Внутреннее строение спинного мозга

На поперечном срезе в центре расположено серое вещество, на периферии – белое. Серое вещество – скопление тел нервных клеток, имеет вид бабочки; в нем выделяют передние и задние рога и промежуточное вещество (в поясничном отделе – и боковые рога). В промежуточном веществе различают центральную, прилегающую к центральному каналу, и латеральную части. В передних рогах находятся двигательные (мотонейроны), в задних – ассоциативные (вставочные), в боковых – вегетативные нейроны, образующие ядра (скопления). Они играют роль нервных центров, которые вместе с собственными пучками белого вещества составляют собственный аппарат СМ (рефлекторная деятельность). Между ядрами расположены отдельные нейроны, отростки которых идут к клеткам своей (ассоциативные пучки) или противоположной (комиссуральные пучки) половины мозга. Между передним и задним рогом перекладины серого вещества проникают в белое, образуя сетеподобную ретикулярную формацию.

Белое вещество разделяется на три части: передние, задние и боковые канатики, лежащие между СМ бороздами. Канатики состоят из пучков нервных волокон; собственные пучки связывают сегменты СМ, а проводящие пути – СМ с головным. 2 вида проводящих путей: восходящие, афферентные (чувствительные) и нисходящие, эфферентные (двигательные). В восходящем направлении проходят импульсы от чувствительных и вставочных нейронов в головной мозг, в нисходящем – к мотонейронам СМ (проводниковая деятельность).

Спинномозговые нервы

31 пара, образуются за счет слияния заднего и переднего корешков, которые соединяются в смешанный нерв. При выходе из позвоночного отверстия каждый нерв распадается на ветви. Задние от места отхождения идут назад и иннервируют глубокие мышцы спины, кожу затылка, спины и поясницы. Оболочечная ветвь возвращается в позвоночный канал и иннервирует оболочки спинного мозга. Соединительная идет к соответствующему узлу симпатического ствола. Передние ветви соединяются друг с другом, образуя сплетения, исключение составляют грудные ветви, их передние ветви называются межреберными нервами (12 пар), проходят в межреберных промежутках. Они отдают мышечные ветви к межреберным мышцам и мышцам стенок живота, кожные – к коже груди и живота.

Шейное сплетение

Образовано передними ветвями 4-х верхних шейных нервов, лежит на глубоких мышцах шеи. От него отходят: кожные нервы иннервируют кожу затылка, ушной раковины, шеи; мышечные – глубокие мышцы шеи; диафрагмальный – иннервирует диафрагму, перикард и плевру.

Плечевое сплетение

Образовано передними ветвями 4-х нижних шейных нервов и 1 грудного, опускается в подмышечную яму. Надключичная часть дает ветви к глубоким мышцам шеи и мышцам плечевого пояса. Подключичная часть состоит из верхнего, среднего и нижнего стволов, от которых отходят длинные нервы верхней конечности. Мышечно-кожный нерв прободает клювоплечевую мышцу, иннервирует передние мышцы плеча и кожу предплечья. Срединный нерв сопровождает плечевую артерию, на предплечье лежит между сгибателями пальцев, иннервирует мышцы передней группы предплечья и часть мышц кисти. Локтевой нерв сопровождает плечевую артерию, на предплечье лежит рядом с локтевой артерией, иннервирует мышцы и кожу кисти. Лучевой нерв лежит позади плечевой артерии, иннервирует мышцы и кожу задней группы плеча и предплечья. Подмышечный нерв иннервирует дельтовидную мышцу, кожу и сустав плеча.

Поясничное сплетение

Образовано передними ветвями 3-х верхних поясничных нервов и ветками от 4 поясничного и 12 грудного, лежит в толще поясничной мышцы. Мышечные ветви – идут к подвздошной и поясничной мышцам; длинные нервы иннервируют нижнюю часть передней стенки живота, кожу наружных половых органов и латеральной стороны бедра. Бедренный нерв выходит на бедро под паховой связкой, где делится на ветви к передним мышцам бедра и ветви к коже передней поверхности бедра, голени и стопы. Запирательный нерв спускается в малый таз, где переходит на бедро, иннервирует тазобедренный сустав, приводящие мышцы и кожу медиальной поверхности бедра.

