Работа в родильном отделении

 

Требования к знаниям и умениям студентов – ожидаемый результат обучения

После изучения темы студент должен

ЗНАТЬ:

- мониторинговое ведение родов;

- аппаратные методы диагностики в родах;

- стандартные меры профилактики внутрибольничной инфекции;

- обязанности акушерки родильного отделения;

- организация и санэпидрежим родильного отделения;

- принципы обследования роженицы в первом периоде родов;

- значение результатов влагалищного исследования в акушерском диагнозе;

- оценку внутриутробного состояния плода в первом периоде родов;

- схемы и способы медикаментозного обезболивания в родах;

- методику амниотомии с оценкой качества околоплодных вод;

- принципы современных методик ведения второго периода родов;

- показания к перинеотомии;

- анте- и интранатальные факторы риска гипоксии плода и асфиксии новорожденного;

- клинические проявления перинатальной асфиксии;

- современные технологии реанимационной первичной помощи новорожденному, родившемуся в асфиксии;

- принципы профилактического ведения третьего периода родов.

 

УМЕТЬ:

- регистрировать и оценивать схватки;

- провести пельвеометрию и оценить таз с акушерской точки зрения;

- провести наружное акушерское исследование роженицы;

- провести аускультацию и дать прогноз родов для плода;

- провести профилактику внутриутробной гипоксии плода;

- оценить эффективность психопрофилактической подготовки к родам (классическое пособие);

- проводить первичный туалет новорожденного;

- оценить новорожденного по шкале Апгар;

- оценить признаки отслойки плаценты;

- оценить степень кровопотери в родах;

- владеть наружными способами выведения последа;

- осмотреть послед;

- проводить профилактику кровотечения в родах (третий период родов и ранний послеродовый период);

- проводить мониторинг показателей жизнедеятельности новорожденного в первые 2 часа после родов;

- ухаживать и наблюдать за здоровой роженицей;

- провести предстерилизационную подготовку инструментария к родам;

- провести туалет наружных половых органов и промежности в родах;

- оценить общее состояние роженицы и родильницы в первые два часа после родов (АД, пульс, термометрия);

- осуществить уход за здоровой родильницей и здоровым новорожденным в первые два часа после родов;

- осуществить транспортировку на послеродовое отделение.

 

Содержание учебных занятий (дидактические единицы)

Проводится инструктаж по санэпидрежиму и охране труда акушерки на отделении. Вместе с дежурной акушеркой студенты уточняют данные медицинского анамнеза, оценивают общее состояние роженицы, оценивают акушерский статус роженицы: сосчитывают и оценивают схватки; выслушивают сердцебиение плода; по косвенным признакам в родах определяют степень открытия маточного зева; отмечают количество и качество околоплодных вод; следят за динамикой продвижения предлежащей части (проверяют признак Пискачека).

Выполняют врачебные лекарственные назначения по профилактике и лечению внутриутробной гипоксии плода, по коррекции аномальной родовой деятельности, по медицинскому обезболиванию в родах и т.д. Оценивают степень эффективности от ПППР. Осуществляют перевод роженицы на Рахмановскую кровать, проводят обработку наружных половых органов и промежности антисептиками. Присутствуют при оказании акушерского пособия в родах (фрагментарно).

Дают (участвуют) оценку признаков зрелости новорожденного и оценивают его состояние по шкале Апгар. Участвуют в проведении первичного туалета новорожденного (в т.ч. обработке пуповинного остатка). Взвешивают, измеряют и пеленают новорожденного. Заполняют карты развития новорожденного. Оценивают признаки отделения нормально расположенной плаценты. При необходимости, проводят способы наружного выведения последа. Оценивают послед и объем кровопотери. Предварительно, по назначению врача, осуществляют медикаментозную профилактику патологической кровопотери в родах у рожениц из группы риска. Оценивают общее состояние родильницы в первые 2 часа после родов (в динамике наблюдения). Присутствуют на осмотре мягких родовых путей родильницы на целостность (возможно ассистирование, с согласия врача).