Методы гигиенических мероприятий первичной профилактики

Фторирование питьевой воды (норма фтора 0,8-1.2 мг/л. В г. Тюмени 0,15-0,35 мг/л)

Качественный и количественный контроль пищи школах, д/садах, яслях:

Снижение потребления легкоусвояемых рафинированных углеводов

Снижение частоты потребления сахара (до 20 мг в сутки)

Снижение количества кондитерских изделий с повышенным содержанием сахара

Замена сахара, глюкозы, фруктозы на ксилит, сорбит, маннит, которые не расщепляются в полости рта

Методы групповой профилактики

6 Обучение детей гигиеническому уходу за полостью рта (школьно-дошкольные учреждения)

7 Введение в цикл занятий по физ. культуре в школьно-дошкольных учреждениях дозированных индивидуальных физических нагрузок, упражнений по дыхательной гимнастике, для формирования правильной осанки и положения головы

8 Назначение средств эндогенной профилактики кариеса в виде препаратов кальция, фторидсодержащих таблеток, витаминов

9 Проведение метода полоскания полости рта фторидсодержащими препаратами

Методы индивидуальной профилактики

10 Формирование здорового образа жизни (рациональное питание, устранение вредных привычек, факторов риска)

11 Этиотропная профилактика

12 Патогенетическая профилактика

13 Ортодонтическое лечение

 

Комплексная профилактика

14 Эндогенная безлекарственная профилактика кариеса зубов - введение в организм пищи, богатой белками, аминокислотами, макро- и микроэлементами, витаминами (+ продукты пчеоводства).

15 Эндогенная лекарственная профилактика – варианты лекарственной профилактики для беременных женщин, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых.

16 Экзогенная безлекарственная профилактика – интенсивное жевание жесткой пищи, хорошую гигиену полости рта с применением лечебно-профилактических зубных паст, полоскание рта после еды водой, профессиональную гигиену, ограничение углеводов, замену сахара на сахарозаменители, медленное питье молока и чая, рациональное протезирование.

«Культура» потребления углеводов (проф. В.К. Леонтьев)

Не есть сладкое на ночь

Не употреблять сладкое как последнее блюдо

Не есть сладкое между приемами пищи

После употребления сладкого почистить зубы или прополоскать рот

4.Экзогенная лекарственная профилактика – местное применение реминерализующих и фторсодержащих средств в виде аппликаций, полосканий, ванночек, втираний и физиотерапевтических методов.

Европейские глобальные цели стоматологического здоровья к 2020 г.
(ВОЗ EURO, 1988).

17 80% 6-летних детей будут здоровыми (свободны от кариеса)

18 Интенсивность кариеса у 12-летних детей не превысит индекса интенсивности кариеса (КПУ) 1,5

19 У детей и подростков до 18 лет не будет удаленных зубов по поводу кариеса

20 Более чем 99% населения в возрасте 35-44 лет сохранят не менее 20 функциональных зубов

21 Количество беззубых пациентов в возрасте 65 лет и старше уменьшится до 20%.

22 Будет функционировать система на основе статистически достоверных данных, сопоставимых на межгосударственном уровне

Перспективы развития коммунальной стоматологии в 21 веке.

В сентябре 2005г. в Ливерпуле состоялось совещание экспертов ВОЗ, где принята Ливерпульская декларация ВОЗ по развитию стоматологической помощи в странах на период до 2020г. это новый путь достижения глобальных целей:

23 Безопасная для зубов пища

24 Программы фторирования

25 ЗОЖ

26 Программы стоматологического здоровья в школе

27 Первичная медико-санитарная помощь (гигиенист)

28 Помощь пожилым людям

29 Интеграция программ здоровья со стоматологическими

30 Выделение 10% из бюджета на исследования эффективности программ

31 Данные программ доступны всем

Практическая работа

Задача 1

.Бригада врачей-стоматологов, работая в школе одного района, осмотрела 1000 человек учащихся, в том числе 100 школьников 5-х классов (12-летних). Из 1000 осмотренных:

- 800 подлежат санации

- 150 ранее санированных

50 не имеют пораженных кариесом зубов

1 какие мероприятия по профилактике кариеса нужно проводить с учащимися этой школы?

 

Задача 2

.Бригада врачей-стоматологов, работая в школе одного района, осмотрела 1000 человек учащихся, в том числе 100 школьников 5-х классов (12-летних).

Из них 650 ранее санированы, 300 нуждаются в санации и 50 здоровы.

1 Составить комплексный план лечения индивидуальной профилактики для группы здоровых школьников

Задача 3

На прием к врачу-стоматологу обратился ребенок с родителями. Ребенку 8 лет, жалуется на ротовое дыхание. При обследовании врач диагносцировал затрудненное дыхание (предположительно аденоиды, за счет которых у ребенка почти постоянно открыт рот.

КПУ+кп=7

1.Составить комплексный план профилактики и лечения

 

Задача 4.

Ребенок М., 9 лет, находится на стационарном лечении по поводу заболевания желудка (острого гастрита). У него появилась острая боль в зубе на нижней челюсти слева. После консультации стоматолога было установлено, что ребенок имеет множественные кариозные полости и 3.6 с осложненным кариесом (обострение хронического пульпита). В области больного зуба – обильные зубные отложения, отечность десны. Какова возможная роль имеющегося состояния зубов у ребенка в возникновении гастрита?

1. Можно ли было предотвратить это заболевание?

2. Какие рекомендации нужно дать пациенту?

 

Задача 5.

При обследовании рта беременной женщины выявлены: припухлость, кровоточивость десен и обильный мягкий зубной налет.

1.Какие рекомендации необходимо дать пациентке, если после снятия зубного налета выявились на эмали зубов участки деминерализации?