Крестцовое сплетение

Образовано передними ветвями 4 и 5 поясничного, крестцовых и копчикового нервов, находится на задней стенке малого таза. Короткие нервы иннервируют мышцы таза и кожу наружных половых органов. Задний кожный нерв бедра выходит из таза через большое седалищное отверстие, иннервирует кожу задней поверхности бедра. Седалищный нерв – самый крупный в теле человека – выходит вместе с задним кожным нервом и отдает ветви мышцам задней группы бедра. Не доходя подколенной ямки, делится на 2 нерва. Большеберцовый иннервирует задние мышцы голени, голеностопный и коленный суставы, мышцы стопы, кожу подошвы и пальцев. Общий малоберцовый проходит подколенную ямку, на уровне головки малоберцовой кости делится на поверхностный малоберцовый (иннервирует малоберцовые мышцы, кожу стопы и пальцев) и глубокий малоберцовый (иннервирует переднюю группу мышц голени)

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

К лекции 15. Спинной мозг.

1.Козлов, В. И. Анатомия человека: учеб. [Текст] / В. Козлов, О. А. Гуро-

ва. – М.: Издательство РУДН, 2008. - 188 с.

2.Курепина, М. М. Анатомия человека: атлас [Текст] / М. М. Курепина, А. П. Ожигова, А. А. Никитина. – М.: Владос, 2007. – 240 с.

3.Курепина, М. М. Анатомия человека: учеб. [Текст] / М. М. Курепина, А. П. Ожигова. – М.: ВЛАДОС, 2003. - 384 с.

4.Сапин, М. Р. Анатомия и физиология человека (с возрастными особенностями детского организма): учеб. [Текст] / М. Р Сапин., В. И. Сивоглазов. – М.: Академия, 2008. - 384

5.Сапин, М. Р. Анатомия человека: учеб. [Текст] / М. Р. Сапин,

Г. Л. Билич. – М: Оникс 21 век, 2006. - 512 с.

6.Сапин, М. Р. Анатомия человека: учеб. [Текст] / М. Р. Сапин,

З. Г. Брыксина. – М.: Академия, 2008.

7.Обреимова, Н. И. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков: учеб. [Текст] / Н. И. Обреимова, А. С. Петрухин. – М.: Академия, 2007. – 384 с.

8.Пьерлуиджи, Д. Большой атлас анатомии человека [Текст] / Д. Пьерлуид-

жи. – М.: ЗАО «БММ», 2007 г. – 182 с.

9.Самусев, Р. П. Атлас анатомии человека [Текст] / Р. П. Самусев. – М.: Эксмо,

2007. – 736 с.

10.Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека [Текст] / Р. Д. Синельников,

Я. Р. Синельников, А. Я. Синельников. – М.: Новая волна, 2007.

11.http://www.e-anatomy.ru – виртуальный атлас по анатомии и физиологии человека

12.http://www.fiziolog.isu.ru – научно-популярный сайт восточно-сибирского центра медико-биологической информации;

13.http://anatomius.ru – материалы по возрастной анатомии и физиологии;

14.http://anatomyonline.ru – анатомический словарь онлайн;

15.http://meduniver.com/Medical/Anatom – статьи и иллюстрации по нормальной анатомии человека;

16.http://www.anatomus.ru – анатомия человека в иллюстрациях;

17.http://mwanatomy.info – популярно о строении человеческого тела с иллюстрациями;

18.http://miranatomy.ru – материалы по анатомии и физиологии с иллюстрациями.

Лекция 16. Головной мозг

Оболочки головного мозга

Головной мозг расположен в полости черепа. Окружен тремя оболочками. Твердая примыкает к внутренней поверхности основания черепа, она образует отростки, заходящие между отделами мозга и предотвращающие давление друг на друга, а в определенных местах расщепляется на синусы (пазухи), по которым оттекает венозная кровь из мозга. Паутинная оболочка не заходит в щели и борозды, между ней и сосудистой оболочкой образуется пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью. Мягкая оболочка сращена с веществом ГМ, заходит в щели и извилины, проникает в полости (желудочки) мозга, образуя сосудистые сплетения. Цереброспинальная жидкость образуется в сосудистых сплетениях и оттекает из боковых желудочков через 3 желудочек к 4-му, из которого поступает в центральный канал СМ и подпаутинное пространство. Она участвует в процессах обмена веществ мозга, определяет внутричерепное давление, предохраняет мозг от механических воздействий.

