Бихевиоральное семейное консультирование

Семейные консультанты, придерживающиеся бихевиорального подхода, в.своей работе с семьей используют теоретические методы, первоначально предназначенные для индивидуального консультирования. За исключением узкопрофессиональных семейных терапевтов (Alexander & Parsons, 1982), они не придерживаются жесткой системы в теоретическом осмыслении и клинической работе с семьями. Вместо этого наиболее последовательные бихевиоральиые семейные консультанты больше значения придают научению. Они подчеркивают важность обучения семейным правилам и навыкам (Walsh, 1993) и полагают, что характер поведения в большей степени определяется последствиями действий, а не предшествующими событиями.

Протокол процедуры первой сессии в бихевиорально-ориентировднной терапии супружеских пар До начала первой сессии поговорите по телефону, по возможности - с обоими партнерами, используя этот разговор для того, чтобы: 5. Определить, обладаете ли вы квалификацией, необходимой для помощи клиентам, подходят ли клиенты для вашей практики и применим ли для них используемый вами подход. 6. Объяснить условия вашего терапевтического контракта (например, оплата, длительность и т. д.). 7. Установить начальную связь с каждым из партнеров, расспросив их о причинах беспокойства и выражая заинтересованность в решении проблемы. Первая сессия 1. А. Попросите наиболее спокойного, на ваш взгляд, партнера кратко (около 5 минут) описать ее или его личную историю (включая важные, близкие отношения) Б. Попросите, чтобы другой партнер сделал то же самое. 2. Посвятите приблизительно 5 минут выяснению у обоих партнеров того, как они встретились и как развивались их отношения. А. Попросите более активного, на ваш взгляд, партнера, чтобы он описал то, что сначала привлекло его к другому. Б. Попросите, чтобы другой сделал то же самое. 3. А. Посвятите приблизительно 5 минут выяснению у менее активного партнера того, какие аспекты текущих отношений он считает приемлемыми и какие аспекты он хотел бы изменить. Б. Попросите, чтобы другой сделал то же самое. 4. Спросите обоих партнеров относительно их намерения остаться вместе. А. Если оба согласны, объясните логику работы. 1. Вы используете модель идеального клиента, чтобы объяснить принципы, лежащие в основе вашей работы, и затем помогаете им применить эти принципы для достижения их цели. 2. Вы используете ряд мини-экспериментов, в которых они будут участниками совместного исследования, направленного на выбор наиболее полезного метода вмешательства. 3. Ваш поиск компромиссного решения, в котором оба окажутся победителями. 4. Три стадии терапии, которые вы предлагаете. а) Вы начинаете с предложения определенных изменений. б) После того как партнеры усвоят принципы, аы обучаете их идентифицировать цели и планировать действия. в) При завершении терапии роль консультанта заключается в оценке достигнутых изменений и соотнесении их с теми ожидаемыми изменениями, о которых договаривались партнеры. Б. Если один из партнеров проявит намерение завершить отношения, примените вмешательство, чтобы уменьшить неопределенность; это позволит обоим партнерам участвовать в процессе решения своей судьбы, чтобы добиться результата. Подчеркните важность продолжения действия, доказывая возможность изменения, интерпретируя эти усилия как эксперименты, а не как признаки одностороннего пересмотра обязательств. 5. Добейтесь принятия обоими партнерами обязательств начать процесс изучения возможностей изменения взаимодействия, пересматривая соглашения до тех пор, пока они не станут приемлемыми для обоих. 6. Введите «дни заботы друг о друге», организовав это как помощь партнерам в их сближении и демонстрацию того, что они оба могут почувствовать улучшение, если каждый постарается делать хотя бы маленькие, положительные шаги к изменению поведения. 7. После первой сессии идентифицируйте области напряжения и разработайте для каждого партнера общий план развития необходимых знаний, понимания и навыков.

Источник: «Updating Behavior Therapy with Couples» by R. B. Stuart, 1998, Family Journal, 6, p. 11.

Цели бихевиорального семейного консультирования весьма определенны и как правило, ограниченны. Бихевиористы пытаются изменить неблагоприятные поведенческие стереотипы, чтобы избавиться от нежелательных взаимодействий. Значительная часть их работы сосредоточивается на изменении взаимодействия вдиадах через обучение, моделирование и подкрепление новых форм поведения. Стюарт (Stuart, 1998) описал разновидность бихевиоральной терапии семейных пар как «принципиальный прагматизм». Бихевиористы полагают, что изменение достигается путем увеличения доли конструктивного поведения легче, чем путем уменьшения доли негативного поведения. Большая часть их работы сконцентрирована в трех главных областях: бихевиоральное обучение родителей (Patterson, 1971); бихевиоральное консультирование по вопросам брака (Stuart, 1980,1998); коррекция сексуальных дисфункций (LoPiccolo, 1978; Masters & Johnson, 1970). Протокол процедуры первой сессии бихевиоральной терапии семейных пар представлен на с. 387»