Задача 6

Пациентка О, 29 лет жалуется на боль и кровоточивость десен. Роды были 2 года назад, беременность проходила удовлетворительно, у врача-стоматолога профилактический курс лечения не проходила. При обследовании выявлено: гиперемия, отечность, кровоточивость десен, имеются мягкие и твердые над- и поддесневые зубные отложения.

1 Составить комплексный план профилактики и лечения

 

Эталоны ответов

Задача 1 Перечень мероприятий групповой профилактики:

– определить уровень санитарно-гигиенических знаний учащихся путем анкетирования

- выбрать темы уроков гигиены

- составить план занятий по гигиеническому обучению и воспитанию учащихся с учетом возраста

- провести уроки гигиены по плану

- организовать уголки здоровья

- изучить уровень сформированности гигиенических навыков путем опроса (анкетирования) через 6 мес., 12 мес.

 

Задача 2 Комплексный план лечения индивидуальной первичной профилактики:

 

-провести мотивацию родителей и ребенка о здоровом образе жизни

-коррекция рациона питания: пища, богатой белками, аминокислотами, макро- и микроэлементами, витаминами (+ продукты пчеоводства).

- интенсивное жевание жесткой пищи

- ограничение углеводов

-коррекция или обучение методам чистки зубов

- подбор предметов и средств индивидуальной гигиены, в соответствии возраста и кариесогенных условий в полости рта

- механическое удаление мягкого или плотного зубного налета

- местное применение реминерализующих и фторсодержащих средств в виде аппликаций, полосканий, ванночек, втираний и физиотерапевтических методов

- консультация узких специалистов при наличии соматических заболеваний

 

Задача 3

Комплексный план лечения индивидуальной первичной профилактики:

 

-провести мотивацию родителей и ребенка о здоровом образе жизни

-коррекция рациона питания: пища, богатой белками, аминокислотами, макро- и микроэлементами, витаминами (+ продукты пчеоводства).

- интенсивное жевание жесткой пищи

- ограничение углеводов

-коррекция или обучение методам чистки зубов

- подбор предметов и средств индивидуальной гигиены, в соответствии возраста и кариесогенных условий в полости рта

- механическое удаление мягкого или плотного зубного налета

- местное применение реминерализующих и фторсодержащих средств в виде аппликаций, полосканий, ванночек, втираний и физиотерапевтических методов

-проведение лечение зубов с кариесом (временных удаление, постоянных терапевтическое лечение)

-консультация ортодонта

- консультация ЛОР-врача

 

Задача 4

1. Плохое пережевывание пищи за счет наличия множества кариозных полостей, а также наличие микроорганизмов в них, может способствовать развитию острого гастрита

2. Да (своевременной санацией рта)

3. -провести мотивацию родителей и ребенка о здоровом образе жизни

4. -коррекция рациона питания: пища, богатой белками, аминокислотами, макро- и микроэлементами, витаминами (+ продукты пчеоводства).

5. - интенсивное жевание жесткой пищи

6. - ограничение углеводов

7. -коррекция или обучение методам чистки зубов

8. - подбор предметов и средств индивидуальной гигиены, в соответствии возраста и кариесогенных условий в полости рта

9. - механическое удаление мягкого или плотного зубного налета

10. - местное применение реминерализующих и фторсодержащих средств в виде аппликаций, полосканий, ванночек, втираний и физиотерапевтических методов

11. -проведение лечение зубов с кариесом (временных удаление, постоянных терапевтическое лечение)

12. -консультация ортодонта

13. - консультация врача –гастроэтеролога

14.

Задача 5. Комплексный план профилактики и лечения

Эндогенная безлекарственная профилактика

1. коррекция рациона питания: пища, богатой белками, аминокислотами, макро- и микроэлементами, витаминами (+ продукты пчеоводства).

Экзогенная безлекарственная профилактика

2. - интенсивное жевание жесткой пищи

3. - ограничение углеводов

4. -коррекция или обучение методам чистки зубов

5. - подбор предметов и средств индивидуальной гигиены, в соответствии кариесогенной ситуации в полости рта

6. - механическое удаление мягкого или плотного зубного налета

7. - местное применение реминерализующих и фторсодержащих средств в виде аппликаций, полосканий, ванночек, втираний и физиотерапевтических методов

8. -проведение лечение зубов с кариесом

Эндогенная лекарственная профилактика

9. –препарат кальция

10. -консультация гинеколога

11. - консультация врача –гастроэтерологаараты

 

Задача 6. Комплексный план профилактики и лечения

Эндогенная безлекарственная профилактика

1. коррекция рациона питания: пища, богатой белками, аминокислотами, макро- и микроэлементами, витаминами (+ продукты пчеоводства).

Экзогенная безлекарственная профилактика

2. - интенсивное жевание жесткой пищи

3. - ограничение углеводов

4. -коррекция или обучение методам чистки зубов

5. - подбор предметов и средств индивидуальной гигиены, в соответствии кариесогенной ситуации в полости рта

6. - механическое удаление мягкого или плотного зубного налета

7. - местное применение реминерализующих и фторсодержащих средств в виде аппликаций, полосканий, ванночек, втираний и физиотерапевтических методов

8. лечение слизистой десны

9. -проведение лечения зубов с кариесом

Эндогенная лекарственная профилактика

10. –комплекс поливитаминов с макро и микроэлементами

11. -консультация гинеколога

12. - консультация врача –гастроэнтеролога, терапевта

 

7. Литература рекомендуемая для самоподготовки

Основная литература (О.Л.)

1.Н.В.Курякина Стоматология профилактическая // Медицинская книга, Москва 2005

Дополнительная литература(Д.Л.)

2.Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний // Москва 2006