Применение газоотводной трубки

Цель: выведение газов из кишечника.

Показание: метеоризм.

Противопоказание: трещины заднего прохода,геморрой,кишечные кровотечения; выпадение прямой кишки, воспалительные и язвенные процессы сигмовидной кишки.
Оснащение: стерильная газоотводная трубка (в упаковке); шпатель; стерильный лоток; вазелин; стерильные салфетки; чистые перчатки; ширма (если процедура выполняется в многоместной палате), клеенка и пеленка для пациента, судно, туалетная бумага, клеенка и пеленка для газоотводной трубки.
Обязательные условия: время постановки газоотводной трубки определяет врач, но не более 1 часа.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он её перенёс.	Установление контакта с пациентом.
2.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для эффективности процедуры.
5. Поставить ширму у кровати пациента.	Изолировать от окружающих в палате.
6. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
Проведение процедуры
1.Предложить или помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок, с согнутыми и приведёнными к животу ногами. Примечание: если пациенту противопоказано положение на левом боку, придать положение «лежа на спине» с согнутыми в коленях и разведёнными ногами.	Учёт анатомо-физиологических особенностей прямой и сигмовидной кишки. Облегчение введения газоотводной трубки.
2. Положить под ягодицы пациента клеенку, пеленку.	Во избежание загрязнения постельного белья, обеспечение инфекционной безопасности.
3. Шпателем взять небольшое количество вазелина и смазать им закруглённый конец газоотводной трубки на протяжении 20-30 см.	Облегчение введения газоотводной трубки в кишечник; предупреждение возникновения неприятных ощущений и травмы слизистой оболочки.
4. Перегнуть трубку по середине, зажать её свободный конец 4-м и 5-м пальцами правой руки, а закругленный конец взять как ручку на расстоянии 6-7 см от слепого конца.	Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки. Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Раздвинуть ягодицы 1-2-м пальцами левой руки, правой рукой вращательным движением ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см: первые 3-4 см – по направлению к пупку, оставшиеся – параллельно позвоночнику.	Обеспечение свободного продвижения трубки. Учёт анатомо-физиологических особенностей прямой и сигмовидной кишки.
6. Опустить свободный конец газоотводной трубки в судно с водой (продолжительность процедуры определяется врачом; максимальное время – 1 час). Примечание: при положении пациента «лежа на спине» конец газоотводной трубки завернуть в конверт из впитывающей пеленки и оставить между ногами пациента. Из газоотводной трубки вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы.	Обеспечение сбора жидких каловых масс. Профилактика возникновения пролежней стенки кишечника.
7. Снять перчатки, положить в емкость с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
8. Обеспечить безопасность пациента, если он лежит на краю кровати. Укрыть пациента. Оставить его в уединении.	Обеспечение безопасности пациента. Сохранение чувства собственного достоинства пациента.
9. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
10.Следить за самочувствием пациента на протяжении всей процедуры и контролировать отхождение газов каждые 15 минут.	Обеспечение психологического и физического комфорта.
Завершение процедуры
1. Надеть перчатки.	Предупреждение инфекции мочевыводящих путей.
2. Извлечь газоотводную трубку из анального отверстия по истечении заданного времени (не более 1 часа).	Предупреждение развития осложнений (пролежня).
3. Поместить газоотводную трубку в емкость с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Вытереть анальное отверстие пациента туалетной бумагой (у женщин в направлении спереди-назад). Или подмыть пациента.	Обеспечение комфортных условий, предупреждение раздражения в области анального отверстия.
5. Убрать клеенку, пеленку и поместить их в непромокаемый мешок.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму.	Обеспечение комфорта.
8.Оценить эффективность процедуры, пользуясь субъективными и объективными показателями: отсутствие жалоб пациента на дискомфорт и кишечные колики, отсутствие вздутия живота.	Обязательное условие завершения процедуры.
9.Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в листе назначений.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Цель: добиться отхождения каловых масс и газов.

Показания:

Противопоказания:

- подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования; - запоры, - перед постановкой лекарственной и питательной клизмы; - различные виды отравлений; - подготовка к операции, родам, абортам; - атония кишечника.

- кровотечение из пищеварительного тракта; - острые воспалительные (колиты, эрозии) и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода (кровоточащий геморрой); - злокачественные новообразования прямой кишки; - первые дни после операции на органах пищеварительного тракта; - неясные боли в области живота; - трещины в области заднего прохода; - выпадение прямой кишки; - тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность.

