Перечень знаний, умений и владений

Врач-ординатор акушер-гинеколог по ультразвуковой диагностике должен знать:

-​ основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

-​ основы медицинской статистики, учета и анализа основных показателей здоровья населения;

-​ основы медицинского страхования и деятельности медицинского учреждения в условиях страховой медицины;

-​ основы анатомии молочной железы, матки, яичников и плода;

-​ современные направления развития медицины;

-​ этиологию, патогенез, клинику, лабораторную, функциональную и инструментальную диагностику основных заболеваний в акушерстве и гинекологии;

-​ историю возникновения и развития ультразвуковой диагностики;

-​ основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность службы ультразвуковой диагностики;

-​ правовые вопросы;

-​ физические принципы ультразвукового метода исследования и механизмы биологического действия ультразвука;

-​ классификацию и метрологические характеристики аппаратуры для ультразвуковой диагностики, электронную вычислительную технику;

-​ современные методы ультразвуковой диагностики;

-​ методы контроля качества ультразвуковых исследований;

-​ принципы и последовательность использования других методов визуализации органов и систем (радионуклидные, ЯМР, рентгенологические, компьютерная томография (КТ), термография и др.);

-​ особенности функционирования службы ультразвуковой диагностики в чрезвычайных ситуациях;

-​ особенности страховой медицины и требования к службе ультразвуковой диагностики в условиях страховой медицины;

-​ возможности и особенности применения современных методик, используемых в ультразвуковой диагностике, включая импульсную и цветную допплерографию, трансректальное исследование, пункционную биопсию под контролем ультразвука, интраоперационное ультразвуковое исследование;

-​ основные признаки неизмененной эхографической картины матки, яичников, маточных труб, влагалища, тазовой мускулатуры, сосудов малого таза и лимфатических узлов;

-​ основные ультразвуковые признаки нормально протекающей беременности в I триместре, нормальной анатомии плода во II и III триместрах, пуповины, плаценты;

-​ основные ультразвуковые признаки наиболее распространенных пороков развития и заболевания плода, плаценты, пуповины;

-​ основные ультразвуковые признаки патологических изменений (выявляемых при ультразвуковом исследовании) при наиболее распространенных заболеваниях матки, маточных труб, кровеносных сосудов и лимфатических узлов малого таза;

-​ основные ультразвуковые признаки опухолей матки и яичников;

-​ основные ультразвуковые признаки патологических процессов в смежных органах и областях;

-​ возможности и особенности применения современных методик, используемых в ультразвуковой диагностике (включая импульсную и цветную допплерогафию, трансвагинальное исследование, инвазивные процедуры под контролем ультразвука);

-​ основные стандартные позиции в М- и В- модальном режиме, основные измерения в норме и при патологии, формы кривых допплеровского потока в режиме импульсного, постоянно-волнового и цветового сканирования;

-​ возможности и особенности применения современных методик, используемых в ультразвуковой диагностике, включая импульсную и цветную допплерографию, транспищеводное исследование, стресс-эхокардиографию, пункционную биопсию под контролем ультразвука, интраоперационное ультразвуковое исследование;

Врач-ординатор акушер-гинеколог по ультразвуковой диагностике должен уметь:

При сборе предварительной информации:

-​ выявить специфические анамнестические особенности;

-​ получить необходимую информацию о болезни;

-​ при объективном обследовании выявить специфические признаки

При выборе метода ультразвукового исследования:

-​ определять показания и целесообразность к проведению ультразвукового исследования,

-​ выбирать адекватные методы исследования,

-​ учесть деонтологические проблемы при принятии решения;

При проведении ультразвукового исследования:

-​ проводить исследование на различных видах аппаратуры,

-​ соблюдать правила техники безопасности при работе с электронными приборами,

-​ проверять исправность отдельных блоков и всей установки для ультразвукового исследования,

-​ выбрать необходимый режим и датчик для ультразвукового исследования;

-​ получать и документировать диагностическую информацию,

-​ получать информацию в виде, максимально удобном для интерпретации,

-​ проводить сбор информации в зависимости от конкретных задач исследования или индивидуальных особенностей больного.