В ГМ выделяют продолговатый мозг, задний, средний, промежуточный и конечный (кора больших полушарий). Три первых отдела называются мозговым стволом.

Продолговатый мозг

Продолговатый мозг является продолжением спинного, расположен на скате основания черепа, к которому прилежит передней поверхностью, задней обращен к мозжечку. По нему тянутся передняя срединная щель, задняя срединная борозда и передние и задние латеральные борозды. По бокам от передней срединной щели лежат два продольных белых тяжа – пирамиды, сбоку от них имеются утолщения овальной формы – оливы (являются вместе с мозжечком органом равновесия). На дорсальной поверхности лежат два толстых тяжа, которые идут к мозжечку – нижние ножки мозжечка, а поверхность между ними является нижней половиной ромбовидной ямки (дно 4 желудочка). От ПМ отходят корешки 9-12 черепно-мозговых нервов.

ПМ построен из скоплений серого и белого вещества.

Серое вещество представлено ядрами (ядра 9-12 ЧМН, тонкое и клиновидное ядро, ядра олив), ядра входят в состав нервных центров (рефлекторная деятельность ПМ) – центры дыхания, сердечной деятельности, пищеварительных и защитных рефлексов, сосудодвигательный и т.д.

Белое вещество ПМ представлено короткими и длинными пучками нервных волокон (короткие осуществляют связь между ядрами ПМ и моста, длинные – являются восходящими и нисходящими проводящими путями СМ и ГМ) – проводниковая функция ПМ.

Мост

Мост является продолжением ПМ, различают переднюю часть моста, прилежащую к скату черепа, и заднюю, прилежащую к мозжечку (соединен с ним посредством средних ножек мозжечка). Границей между ними является трапециевидное тело. Задняя часть моста входит в состав дна 4 желудочка, образует верхнюю половину ромбовидной ямки.

Мост состоит из белого и серого вещества. Серое вещество образует ядра (5-8 ЧМН, собственные ядра моста). Белое вещество содержит проводящие пути, проходящие транзитно из других отделов мозга.

Мозжечок

Мозжечок расположен сзади от продолговатого мозга и моста. В нем различают правое и левое полушарие и среднюю часть – червь. Кора полушарий и червя изрезана на извилины, группирующиеся в доли, разделенные бороздами.

На поверхности полушарий расположено серое вещество, а под корой – белое вещество, в толще которого находятся парные ядра: зубчатое, пробковидное, шаровидное ядра и ядро шатра. Ножки мозжечка состоят из белого вещества – проводящих путей. Нижние мозжечковые ножки соединяют с ним продолговатый мозг, средние – мост, верхние – средний мозг. Мозжечок участвует в координации сложных двигательных актов; червь связан с движением осевых структур тела (туловища, шеи, головы), полушария – с работой конечностей.

Четвертый желудочек является полостью продолговатого и заднего мозга, его ограничивают продолговатый мозг и мост, образующие дно (ромбовидную ямку) и мозжечок, образующий крышу 4 желудочка, состоящую из верхнего и нижнего мозгового паруса. Последний выстлан сосудистой оболочкой, образующей сосудистое сплетение 4 желудочка. Он сообщается с центральным каналом СМ и с 3 желудочком (с помощью водопровода мозга) и с подпаутинным пространством посредством срединной и 2-х латеральных апертур (циркуляция спинномозговой жидкости).

Средний мозг

Средний мозг состоит из двух ножек и крыши. Внутри имеется полость – водопровод мозга, соединяющий 3-й желудочек с 4-м.

Крыша (четверохолмие) расположена кпереди от мозжечка, состоит из двух верхних и двух нижних холмиков и пластинки крыши. Ядра верхних холмиков – это первичные зрительные, а нижних – первичные слуховые центры. От каждого холмика отходит ручка холмика (белое вещество), идущая к коленчатому телу. Между крышей и мозжечком лежат верхние мозжечковые ножки.

Ножки мозга расположены над мостом, между ними – межножковая ямка. В каждой ножке различают основание и покрышку, разделенные черной субстанцией. Она принимает участие в интеграции движений. В основании проходят нисходящие проводящие пути, в белом веществе покрышки – нисходящие и восходящие пути. В сером веществе покрышки имеется парное красное ядро, а также ядра 3 и 4 ЧМН.