Механизм действия:

Ø жидкость оказывает механическое раздражение стенок кишечника и усиливает перистальтику;

Ø раздробление каловых масс, их разжижение и вымывание.

Начало действия: через 5-20 мин.

Оснащение:

- стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфетки;

- кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, емкость с водой в количестве 1-1,5 литра определённой температуры, емкость с дезинфицирующим раствором, судно, водный термометр, вазелин, туалетная бумага, шпатель для смазывания наконечника вазелином, таз, ширма;

- спецодежда: латексные перчатки одноразовые, медицинский халат, клеенчатый фартук.

Место проведения: клизменная, палата, домашние условия.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Убедиться в наличии информационного согласия пациента на процедуру.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для эффективности процедуры.
3. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть: клеенчатый фартук, перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4.Вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха. Закрыть вентиль, налить в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды, укрепить кружку Эсмарха на штативе на 1 метр от уровня кушетки (в домашних условиях – использовать вспомогательные средства). Примечание: температура воды зависит от конкретной цели постановки клизмы: - при атонических запорах – 16-20 градусов; - при спастических запорах – 37-38 градусов; - в остальных случаях – 20-22 градуса.	Необходимое условие для эффективности процедуры. Количество воды, необходимое для очищения кишечника.
5.Заполнить систему: открыть вентиль на системе и слить немного воды через наконечник, закрыть вентиль.	Предупреждение введения воздуха в прямую кишку.
6. Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку.	При неудержании воды в прямой кишке вода будет стекать в таз.
7. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. Примечание: если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента «на спине».	Учет анатомического расположения прямой сигмовидной кишки.
8. Смазать клизменный наконечник вазелином с помощью шпателя, или нанести его на туалетную бумагу и смазать наконечник, вращая его.	Облегчение введения наконечника в прямую кишку. Предупреждение возникновения неприятных ощущений в области наружного сфинктера прямой кишки.
Проведение процедуры
1. Раздвинуть ягодицы 1-м и 2-м пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.	Учет анатомического расположения прямой кишки и сигмовидной кишки.
2. Немного приоткрыть вентиль на системе, чтобы вода медленно вытекала в кишечник. Если вода не поступает в кишечник – поднять кружку Эсмарха выше, чем на 1 м, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник.	Вода поступает в кишечник.
3. Попросить пациента дышать животом, наблюдать за состоянием пациента. Примечание:при жалобе пациента на боль спастического характера, прекратить процедуру (закрыв вентиль), пока боль не утихнет. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать и произвести самому поглаживание живота против часовой стрелки, затем продолжить введение жидкости. Если боль не отступает, сообщить об этом врачу.	Уменьшаются неприятные ощущения при введении воды в кишечник, расслабляются мышцы живота. Профилактика осложнений.
Окончание процедуры
1. После введения воды в кишечник закрыть вентиль на системе, осторожно извлечь наконечник из прямой кишки, отсоединить его и положить в емкость с дезинфицирующим раствором.	Предупреждение возникновения неприятных ощущений.
2. Снять перчатки, фартук. Перчатки и фартук поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Попросить пациента в течение 5-10 мин полежать на спине и удержать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне.	Время для разжижения каловых масс и усиления перистальтики.
4.Если необходимо помочь пациенту встать и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или помочь пациенту подложить под себя судно). Убедиться, что туалетная бумага поблизости. Если пациент лежит на судне, то по возможности приподнять изголовье кровати, чтобы он был в положении Фаулера (45-60 ⁰).	Исключения риска падения. Исключение загрязнения окружающей среды.
5. Надеть перчатки, фартук. Убрать судно. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии).	Обеспечение инфекционной безопасности. Оценка эффективности процедуры.
6.Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
7. Поставить судно на стул, помочь пациенту вытереть область анального отверстия и/или подмыться.	Обеспечение комфортного состояния после процедуры.
8. Убрать кленку, пеленку и сбросить их в непромокаемый мешок.	Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Снять перчатки. Вымыть руки (гигиенический уровень)	Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.	Обеспечение преемственности ухода.