При интерпретации данных:

-​ выявлять изменения исследуемых органов и систем,

-​ определять характер и выраженность отдельных признаков,

-​ сопоставлять выявленные при исследовании признаки с данными клинических и лабораторно-инструментальных методов исследования

-​ определить необходимость дополнительного ультразвукового исследования;

При составлении медицинского заключения:

-​ определять достаточность имеющейся диагностической информации для составления заключения по данным исследования,

-​ относить полученные данные к тому или иному классу заболеваний,

-​ квалифицированно оформлять медицинское заключение,

-​ давать рекомендации лечащему врачу о плане дальнейшего исследования больного.

При ведении медицинской документации:

-​ оформлять учетно-отчетную документацию (заявки на расходные материалы, статистические отчеты);

-​ провести ультразвуковое исследование исходя из возможностей ультразвукового диагностического прибора;

-​ выявить ультразвуковые признаки изменений матки, яичников, маточных труб, сосудов и лимфатических узлов малого таза, определить их локализацию, распространенность и степень выраженности;

-​ выявить ультразвуковые признаки наиболее распространенных осложнений в I триместре беременности;

-​ выявить ультразвуковые признаки потенциально диагностируемых врожденных пороков развития и заболеваний плода, аномалий развития плаценты и пуповины, оценить количество околоплодных вод во II и III триместрах беременности;

-​ сформировать заключение (либо в некоторых случаях дифференциально-диагностический ряд), определить при необходимости сроки и характер повторного ультразвукового исследования и целесообразность дополнительного проведения других диагностических исследований;

Врач-специалист по ультразвуковой диагностике должен владеть:

- методологией ультразвукового исследования органов и тканей с учетом современных представлений;

- современной методикой расчета основных параметров и их производных в оптимальном режиме исследования;

- методикой построения алгоритма исследования с учетом предполагаемого заболевания;

- проведением инвазивных манипуляций под контролем ультразвука;

- проведением первичных реанимационных мероприятий (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца); первичной остановки кровотечения, фиксации позвоночника, конечностей при переломах, травмах.

Врач-ординатор акушер-гинеколог по ультразвуковой диагностике должен владеть следующими практическими навыками

Перечень умений и практических навыков

№	Умения и практические навыки	К-во	Уровень освоения
1	2	3	4
1.	ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА		II
2.	Первый триместр беременности		II
3.	Выявление плодного яйца	20	II
4.	Измерение плодного яйца	20	II
5.	Выявление эмбриона в полости плодного яйца	20	II
6.	Измерение эмбриона	20	II
7.	Определение расположения ворсистого хориона	20	II
8.	Выявление патологии плодного яйца, и эмбриона: – аномальное расположение плодного яйца; – анэмбриония; – неразвивающаяся беременность	10 5 5	II
9.	Эхографические признаки: – угрозы прерывания беременности; – начавшегося аборта; – аборта в ходу	20 5 5	II
10.	Эхография матки и придатков матки	20	II
11.	Выявление патологии матки и придатков матки: – патология миометрия; – аномалии развития матки; – истмикоцервикальная недостаточность; – внематочная беременность; – патологические образования в области  придатков матки	10 5 10 5 5	II
12.	Подготовка заключения по результатам диагностики	30	II
13.	Фетометрия	20	II
14.	Выявление задержки развития плода	10	II
15.	Оценка анатомического состояния плода с целью выявления отклонений от его нормального развития (аномалии развития) без уточнения формы патологии	10	II
16.	Определение функционального состояния плода: – оценка дыхательных движений; – оценка двигательной активности; – оценка тонуса	20 20 20	II
	Определение степени зрелости плаценты и ее сопоставление с гестационным сроком	20	II
17.	Измерение толщины плаценты	20	II
18.	Определение расположения плаценты	20	II
19.	Выявление патологических включений в структуре плаценты	20	II
20.	Определение объема околоплодных вод	10	II
21.	Подготовка заключения по результатам эхографического исследования­	20	II
22.	Допплерографическая диагностика: – маточно-плацентарного кровотока  (маточная артерия); – фетоплацентарного кровотока  (артерии пуповины); – плодового кровотока (аорта плода)	10   10   10	II   II   II
	Подготовка заключения по результатам допплерографии	10	II
23.	КАРДИОТОКОГРАФИЯ
	Определение базального ритма. Определение вариабельности базального ритма	50	III
	Определение характера и частоты акцелераций	50	III
	Определение характера и частоты децелераций	50	III
	Подготовка заключения по результатам кардиотокографии.	50	II

 

 Самостоятельная работа ординатора

1.​