Крок 3. Загальна лікарська підготовка

1 З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, розвинулося невпинне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. З частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?

A. V

B. ІV

C. ІІ

D. І

E. ІІІ

2 Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам'яна хвороба. Об'єктивно: шкіра бліда, Ps- 100/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно з призначення:

A. Морфін в/в

B. Баралгін в/в

C. Уролесан перорально

D. Спазмалгон перорально

E. Анальгін в/м

3 Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, в процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pCO₂ у КЛС-грамі?

A. 30-35 мм рт.ст.

B. 50-55 мм рт.ст.

C. 35-40 мм рт.ст.

D. 20-25 мм рт.ст.

E. 40-45 мм рт.ст.

4 У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був діагностований як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з'явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

A. Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

B. Інфаркт мозку

C. Інфаркт селезінки

D. Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

E. Гостра серцева недостатність

5 У чоловіка 28-ми років на тлі бронхопневмонії розвинулася кома. Об'єктивно: ЧСС- 122/хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

A. 5% розчин глюкози

B. 1% розчин калію хлориду

C. Реополіглюкін

D. 4,2% розчин натрію бікарбонату

E. 0,9% розчин натрію хлориду

6 Боєць отримав поранення грудної клітки, внаслідок чого у нього розвинувся напружений пневмоторакс. Було надано допомогу у вигляді накладання оклюзійної пов'язки та декомпресії грудної клітки. Боєць у свідомості, намагається сісти, мотивуючи це тим, що так йому легше дихати. В якому положенні слід евакуювати пораненого?

A. На здоровому боці (бік без введеного катетера)

B. На спині

C. На пошкодженому боці (бік з введеним катетером)

D. На животі

E. Положення сидячи (Фовлера)

7 Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

A. Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

B. Артеріальний джгут в верхній третині стегна

C. Артеріальний джгут в середній третині стегна

D. Венозний джгут безпосередньо над раною

E. Венозний джгут на верхню третину гомілки

8 Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, очі не розплющує, на запитання не відповідає, нецілеспрямований рух є реакцією на біль. Об'єктивно: дихання часте (>40/хв.), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

A. Форсований діурез

B. Внутрішньовенно бемегрід

C. Інтубація трахеї

D. Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

E. Зондове промивання шлунка

9 З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Перкуторно: середостіння зміщено праворуч. Живіт човноподібної форми, м'який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у вигляді "комірчастої сітки" у лівій плевральній порожнині. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Вроджена діафрагмальна грижа

B. Ателектаз легені

C. Вроджена напружена кіста легені

D. Спонтанний пневмоторакс

E. Вроджена лобарна емфізема

10 Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижні. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м'язевий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100% киснем впродовж 30 секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50/хв., зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

A. Санація верхніх дихальних шляхів

B. Непрямий масаж серця

C. Корекція гіповолемії

D. Киснева допомога вільним потоком

E. Введення адреналіну

11 Хвора 24-х років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання, болісні відчуття внизу живота. Сечовипускання не було більше 16 годин. Після емоційного стресу (машина збила пішохода) відчула сильний позив до сечовипускання, але не мала можливості відвідати туалет, після чого не змогла мочитися. При огляді: хвора неспокійна, руками тримається за низ живота. В надлобковій області визначається симптом "кулі". Перкуторно сечовий міхур на 10 см вище лона. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий пієлонефрит

B. Гострий цистит

C. Гостра затримка сечі

D. Гострий аднексит

E. Вагітність

12 В хлопчика 3-х років, хворого на кишкову інфекцію, при огляді визначено значне зниження маси тіла, блідість та мармуровість шкіри, сухість слизових оболонок та зниження тургору тканин, висока лихоманка, рідке випорожнювання 10 разів на добу, олігурія. Які лікувальні заходи є невідкладними?

A. Парентеральне годування

B. Дрібне годування дитини

C. Оральна регідратація

D. Подальше спостереження стану дитини

E. Негайний початок інфузійної терапії

13 До лікарні надійшла дівчинка 14-ти років, яка 2 години тому з суїцидальними намірами випила 100 мл оцту. Дитина притомна, емоційно лабільна. Скарги на біль у роті та епігастрії, спрагу, слинотечу. В ході огляду - слизова оболонка рота гіперемована. Пальпаторно - напруження передньої черевної стінки. Для надання допомоги необхідно:

A. Не промивати шлунок, ввести активоване вугілля

B. Промити шлунок розчином соди через зонд

C. Промити шлунок розчином калію перманганату

D. Промити шлунок холодною кип'яченою водою через зонд

E. Викликати штучне блювання

14 Рядовий поранений кулею у спину. Встановлено діагноз: кульове сліпе поранення поперекового відділу хребта з повним порушенням провідності спинного мозку. Вогнепальний перелом LIII хребця. Гостра затримка сечі. Як потрібно провести іммобілізацію за відсутності щита?