СИФОННАЯ КЛИЗМА

Цель: лечебная и диагностическая (добиться отхождения каловых масс, газов из высоких отделов толстого кишечника и диагностика кишечной непроходимости).

Показания:

Противопоказания:

- отравление ядами; - при подозрении на кишечную непроходимость; - перед операцией на тонком кишечнике; - отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм, приема слабительных средств при запорах.

- кровотечение из пищеварительного тракта; - острые воспалительные (колиты, эрозии) и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода (кровоточащий геморрой); - злокачественные новообразования прямой кишки; - первые дни после операции на органах пищеварительного тракта; - неясные боли в области живота; - трещины в области заднего прохода; - выпадение прямой кишки; тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность.

Механизм действия:

Ø механическое вымывание кала;

Ø раздражающее действие на кишечник (возбуждение перистальтики);

Ø поступление в воронку газов при диагностике непроходимости.

Оснащение: система для сифонной клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда диаметром 0,8-1см, соединенных между собой с помощью стеклянной трубки (слепой конец у одного зонда срезан), стерильный лоток, вазелин, стеклянная воронка емкостью 0,5-1 литр, перчатки латексные, емкость с водой в количестве 10-12 литров (t 18-22⁰ С), кувшин емкостью 1 литр, шпатель, емкость для промывания, клеенка, пеленка, стерильные марлевые салфетки, емкость для промывных вод (ведро), непромокаемый фартук, туалетная бумага, таз, ёмкость для промывных вод кишечника (для анализа).

Необходимое условие: процедура выполняется в присутствии врача.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Убедиться в наличии информационного согласия пациента на процедуру.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для эффективности процедуры.
3. Положить на кушетку клеенку так, чтобы она свисала в таз для промывных вод, сверху клеенки постелить пеленку.	При неудержании воды в прямой кишке вода будет стекать в таз.
4. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу.	Учет анатомической особенности расположения прямой кишки и сигмовидной кишки.
5. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть клеенчатый фартук, латексные перчатки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
6. Приготовить систему, смазать слепой конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.	Облегчение введения наконечника в прямую кишку. Предупреждение возникновения неприятных ощущений.
Проведение процедуры
1. Раздвинуть ягодицы пациента 1-2-м пальцами левой руки и ввести слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см: первые 3-4 см – по направлению к пупку, далее параллельно позвоночнику.	Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.
2. Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и заполнить водой (по боковой стенке) в количестве 1 литра.	Предупреждение попадания воздуха с водой в кишечник.
3. Медленно поднять воронку на высоту 1 м так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до ее устья. Предложить пациенту глубоко дышать.	Предупреждение попадания воздуха с водой в кишечник.
4. Опустить воронку ниже уровня пациента, не выливая из нее воду до тех пор, пока не будет заполнена полностью воронка. Слить воду в приготовленную емкость. Примечание: первые промывные воды могут быть собраны в ёмкость для исследования в количестве 200 мл.	Обеспечивается контроль за поступлением воды в кишечник и выведением ее обратно.
5. Повторить промывание с использованием не менее 10-12 литров воды.	Достигается полное очищение кишечника.
6. По окончании процедуры отсоединить воронку от зонда. Зонд оставить на 10-20 минут.	После окончания процедуры зонд остается на 10-20 минут для отхождения оставшейся жидкости и газов.
Завершение процедуры
1. Извлечь медленно зонд, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Провести туалет анального отверстия.	Обеспечение комфортного состояния после процедуры.
3.Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	Профилактика осложнений. Обеспечение психологической безопасности.
4. Вылить промывные воды в канализацию.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
5. Снять перчатки, фартук, халат, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечивается инфекционная безопасность.
6. Вымыть руки (гигиеническим способом).	Обеспечивается инфекционная безопасность.
7. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА (ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ)

Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.

Показания:	Противопоказания:
- в первые дни после операции на органах брюшной полости; - после родов; - атония кишечника; - упорные запоры, каловые камни; - при неэффективности очистительной клизмы.	- кровотечение из пищеварительного тракта; - злокачественные новообразования прямой кишки; - выпадение прямой кишки; - язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.

Механизм действия:

Ø теплое масло обволакивает кал, размягчает его, улучшает перистальтику и проходимость содержимого по кишечнику;

Ø теплое масло положительно влияет на кишечную флору.

Начало действия: ч ерез 6-10 часов.

