Ликвидация обструкции верхних дыхательных путей инородным телом

• При сохранении сознания и самостоятельного дыхания попросить пострадавшего сильно покашлять, возможно нанесение удара ладонью сзади в средней части грудной клетки в межлопаточной области во время выдоха (до 5 раз). 5 сильных резких толчка в эпигастральной области в направлении диафрагмы (приём противопоказан при беременности). Выполнение приема Геймлиха у пострадавшего, который еще не потерял сознание, в положении сидя или стоя: встаньте позади пострадавшего и обхватите его руками за талию. Сожмите кисть одной руки в кулак, прижмите ее большим пальцем к животу пострадавшего на средней линии чуть выше пупочной ямки и значительно ниже конца мечевидного отростка. Обхватите сжатую в кулак руку кистью другой руки и быстрым толчкообразным движением, направленным кверху, нажмите на живот пострадавшего. Вспомогательное ручное дыхание путём резкого сжатия нижних отделов грудной клетки (эти приёмы играют роль искусственного кашля, когда резко повышающееся внутрилегочное давление выталкивает инородный материал из дыхательных путей);

• Толчкообразное нажатие на грудную клетку пострадавшего, находящегося в сознании (в положении стоя или сидя). Данный прием следует выполнять только у лиц, страдающих ожирением, или на поздних сроках беременности, а также при инородных телах у детей младшего возраста. Встаньте позади пострадавшего и обхватите его грудную клетку руками точно на уровне подмышечных впадин. Кисть одной руки, сжатую в кулак, наложите большим пальцем на середину грудины, подальше от мечевидного отростка и реберного края, обхватите ее кистью другой руки и выполняйте толчкообразные движения кзади до тех пор, пока инородное тело не выйдет наружу или пока пострадавший не потеряет сознание. Каждый толчок выполняют с четко осознанным намерением устранить обструкцию.
• В отсутствие сознания и при подозрении на обструкцию верхних дыхательных путей инородным телом очистить ротоглотку с помощью указательного пальца, захватывая язык и нижнюю челюсть между большим и остальными пальцами другой руки и выдвигая их вперед. Сохраняя лицо пострадавшего повернутым кверху, откройте рот, зажав язык вместе с нижней челюстью между большим пальцем и остальными пальцами руки, и оттяните нижнюю челюсть (оттягивание языка и нижней челюсти). Введите указательный палец другой руки вдоль внутренней поверхности щеки глубоко в гортань, к основанию языка (манипуляция пальцами). Зацепите пальцем предмет, постарайтесь вывести его в полость рта и затем удалить. Обеспечьте адекватное положение дыхательных путей и попытайтесь сделать искусственное дыхание. Если есть подозрение на травму позвоночника, то при перемещении пострадавшего поддерживайте голову, шею и корпус в одной плоскости. У детей до года используйте мизинец (самый тонкий палец);
• Приступить к искусственному дыханию;

• При неэффективности одного или двух вдохов изменить положение головы и сделать еще один вдох, при неудаче выполнять абдоминальный маневр Heimlich (мануальный толчок - резкий толчок в эпигастральной области) для повышения давления в дыхательных путях (до 5 раз). Уложите пострадавшего на спину. Сядьте верхом поперек бедер пострадавшего, упираясь коленями в пол, и наложите одну руку проксимальной частью ладонной поверхности на его живот вдоль средней линии, чуть выше пупочной ямки, достаточно далеко от конца мечевидного отростка. Сверху наложите кисть другой руки и надавливайте на живот резкими толчкообразными движениями, направленными к голове;
• Повторять эти манипуляции так долго, как это необходимо.
• При отсутствии у пострадавшего сознания может быть использован следующий прием., опуститесь на колени возле его ног и выполняйте толчкообразное нажатие на грудную клетку, как при наружном массаже сердца у взрослых пострадавших, накладывая кисть одной руки проксимальной частью ладонной поверхности на нижнюю треть грудины.
• У ребенка до года: Положите его на левое предплечье лицом вниз так чтобы мизинец находился во рту ребенка, а средний, указательный и большой пальцы на щеках ребенка. Если тяжело то положите руку на колено. Сделайте несколько похлопывающих движений по спине ребенка.

Вопросы для самоконтроля знаний

1. Порядок оценки состояния пострадавшего

2. Основные мероприятия по поддержанию жизни

3. Методы устранения западения языка

4. Ликвидация обструкции верхних дыхательных путей инородным телом