A. У положенні лежачи на лівому боці на ношах

B. У положенні лежачи на правому боці на ношах

C. У положенні лежачи на спині на ношах

D. У положенні лежачи на животі на ношах

E. У положенні сидячи

15 Щiльнiсть забруднення ґрунту радiонуклiдами аварiйного викиду ядерного реактора складає: для цезiю-137 бiльше 15 Кi/км², для стронцiю-90 бiльше 3 Кi/км², для плутонiю-239 бiльше 0,1 Кi/км². Дози опромiнення населення перевищують 5 мЗв/рiк. До якої зони слiд вiднести таку територiю?

A. Зона безумовного (обов'язкового) вiдселення

B. Використовуються укриття та засоби захисту органiв дихання та шкiрного покрову

C. За даних умов потрібна профілактична обробка населення та приміщень

D. Дози х-опромiнення не перевищують дозволений рiвень

E. Потрiбно провести йодну профiлактику

16 У пацієнта 25-ти років, що страждає на епілепсію, розвиваються тоніко-клонічні напади, частота яких складає 20 нападів за годину. Слід кваліфікувати симптоматику як:

A. Епілептичний статус

B. Серія епілептичних нападів

C. Ускладнення епілепсії додатковою інтоксикацією

D. Розвиток на тлі епілепсії енцефаліту

E. Частішання нападів

17 У відділенні променевої терапії має бути організовано контроль опромінення робітників, отриманого за час перебування в радіаційно небезпечних зонах. За допомогою якого приладу здійснюється такий контроль?

A. Механічний прилад хімічної розвідки МПХР

B. Протирадіаційний халат ПРХ-МВ

C. Механічний прилад хімічної розвідки МПХЛ

D. Дихальний прилад ДП-5В

E. Індивідуальний дозиметр 11 або Індивідуальний дозиметр 1

18 У дитини 12-ти років з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м'яса з кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу з домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

A. Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

B. Гострий гломерулонефрит

C. Ниркова колька

D. Нефритичний синдром

E. Геморагічний цистит

19 До медичної роти 14 механізованої бригади, що розгорнута в районі населеного пункту, з механізованого та танкового батальйонів надійшло 68 поранених від вогнепальної зброї та 16 хворих. Який вид медичної допомоги буде наданий пораненим та хворим в функціональних підрозділах медичної роти бригади?

A. Перша медична, долікарська та перша лікарська медична допомога

B. Долікарська та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

C. Всі види медичної допомоги

D. Перша лікарська та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

E. Перша медична допомога та перша лікарська допомога

20 Хлопчик 6-ти років скаржиться на загальну слабкість, генералізоване свербіння та почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 38^oC. З анамнезу: перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з'явилися поширені гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

A. Алергічний контактний дерматит

B. Токсикодермія

C. Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення

D. Генералізована кропивниця

E. Набряк Квінке

21 Хворий 38-ми років доставлений у клініку у зв'язку з множинними забоями живота. Гемодинаміка стабільна, живіт болючий на ділянках забоїв і лівому підребер'ї. У відлогих місцях - притуплення перкуторного звуку. Синдроми подразнення очеревини негативні. Яке дослідження показане в першу чергу для уточнення діагнозу?

A. Лапаротомія

B. УЗД органів черевної порожнини

C. Введення "пошукового" катетера

D. Оглядова рентгенограма черевної порожнини

E. Загальний аналіз крові і сечі

22 У дитини 10-ти місяців, що постійно вигодовувалася коров'ячим молоком, спостерігається виражений систолічний шум на верхівці серця та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. У крові: Hb- 38 г/л, КП- 0,7. Першочергова терапія:

A. Трансфузія цільної крові

B. Трансфузія еритроцитарної маси

C. Серцеві глікозиди за швидкою схемою насичення

D. Ентеральне введення препаратів заліза

E. Введення рекормону

23 Хвора 64-х років перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду АТ- 200/110 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Застосування якого препарату протипоказано в даній ситуації?