Оснащение: грушевидный баллончик, газоотводная трубка (в упаковке), стерильный лоток, перчатки латексные, масляный раствор в количестве 100-150-200 мл (масло вазелиновое, растительное), клеенка, пеленка, туалетная бумага, стерильная салфетка, емкость с дезинфицирующим раствором.
Обязательные условия: после постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, так как масло, введенное в кишечник, постепенно обволакивает каловые массы и при ходьбе пациента может вытекать из кишечника.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Убедиться в наличии информационного согласия пациента на процедуру.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для эффективности процедуры.
3. Подогреть масло на водяной бане до 38 ⁰С.	Во избежание механического, термического и химического раздражения кишечника.
4. Набрать в грушевидный баллончик 100 (200) мл теплого масла.	Необходимое количество для постановки эффективной масляной клизмы.
5. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу. Примечание:при невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении лежа на спине.	Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.
6. Положить под пациента клеенку, пеленку.	Во избежание загрязнения постельного белья.
Проведение процедуры
7. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
8. Достать из упаковки стерильную газоотводную трубку. Смазать газоотводную трубку вазелином, с помощью шпателя. Раздвинуть ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.	Учет анатомического расположения прямой кишки.
9. Присоединить к трубке грушевидный баллончик, выпустив воздух из него, и медленно ввести подогретый раствор.	Предупреждение развития неприятных ощущений, введения воздуха в кишечник.
10. Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллон от газоотводной трубки.	Предотвращение всасывания масла обратно в баллончик.
11. Заполнить грушевидный баллончик воздухом, присоединить к газоотводной трубке и медленно ввести воздух.	«Воздушный замок» способствует удержанию масляного раствора в прямой кишке.
12. Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллончик от газоотводной трубки, затем извлечь газоотводную трубку.	Предупреждается выведение масла обратно в баллончик.
13. Вытереть туалетной бумагой область анального отверстия (у женщин в направлении спереди назад) в том случае, если пациент беспомощен.
Окончание процедуры
14. Убрать кленку, пеленку и сбросить их в непромокаемый мешок.	Обеспечение инфекционной безопасности.
15. Снять перчатки. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Предупредить, что эффект наступит через 6-10 часов. Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
16. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.	Обеспечение преемственности ухода.
17. Провести оценку эффективности процедуры через 6-10 часов и сделать запись в «Медицинской карте».	Обеспечение преемственности ухода.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА (ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ)

Цель: вызвать хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.

Показания:

Противопоказания:

- - отеки разного происхождения; - - ранний послеоперационный период; - - парез и атония кишечника; - послеродовой период, при противопоказаниях очистительной клизмы и введении большого количества жидкости; - повышение внутричерепного давления; - запоры на фоне отёков.

- кровотечение из пищеварительного тракта; - острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода; - злокачественные новообразования прямой кишки; - неясные боли в области живота; - спастические запоры; - трещины в области заднего прохода; - выпадение прямой кишки.

Механизм действия:

Ø гипертонический раствор возбуждает перистальтику, раздражает кишечную стенку;

Ø раствор в кишечнике разводится до изотонического т.к. через стенку кишечника начинает проникать межтканевая жидкость, уменьшаются отеки, снижается АД, обильная жидкость, которая поступает в кишечник, вызывает разжижение кала и обильный жидкий стул.

Начало действия: через 20-30 мин.

