К первичным признакам - только яичники).

(2) с гормонами желтого тела регулируют
- развитии слизистой матки и
- нормальное течение менструального цикла.

(3) влияют на метаболизм:

Поддерживают нормальную структуру кожи и кровеносных сосудов у женщин и др.;

(4) регуляторы полового влечения у человека;

(5) модулируют влияние симпатической НС на гладкие мышцы.

(6)

Значение эстрогенов с позиций КФ

- могут увеличивать всасывания различных лекарств в ЖКТ, так как снижают перистальтику;

- в печени повышают синтез
альфа-2-глобулинов,
 которые транспортируют тироксин, эстрогены, тестестерон, железо, медь и др.

- способствуют перераспределению жидкости из клеток во внеклеточное пространство, провоцируя отеки;

- в итоге снижается объем плазмы крови и развивается компенсаторная задержка натрия и воды в почках.

Эти свойства лекарств м. б. использованы при выявлении снижения секреции эстрогенов, в частости, при возрастой инволюции половых желез у женщин (в н.вр. не считается основным для лечения).

 

Гормоны желтого тела

(синоним «гестагены») -

Оксипрогестерона капронат,

Прегнин                                 и др.

Вырабатываются в яичниках и надпочечниках.

 

Действия:

- обеспечивают подготовку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки,

а если этого нет – начало менструального цикла;

- снижают половое влечение;

- при беременности:

- обеспечивает нормальное развитие матки и плаценты,

- созревание эпителия молочных ходов,

- снижает чувствительность матки к окситоцину, уменьшая или устраняя ее сокращения.

- на метаболизм - жировой и углеводный

Ўж росту жировых запасов и гликогена в печени (последнее из-за повышения уровней инсулина в крови);

- в коже способствуют развитию угревой сыпи (акне).

Эти эффекты используют в акушерстве и гинекологии, в том числе в противозачаточных средствах.

Дерматология. Для лечения угрей ранее рекомендовали использование прописей, включающих эстрогены даже у молодых мужчин.

Такие смеси подразумевают воссоздание баланса эстрогенов и гестогенов в организме.

 

 

Мужские половые гормоны

(Андрогены) -

Природные - тестостерон, дегидротестостерон, метилтестостерон и др.;

Синтетические препараты.

У мужчин 95% гормонов продуцируется в яичках и только 5% - в надпочечниках.

У женщин также образуются
в надпочечниках, но, естественно, в гораздо меньших количествах (в крови андрогенов в 20 раз меньше, чем у мужчин).

Действия:

(1) в норме тестостерон и его природные метаболиты запускают цепочку реакций, ведущих к

-росту,

- дифференцировке и

- синтезу ряда ферментов и функциональных белков.

(2) у мужчин при половом созревании вызывают развитие вторичных половых признаков (напомним, что первичные половые признаки – это половые железы – яички, в которых развиваются сперматозоиды).

(3) у взрослых мужчин большие дозы тестостерона и его производных угнетают секреции гонадотропных гормонов
(по механизму обратной связи);

Ўж некоторой атрофии тканей яичек.

(4) у женщин - изменения, сходные с наблюдаемыми у мальчиков в период созревания:

– рост волос на лице,

- огрубление голоса,

- облысение передней части головы,

- рост мускулатуры,

- некоторые изменения в половой сфере.

Место в терапии http://smed.ru/guides/43252/#article

Терапия пролонгированными препаратами эфиров тестостерона является методом выбора для стимуляции развития вторичных половых признаков у мальчиков как с гипергонадотропным, так и с гипогонадотропным гипогонадизмом. Лечение надо начинать при достижении костного возраста 13-13,5 лет. Терапию можно начать раньше, если гипогонадизм сопровождается формированием евнухоидых пропорций тела и высокорослостью. Пролонгированные препараты эфиров тестостерона вводятся в/м каждые 3-4 недели. Для поддерживающей терапии можно использовать также пероральные препараты эфиров тестостерона (тестостерона ундеканоат) и накожные препараты тестостерона (пластыри, гели).

 

Для инициации пубертата у подростков с гипогонадотропным гипогонадизмом целесообразно чередовать трехмесячный прием препаратов тестостерона с месячным курсом хорионического гонадотропина. Этим достигается хорошее развитие вторичных половых признаков, костной и мышечной тканей, увеличение объема яичек.

 

Комбинированное использование препаратов тестостерона, хорионического гонадотропина и менопаузального гонадотропина позволяет добиться восстановления сперматогенеза у взрослых пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом.

 

При возрастном гипогонадизме у мужчин (late-onset hypogonadism) наиболее предпочтительно использовать различные лекарственные формы натурального тестостерона. Перед началом лечения необходимо исключить рак предстательной железы (проводится ректальное пальцевое исследование и определение уровня простатспецифического антигена). Предпочтение в этом случае отдается короткодействующим ЛС (трансдермальным, пероральным, буккальным), а не длительно действующим (в/м, п/к), т.к. последние нельзя быстро отменить при выявлении противопоказаний к терапии андрогенами.