Промежуточный мозг

Промежуточный мозг состоит из таламуса, гипоталамуса, эпиталамуса и коленчатых тел. Таламус (зрительные бугры) снизу сливается с гипоталамусом, медиально образует стенку 3 желудочка. Спереди на таламусе имеется передний бугорок, а сзади – утолщение (подушка). Таламус состоит из серого вещества, группирующегося в ядра, которые функционально подразделяются на специфические, неспецифические и ассоциативные. Специфические ядра связаны с чувствительными зонами коры (кожной чувствительности и т.д.), ассоциативные –связаны с ядрами полушарий ГМ, гипоталамусом (контроль эмоционального состояния, восприятие пространства, времени). Неспецифические ядра относят к ретикулярной формации.

Коленчатые тела расположены под подушкой таламуса, состоят из серого вещества. Латеральное тело – первичный центр зрения, медиальное – центр слуха. Гипоталамус (подбугорная область) состоит из зрительного тракта, перекреста зрительных нервов, серого бугра, гипофиза и сосцевидных тел. Серый бугор содержит центры, регулирующие обмен веществ, в сосцевидных телах имеются первичные центры обоняния.

Эпиталамус представлен эпифизом.

Третий желудочек является полостью промежуточного мозга, его боковые стенки образованы таламусами, нижняя – гипоталамусом, передняя – сводом мозга. Верхняя стенка состоит из эпителиальной пластинки и сосудистой оболочки мозга, образующей сосудистое сплетение 3 желудочка.

Большие полушария

Большие полушария состоят из базальных ганглиев, белого вещества и коры, имеют полости – боковые желудочки.

Базальные ганглии

Базальные ганглии (подкорковые узлы): полосатое тело, ограда, миндалина. Полосатое тело состоит из хвостатого (расположено около таламуса, имеет головку, шейку и хвост) и чечевицеобразного (кнаружи от хвостатого, имеет скорлупу и 2 бледных шара) ядра. Являются подкорковыми двигательными центрами, входящими в состав экстрапирамидной системы. Ограда – тонкая прослойка серого вещества, прилегающая к скорлупе. Миндалина находится в переднем отделе височной доли (эмоциональные реакции). Базальные ганглии играют важную роль в регуляции движений и сенсомоторной координации.

Между полушариями имеется продольная щель, в глубине которой находится мозолистое тело.

Кора полушарий

В каждом полушарии различают три поверхности: верхнелатеральную, медиальную и нижнюю. Поверхности полушарий испещрены извилинами (возвышения) и бороздами (углубления). На нижней поверхности полушария в передней части расположена обонятельная борозда, в которой лежит обонятельная луковица. В полушариях различают шесть долей. Лобная доля занимает передний отдел полости черепа, включая переднюю черепную ямку, и ограничена центральной бороздой от теменной доли. Наиболее выдающуюся вперед часть лобной доли называют лобным полюсом. Теменная доля отделяется от затылочной теменно-затылочной бороздой. Задняя часть теменной доли делится межтеменной бороздой на верхнюю и нижнюю теменные дольки. Височная доля расположена в средней черепной ямке, отделена от лобной и теменной латеральной ямкой и латеральной бороздой, от краевой доли – коллатеральной бороздой. Спереди закругляется в височный полюс. Затылочная доля отделена от теменной теменно-затылочной бороздой. На заднем конце суживается в затылочный полюс. Краевая доля располагается на медиальной и нижней поверхностях полушария, содержит поясную и парагиппокампальную извилины. Островок залегает в глубине латеральной ямки.

Белое вещество

Белое вещество состоит из ассоциативных, проекционных и комиссуральные нервных волокон. Ассоциативные волокна связывают участки коры одного полушария, комиссуральные – участки коры двух полушарий. Самая крупная комиссуральная система – мозолистое тело. Проекционные волокна связывают кору и нижележащие отделы ЦНС, входят в состав проводящих путей. Проекционные пути полушарий проходят во внутренней капсуле, между внутренней капсулой и корой образуют лучистый венец.

Боковые желудочки полушарий состоят из центральной части, расположенной в глубине теменной доли, и отходящих от нее лобного (в лобной доле), затылочного (в затылочной доле) и височного рога (в височной доле). В центральной части и нижнем роге находится сосудистое сплетение бокового желудочка. Через межжелудочковые отверстия боковые желудочки сообщаются с 3-м.