Оснащение: грушевидный баллончик или шприц Жанэ, газоотводная трубка (в упаковке), 10%-ный раствор натрия хлорида в количестве 100-150 мл или 20% раствор магния сульфата – 50 мл (по назначению врача), перчатки латексные, шпатель, вазелин, лоток стерильный, стерильная салфетка, клеенка, пеленка, лоток для использованного материала, емкость с дезинфицирующим раствором, ширма.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Убедиться в наличии информационного согласия пациента на процедуру.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для эффективности процедуры.
3. Подогреть флакон с лекарственным средством на водяной бане до 38 ⁰С.	Осуществляется введение растворов в теплом виде с целью профилактики механического, термического и химического раздражения кишечника.
4. Набрать в грушевидный баллон 100 (200) мл подогретого раствора.	Обеспечивается достаточное количество гипертонического раствора для постановки клизмы.
5. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу. Примечание:при невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении лежа на спине.	Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.
6. Положить под пациента клеенку, пеленку.	Во избежание загрязнения постельного белья.
7. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Проведение процедуры
1. Смазать газоотводную трубку вазелином, с помощью шпателя. Раздвинуть ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.	Учет анатомического расположения прямой кишки.
2. Присоединить к трубке грушевидный баллончик, выпустив воздух из него, и медленно ввести подогретый раствор.	Предупреждение развития неприятных ощущений, введения воздуха в кишечник.
3. Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллон от газоотводной трубы, затем извлечь ее.	Предотвращение поступления воды и содержимого кишечника обратно в баллончик.
4. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 20-30 мин.	Необходимое условие для проведения процедуры.
Окончание процедуры
1. Поместить использованные предметы медицинского назначения в емкость с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Если необходимо помочь пациенту встать и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или помочь пациенту подложить под себя судно). Убедиться, что туалетная бумага поблизости. Если пациент лежит на судне, то по возможности приподнять изголовье кровати, чтобы он был в положении Фаулера (45-60⁰).	Исключения риска падения. Исключение загрязнения окружающей среды
3. Убрать судно. Убедиться, что процедура прошла эффективно (после постановки данной клизмы у пациента должен быть обильный стул).	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Поставить судно на стул, помочь пациенту вытереть область анального отверстия и/или подмыться.	Обеспечение комфортного состояния после процедуры.
5. Убрать кленку, пеленку и сбросить их в непромокаемый мешок.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Снять перчатки. Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.	Обеспечение преемственности ухода.

КЛИЗМА ЛЕКАРСТВЕННАЯ (ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА В ПРЯМУЮ КИШКУ)

Цель: лечебная.

Механизм действия:

Ø местное воздействие на слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки;

Ø резорбтивное действие на организм, если введение лекарственных веществ через рот невозможно или нежелательно.

Показания: определяет врач.

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане; газоотводная трубка; шпатель; вазелин, лекарственный препарат 50-100 мл; туалетная бумага; перчатки; клеенка; пеленка; ширма.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком.	Психологическая подготовка к манипуляции.
3. Получить его согласие на проведение процедуры.	Соблюдения прав пациента.
4. За 20-30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать пациенту очистительную клизму или провести процедуру после акта дефекации.	Очищение слизистой прямой кишки и обеспечение возможности терапевтического действия.
5. Подготовить оснащение. Поместить флакон с лекарственным препаратом в "водяную баню" и подогреть его до 38°С.	Подогретый лекарственный препарат быстрее взаимодействует со слизистой кишечника. При температуре раствора ниже 37°С возникают позывы на дефекацию.
6. Набрать в грушевидный баллон 50 - 100 мл теплого раствора (по согласованию с врачом).	Необходимое условие для выполнения процедуры.
7. Отгородить пациента ширмой. Уложить пациента на левый бок. При невозможности уложить пациента на левый бок процедуру разрешается проводить в положении пациента лежа на спине. Подложить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку.	Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.
8. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры: 9. Достать из упаковки стерильную газоотводную трубку. Смазать газоотводную трубку вазелином. Раздвинуть ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см. При введении 50 мл раствора лучше использовать газоотводную трубку.	Обеспечивается введение лекарственного средства на достаточную глубину.
10.Присоединить грушевидный баллон к газоотводной трубке и медленно ввести препарат.	Обеспечение безопасности пациента.
11.Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки.	Предотвращение всасывания препарата обратно в баллон.
12.Извлечь газоотводную трубку. Поместить использованные предметы в лоток.	Обеспечение инфекционной безопасности.
13.Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди-назад (у женщин).	Предупреждение инфекции мочевыводящих путей; обеспечение личной гигиены.
14.Убрать клеенку, пеленку. Поместить их в мешок для использованного материала. Снять перчатки, поместить их в лоток. Вымыть руки (социальный уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
15.Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму (если процедура выполняется в лечебном учреждении). Напомнить пациенту, что он должен лежать не менее часа.	Обеспечение психического комфорта. Обеспечение терапевтического эффекта.
III. Завершение процедуры: 16.Провести дезинфекцию использованного инструментария. Провести утилизацию одноразового инструментария.	Обеспечение инфекционной безопасности
17. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
18.Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
19.Через час удостовериться, что пациент чувствует себя нормально.	Обеспечение психической безопасности.