A. Рибоксин

B. Клофелін

C. Каптоприл

D. Фуросемід

E. Добутамін

24 Хворий, 21 рік, скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, зниження гостроти зору. Скарги з'явилися після перенесеної рік тому черепно-мозкової травми. Об'єктивно: напівптоз, легка асиметрія вишкіру зубів зліва. Глибокі рефлекси симетрично підвищені з обох сторін. М'язовий тонус незначно підвищений за пластичним типом. Вкажіть найбільш імовірну причину головного болю:

A. Посттравматична гідроцефалія

B. Посттравматичний паркінсонізм

C. Лікворно-гіпотензійний синдром

D. Посттравматична енцефалопатія

E. Синдром венозного застою

25 Пацієнт 50-ти років, що перебуває у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об'єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?

A. Дефібриляція

B. Внутрішньовенне введення лідокаїну

C. Внутрішньовенне введення строфантину

D. Внутрішньосерцеве введення адреналіну

E. Внутрішньовенне введення новокаїнаміду

26 У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з'явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об'єктивно: стан середньої важкості, температура 37,6^oC, Ps- 86/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м'який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?

A. Лоперамід

B. Промивання шлунка

C. Призначення сольового послаблюючого

D. Регідрон

E. 5% розчин глюкози

27 У потерпілих внаслідок аварії, що супроводжувалася витоком брому, спостерігаються нежить, сльозотеча, відчуття стискання в грудях, носова кровотеча. Яка антидотна терапія показана хворим?

A. Натрію гіпосульфіт

B. Атропіну сульфат

C. Метиленовий синій

D. Прозерин

E. Унітіол

28 Хвора після зґвалтування виконує багато хаотичних рухів, кричить або виє, розірвала на собі одяг, б'ється головою об стіни, розбила вікно. Шкіра обличчя бліда, артеріальний тиск підвищений, тахікардія, виражена пітливість. Не пам'ятає, що з нею сталося. Які психотропні засоби необхідно призначити хворій в першу чергу для надання невідкладної допомоги?

A. Ноотропи

B. Психостимулятори

C. Нейролептики

D. Антидепресанти

E. Транквілізатори

29 До медичної роти доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням лівої гомілки, переломом великогомілкової кістки та пошкодженням магістральних судин. Загальний стан важкий. Свідомість відсутня. Систолічний АТ- 80 мм рт.ст., Ps- 190/хв., ниткоподібний. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Визначте сортувальну групу для пораненого:

A. Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду (агонуючі)

B. Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в першу чергу

C. Небезпечні для оточуючих

D. Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу

E. Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

30 Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об'єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

A. В напівсидячому чи напівлежачому положенні

B. На правому боці лежачи

C. На лівому боці лежачи

D. Грудна клітина фіксується шинами Крамера до щита

E. В положенні Волковича на щиті

31 Хвора 46-ти років скаржиться на підйом температури до 38^oC, біль за грудиною. В анамнезі апластична анемія. 1,5 години тому була проведена трансфузія еритроцитарної маси. Об'єктивно: ЧСС- 110/хв., ритм правильний, ЧДД- 21/хв., АТ- 160/80 мм рт.ст. Тони серця приглушені, ритм правильний, акцент ІІ тона над легеневою артерією. У крові: лейк.- 9,2·10⁹/л, Нb- 67 г/л, ретикулоцити - 2%, ер.- 3,7·10¹²/л, ШОЕ- 57 мм/год. Яке найбільш імовірне ускладнення?

A. Ретикулоцитарний криз

B. Гемотрансфузійний шок

C. Травматичний шок

D. Гострий лейкоз

E. Анафілактичний шок

32 Дівчина 26-ти років з метою суїциду прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі, без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м'язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Ps- 124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?

A. Гіпербарична оксигенація

B. Інтубація трахеї

C. Допоміжне дихання респіратором "Амбу"

D. Туалет трахеобронхіального дерева

E. Стимуляція діурезу і компенсація плазмозамінниками

33 При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:

A. Не менше 80 на 1 хвилину

B. Не менше 40 на 1 хвилину

C. Не менше 120 на 1 хвилину

D. Не менше 100 на 1 хвилину

E. Не менше 60 на 1 хвилину

34 Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об'єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

A. ІІІ

B. ІV

C. ІІ

D. -

E. І

35 Хвора 54-х років з міомою матки й анемією (Hb- 52 г/л, Ht- 17%) скаржиться на головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?

A. Стимулювальна

B. Детоксикаційна

C. Поживна

D. Замісна

E. Гемодинамічна

36 Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об'єктивно: обличчя гіперемоване, тремор язика та пальців рук, хода некоординована, підвищена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, протягом останньої доби алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:

A. Аментивний

B. Астенічний

C. Абстинентний

D. Депресивний

E. Деліріозний

37 До медичної роти доставлено постраждалого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м'яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м'яких тканин?

