрин

E. Нейротензин

Під впливом хімусу, що надійшов у дванадцятипалу кишку, утворюються два гормони секретин і холецистокінін-панкреозимін (ХЦК-ПЗ). Секретин утворюється у S – клітинах слизової оболонки дванадцятипалої кишки під впливом НCl. ХЦК-ПЗ, у I- клітинах цієї оболонки- під впливом продуктів гідролізу білків та жирів.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К: Здоров'я, 1994.- С. 457.

 

9.У людини хірургічно видалили ушко­джену патологічним процесом дистальну
чверть тонкої кишки. Як це позначиться на всмоктуванні поживних речовин при зви­-
чайному харчовому раціоні?

A. Зменшиться всмоктування жирів

B. Зменшиться всмоктування вуглеводів

C. Зменшиться всмоктування води

D. Всмоктування суттєво не зміниться*

Е. Зменшиться всмоктування білків

Виключення короткого сегмента голодної або клубової кишки звичайно не спричинює важких симптомів, бо розвивається компенсаторна гіпертрофія та гіперплазія решти слизової оболонки, яка поступово повертає абсорбційну функцію кишки до норми.

Вільям Ф.Ганонг Фізіологія людини.-Львів:БаК., 2000.-С.466.

 

10.У хворого з розладом мозкового кровотоку порушено акт ковтання, він може поперхнутися під час прийому рідкої їжі. Який відділ мозку уражено?

А. Проміжний мозок

В. Довгастий мозок*

C. Шийний відділ спинного мозку

D. Середній мозок

E. Мозочок

Ковтання – рефлекторний акт. Центр ковтального рефлексу знаходиться в довгастому мозку, збудження до нього надходить язикоглотковим нервом. Еферентними шляхами є під‘язиковий, язикоглотковий, трійчастий та блукаючий нерви, що йдуть до м‘язів ротової порожнини, язика, глотки та стравоходу.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 467.

 

11.У жінки 30 років виявлено недостатність зовнішньосекреторної функції підшлункової залози. Гідроліз яких поживних речовин буде порушений?

A. Жири, вуглеводи

B. Білки

C. Білки, жири

D. Білки, жири, вуглеводи *

Е. Білки, вуглеводи

Сік підшлункової залози багатий на білки. Це в основному ферменти, що діють на білки, жири та вуглеводи. Протеолітичні ферменти, зокрема трипсиноген, хемотрипсиноген, прокарбоксиполіпептидаза утворюються в ацинарних клітинах залози в неактивній формі. Активуються трипсиноген ферментом ентерекіназою, яка продукується клітинами слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Активний трипсин активує хемотрипсиноген, переводячи його в хемотрипсин, а прокарбоксиполіпептидазу – в карбоксиполіпептидазу. Ліполітичні ферменти – ліпаза, фосфоліпаза – гідролізують жири та фосфоліпіди до жирних кислот і гліцерину. α – амілаза гідролізує крохмаль та глікоген до оліго-, ди- та моносахаридів.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 456.

 

12.У людини порушено всмоктування продуктів гідролізу жирів. Причиною цього може бути дефіцит у порожнині тонкої кишки наступних компонентів:

A. Жиророзчинні вітаміни

B. Жовчні кислоти*

С Жовчні пігменти

D. Ліполітичні ферменти

E. Іони натрію

Продукти гідролізу жиру – жирні кислоти, моногліцериди, фосфоліпіди, холестерин – утворюють разом із солями жовчних кислот у порожнині кишки міцели. Коли міцела контактує з апікальною мембраною ентероцита, солі жовчних кислот залишають міцелу, виконавши транспортну роль. Без жовчних кислот всмоктується лише 50-60% жирів.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 478.

 

13.У людини виділяється мало густої слини, знижена її ферментативна активність, збільшений вміст слизу. Найбільш імовірною причиною цього є порушення функції:

A. Привушних залоз*

B. Під'язикових і піднижньощелепних залоз

C. Піднижньощелепних залоз

D. Під'язикових залоз

E. Власних залоз слизової оболонки

Склад слини різних залоз неоднаковий. Привушні залози виділяють найрідшу слину. Змішана слина містить 99,4 – 99,5% води, решту складають органічні та неорганічні речовини. До органічних речовин належать α– амілаза, ліпаза слизової оболонки язика, кисла та лужна фосфотази, РНК-ази, ДНК-ази, муцин (глікопротеїн), захисні речовини (лізоцим, тіоціанати, білкові антитіла). Серед неорганічних речовин переважають Na⁺, К⁺,Са²⁺ ,Сl^-, НСО₃^- та інші.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 446.

 

14.Дефіцит якого ферменту найча­стіше є причиною неповного перетравлення жирів в шлунково-кишковому тракті і збільшення кількості нейтрального жиру в калі?

A. Шлункової ліпази

B. Кишкової ліпази

C. Печінкової ліпази

D. Ентерокінази

Е. Панкреатичної ліпази*

Головна частина процесу травлення жирів починається в дванадцятипалій кишці, де один з найбільш задіяних ензимів – панкреатична ліпаза. Вплив ензиму на жири спричинює їх розщеплення. У відсутності панкреатичного соку засвоюється лише 40% жирів, за його участі- 94%.

Вільям Ф.Ганонг Фізіологія людини.-Львів:БаК., 2000.-С.434.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 457.