Показания и противопоказания к проведению УФ-облучения.

       К общим показаниям относятся:

· профилактика солнечной недостаточности, а вместе с тем и гиповитаминоза.

· профилактика и лечение рахита.

· профилактика понижения общей сопротивляемости организма в зимне- осенний период.

· профилактика возникновения инфекций.

· профилактика понижения умственной и физической работоспособности.

К местным показаниям относится эритемотерапия при воспалительных заболеваниях внутренних органов, как, например:

· бронхит.

· гастрит.

· ревматизм.

· тонзиллит.

· ангина.

· бронхиальная астма.

При этом практически все авторы утверждают, что УФ-терапия наиболее эффективна именно в детском и подростковом периодах, в связи с тем, что метаболические процессы еще очень лабильны и не до конца сформированы. Кроме этого УФ-облучение используется в хирургии, травматологии, дерматологии.

       К противопоказаниям при применении УФ-радиации относятся:

· злокачественные опухоли.

· склонность к кровотечениям.

· активный туберкулез легких.

· заболевания крови.

· кахексия.

· гипертиреоз.

· СКВ.

· натуральная оспа.

· недостаточность кровообращения I, II степени.

       В развитии патологии имеют значение следующие факторы:

· доза облучения;

· спектральная характеристика излучения;

· индивидуальная чувствительность;

· частота экспозиций.

           Установлено, что различные спектральные диапазоны УФИ не одинаково воздействуют на кожу человека, основной реакцией которой является развитие эритемы. Например, кожа является в 100 раз более чувствительной к УФИ с длиной волны 298 нм, чем с λ = 319 нм. Вклад различных диапазонов УФИ в формирование эритемы отражает так называемый спектр эритемного действия (СЭД), значения которого выражают в мощности потока УФИ, приходящегося на единицу площади (Вт/м2). Согласно рекомендациям международных организаций, максимальным значением СЭД следует считать величину 0,25 Вт/м2. В обыденной практике при мониторинге уровня ультрафиолетового излучения многие страны используют индекс ультрафиолетового излучения (УФ-индекс), который сообщается населению через средства массовой информации.УФ-индекс рассчитывается путем умножения СЭД на коэффициент 40. Согласно этому, УФ-индекс при максимально допустимом рекомендуемом воздействии УФИ с СЭД равным 0,25 Вт/м2 будет равен 10 (0,25Вт/м2х40=10).

       Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует следующую градацию УФ-индексов:

· 1-2 – низкий

· 3-5 – средний

· 6-7 – высокий

· 8-10- очень высокий

· 11 и более – экстремальный.

       В летнее время на территории Республики Беларусь УФ-индекс колеблется от 5 до 8. Известно, что каждый человек характеризуется индивидуальной чувствительностью кожи к действию УФИ. Выделяют четыре основных типа чувствительности кожи. Для определения типа чувствительности Вашей кожи воспользуйтесь специальным тестом, приведенным далее в данной лабораторной работе.

       Для человека величиной, характеризующей воздействие УФИ, является минимальная эритемная доза (МЭД). Это такая доза ультрафиолетового излучения, которая вызывает на незагорелой коже спустя 8-10 часов гиперемию или эритему. Подсчитано, что одна единица МЭД соответствует энергии 250 Дж/м² и вызывает указанный эффект у индивидуумов со II  типом чувствительности кожи. Другие типы чувствительности кожи имеют свои значения плотности потока (табл. 1). Исходя из этого, рассчитываются допустимые уровни облучения (ДУ), выраженные по отношению к дозе УФИ для II типа чувствительности кожи.

       При сопоставлении значений УФ-индекса с МЭД установлено, что 10 единиц УФ-индекса соответствуют мощности эритемной дозы 4,3 МЭД/час. Следовательно, единица УФ-индекса равна 0,43 МЭД/час.

 

Таблица 1

Тип кожи	Доза УФИ, Дж/м2	ДУ
I	200	0,8 МЭД
II	250	1 МЭД
III	350	1,4 МЭД
IV	450	1,8 МЭД

 

       Так как каждое значение УФ-индекса характеризуется своей величиной плотности потока УФ-излучения, для выбора безопасного времени облучения необходимо рассчитывать продолжительность времени принятия солнечных ванн, в зависимости от типа чувствительности кожи.

       Согласно рекомендациям международных организаций для непигментированной кожи всех типов чувствительности допустимым уровнем является доза 0,4 МЭД в сутки; для индивидуума с загорелой кожей II типа чувствительности допустимым уровнем (ДУ) УФИ является доза 1 МЭД в сутки.

 

       Методика расчета:

1. Прежде всего, необходимо рассчитать значение мощности эритемной дозы (МД) при данном значении УФ-индекса: МД (МЭД/час) = УФ-индекс * 0,43 (МЭД/час);

2. Далее рассчитываем время в часах, за которое при данном значении УФ-индекса и типе чувствительности кожи будет сформирована допустимая суточная доза: t (час) = ДУ / МД;

3. Полученное время переводим в минуты: t (мин) = t (час) х 60

 

       Следует учитывать, что максимальным допустимым кумулятивным (в течение одного года) значением МЭД в год для II типа кожи рекомендовано считать величину 50. Для третьего и четвертого типов - 70 и 90 МЭД соответственно.