A. Долікарська (фельдшерська) медична допомога

B. Перша медична допомога

C. Перша лікарська допомога

D. Кваліфікована медична допомога

E. Спеціалізована медична допомога

38 У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Септичний шок

B. Травматичний шок

C. Жирова емболія

D. Синдром тривалого стиснення

E. Анафілактичний шок

39 У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з'явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудиною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., t^o- 36,8^oC. Роділля перебуває у вимушеному сидячому положенні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Інфаркт міокарда

B. Емболія навколоплідними водами

C. Розрив матки

D. Напад бронхіальної астми

E. Набряк легень

40 Хворий 29-ти років захворів гостро 18 годин тому: після вживання заливної риби з'явилися нудота, повторне блювання, часті пінисті рідкі зеленуваті випорожнення, підвищення температури до 39^oC. Об'єктивно: стан важкий, блідий, млявий, тургор шкіри різко знижений, сухість слизової оболонки рота, АТ- 80/40 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, Ps- 112/хв., живіт болючий в епігастрії, біляпупковій та ілеоцекальній ділянках, зменшення виділення сечі. Які невідкладні терапевтичні заходи?

A. Внутрішньовенне введення реополіглюкіну

B. Внутрішньовенне введення сольових розчинів

C. Введення глюкокортикостероїдів

D. Внутрішньовенне введення розчину глюкози

E. Парентеральне введення антибіотиків

41 Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

A. Масаж серця, ШВЛ, адреналін

B. Дефібриляція

C. Інфузія гідрокарбонату натрію

D. Введення атропіну

E. Електрокардіостимуляція

42 Лікар невідкладної допомоги оглядає хлопчика 10-ти років, який скаржиться на нудоту, блювання, болі в животі. Об'єктивно: язик обкладений коричневим нальотом, різкий запах ацетону у повітрі, що видихається, ознаки дегідратації ІІ ступеня, тахікардія, артеріальна гіпотонія, зниження м'язового тонусу, глікемія 22 ммоль/л. Оберіть тактику ведення даного пацієнта:

A. Динамічне спостереження

B. Негайна госпіталізація у відділення інтенсивної терапії

C. Консультація дитячого хірурга

D. Госпіталізація у педіатричний стаціонар

E. Госпіталізація в інфекційну лікарню

43 До сімейної амбулаторії звернувся хворий 31-го року зі скаргами на блювання, пронос, t^o - 37,8^oC. Напередодні їв сирі яйця. Попередній діагноз: сальмонельоз. Мешкає в упорядженій квартирі з родиною (дружина - кондитер, донька відвідує дитячий садок, мати - пенсіонерка). Які протиепідемічні заходи слід провести в осередку інфекції?

A. Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини і доньки

B. Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу всіх членів родини

C. Лікування хворого на дому, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини і доньки

D. Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб

E. Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини

44 У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м'язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об'єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД- 50/хв., Ps- 120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

A. Введення діуретиків

B. Трахеостомія

C. Штучне дихання "рот у рот"

D. Призначення прозерину

E. Штучна вентиляція легень

45 Санітар 38-ми років захворів раптово 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. Об'єктивно: температура - 40,2^oC. Збуджений, гіперемія обличчя, ін'єкція судин склер з крововиливами, рясний розеольозно-петехіальний висип на тілі, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педикульоз. Яке дослідження підтвердить діагноз?

A. Посів крові на жовчний бульйон

B. Реакція Райта і Хеддльсона

C. РЗК і РА рикетсій Провачека

D. Мікроскопія товстої краплі крові

E. Реакція аглютинації Відаля

46 Бригадою ШМД доставлено хвору 28-ми років, яка отримала травму після падіння з 3-го поверху. Хвора притомна, здатна до контакту. Скарги на болі в спині. ЧСС- 92/хв., АТ- 125/60 мм рт.ст. Яку маніпуляцію обов'язково треба провести?

A. Накладання комірця Шанца до виключення перелому шийного відділу хребта

B. Плевральна пункція з обох боків

C. Катетеризація периферичної вени

D. Катетеризація сечового міхура

E. Встановлення катетера Сванца-Ганса

47 У хворого періодично виникають напади клонiчних судом у лiвiй руцi, якi iнодi розповсюджуються на лiву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, пiсля чого спостерігається слабкiсть у лівій руцi, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варiант судомного синдрому наведено?

