Инструменты исследования качества жизни

Правильный выбор инструмента исследования - основа методологии исследования качества жизни. Имеется несколько классификаций инструментов исследования качества жизни:

В зависимости от области применения опросники делятся на группы.

1. Общие опросники (для детей и взрослых).

2. Специальные опросники:

- По областям медицины (онкология, неврология, ревматология и т. д.)

- По нозологии (рак молочной железы, язвенная болезнь, ревматоидный артрит и т. д.)

- Опросники специфичные для определенного состояния.

В зависимости от структуры, имеются:

Профильные опросники - несколько цифровых значений, которые представляют собой профиль, сформированный значениями нескольких шкал;

Индексы – единое цифровое значение.

К наиболее распространенным общим опросникам относятся:

1. EUROQOL - EuroQOL Group,

2. MOS - SF 36 (Medical Outcomes Study-Short From),

3. Quality of Well-Being Index,

4. Sickness Impact Profile,

5. Nottingham heals Profile,

6. Quality of Life Index,

7. Child Health Questionnaire,

8. PedsQL

Общие опросники предназначены для оценки качества жизни как здоровых, так и больных независимо от заболевания. Первые шесть из вышеперечисленных опосников могут быть использованы у взрослых независимо от состояния их здоровья (Новиков, Ионова, 2007).

Два последних опросника применяют для определения качества жизни детей так же независимо от состояния их здоровья (Landgraf, Abetz, Ware,1999). Одной из важных особенностей определения качества жизни у детей является участие в процедуре исследования ребенка и родителей. Родители заполняют специальную форму опросника. Еще одной особенностью исследования качества жизни у детей является наличие модулей опросников по возрастам.

Опросник MOS - SF 36 является наиболее распространенным общим опросником изучения качества жизни, широко применяющимся как в популяционных, так и специальных исследованиях качества жизни. Он состоит из 36 вопросов и включает 8 шкал. Ответы на вопрос выражаются в баллах от 0 до 100. Большее количество баллов шкалы соответствует более высокому уровню качества жизни (Новиков, Ионова, 2007).

Во многих разделах медицины разработаны специальные опросники оценки качества жизни. Методология исследования качества жизни предполагает применение стандартизированных опросников. В международной практике используют стандартизированные опросники, апробированные в клинических исследованиях и клинической практике (Aaronson, 1989; Aaronson, Cull, Kaasa, Sprangers, 1994).

К опросникам качества жизни предъявляют следующие требования:

1. многомерность,

2. простота и краткость,

3. приемлемость,

4. приемлемость в различных языковых и социальных культурах.

К важным характеристикам опросника относят его психометрические свойства.

Надежность - степень, с которой оцениваемая в баллах - переменная отражает истинный бал, т.е. точность измерения. Валидность (достоверность) – способность опросника достоверно измерять ту основную характеристику, которая в нем заложена. Чувствительность - способность опросника выявлять изменение показателей качества жизни (например, в процессе лечения больного) в соответствии с возможными изменениями состояния респондента (Новиков, Ионова, 2007).

Корректное применение опросника качества жизни возможно, если используемый инструмент отвечает вышеуказанным требованиям. Применение стандартизированного опросника возможно после проведения его культурной и языковой адаптации и валидации. Культурная и языковая адаптация опросника - это многоступенчатый процесс создания эквивалентного оригиналу инструмента на русском языке с учетом этнолингвистических особенностей популяции. Она осуществляется в строгом соответствии с международным стандартом и требует участия специалистов и пациентов. Качество проведения культурной и языковой адаптации в конечном итоге определяет психометрические свойства инструмента. Разработка опросника оценки качества жизни - трудоемкий и длительный процесс, который следует проводить в соответствии с международными рекомендациями (Новиков, Ионова, 2007).

Создание опросника MOS SF- 36 является примером сложности и длительности этой процедуры. Опросник SF- 36 был разработан на основании крупного исследования Medical Outcomes Study-Short From, проведенного в США в 80-х годах прошлого столетия. Опросник, включенный в исследование, был составлен в основном из вопросов стандартизированных инструментов с хорошими психометрическими свойствами. В результате исследований были сформулированы 40 составляющих здоровья и создан опросник, состоящий из 149 вопросов. Этот 149-пунктовой опросник явился источником для создания SF-36. на следующем этапе были отобраны 8 составляющих здоровья. Было показано, что они наиболее часто измеряются в популяционных исследованиях и более всего подвергаются влиянию заболевание и лечения. На основании 8 составляющих здоровья была разработана «экспериментальная» версия опросника. Проведения дальнейших исследований позволило создать «стандартную» версию опросника SF-36, включающую 36 вопросов (Новиков, Ионова, 2007).