A. Напад Джексонівської епiлепсiї

B. Малий епiлептичний напад

C. Напад Кожевнiковської епілепсiї

D. Напад скроневої епiлепсiї

E. Генералiзований епілептичний напад

48 Хворий 38-ми років скаржиться на біль у міжлопатковій ділянці, болісність рухів тулубу. Травма була отримана внаслідок ДТП, потерпілий - пасажир, було пряме зіткнення автомобілів. Під час огляду - збільшений кіфоз грудного відділу хребта. Якою повинна бути транспортна іммобілізація хворого?

A. На дерев'яному щіті з м'яким валиком в поперековому та шийному відділах хребта

B. Сидячи

C. Комір Шанса

D. На медичних ношах

E. Шина Белера

49 У хворого 70-ти років, який страждає на хронічну печінкову недостатність з явищами асциту, під час проведення лапароцентезу було евакуйовано близько 5 л рідини з черевної порожнини. Раптово на тлі швидкого видалення рідини та декомпресії органів грудної порожнини у хворого виникла зупинка серцевої діяльності (асистолія). Яка лікувальна тактика?

A. Розпочати введення атропіну

B. Розпочати серцево-легеневу реанімацію та припинити виконання лапароцентезу

C. Розпочати серцево-легеневу реанімацію та продовження виконання лапароцентезу

D. Розпочати введення норадреналіну

E. Електрична дефібриляція

50 До приймального відділення доставлено хворого у непритомному стані після ДТП. Після огляду спеціалістів діагноствовані переломи кінцівок, забій передньої черевної стінки з імовірністю ушкодження внутрішніх органів черевної порожнини. Який додатковий метод обстеження найбільш доцільний у цій ситуації?

A. Ендоскопія

B. Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

C. Комп’ютерна томографія

D. УЗД

E. Лапароскопія

51 Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об'єктивно: стан хворої середньої важкості. Ps- 100/хв., температура - 37,3^oC, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий клубово-стегновий флеботромбоз

B. Тромбоемболія клубової артерії

C. Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки

D. Тромбоемболія стегнової артерії

E. Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис

52 У хворого спостерігаються болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об'єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, під час вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Закритий пневмоторакс

B. Емфізема середостіння

C. Емболія легеневої артерії

D. Напружений пневмоторакс

E. Гемопневмоторакс

53 До лікаря загальної практики - сімейної медицини - звернулася пацієнтка, яку два дні тому, при спробі погодувати, вкусив собака. Пацієнтка повідомила, що собака належить сусідові, живе у вольєрі, розміщеному на огородженому подвір'ї. В регіоні не зареєстровано випадків сказу серед домашніх тварин, однак були випадки захворювання на цю недугу лисиць. Визначте тактику лікаря:

A. Негайно ввести антирабічний імуноглобулін

B. Дослідити слину собаки на наявність вірусу сказу

C. Встановити ветеринарне спостереження за собакою впродовж 10 діб

D. Негайно обколоти рану антирабічним імуноглобуліном

E. Встановити вакцинальний статус собаки

54 Потерпілий 25-ти років після застосування хімічної зброї (іприту) скаржиться на слабкість, відчуття піску в очах, сльозотечу, світлобоязнь. Загальмований, виражений набряк і гіперемія повік, блефароспазм, еритема обличчя. Дихання жорстке. Ps- 55/хв., ритмічний. Тони серця ослаблені, АТ- 85/55 мм рт.ст. Який спосіб евакуації найбільш доцільний для постраждалого?

A. В другу чергу в положенні сидячи

B. В другу чергу в положенні лежачи

C. Загальним транспортом

D. Своїм ходом

E. В першу чергу в положенні сидячи

55 До медичного пункту батальйону доставлено військовослужбовця з осколковим пораненням тазу з пошкодженням уретри. Загальний стан важкий. Ps- 120/хв. Систолічний АТ- 80 мм рт.ст. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. Опірність тазу порушена. Кровотеча і витікання сечі з рани в момент сечовипускання. В якому положенні необхідно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуації?

A. Лежачи на спині з піднятим головним кінцем носилок

B. Лежачи

C. Лежачи на щиті

D. Лежачи на щиті з валиком під колінними ямками

E. Лежачи на боці

56 У новонародженої доношеної дитини віком 2 дні розвинулося багаторазове блювання з домішками жовчі, наростає здуття живота. Меконіальний стілець відсутній від народження, гази не відходять. Об'єктивно: живіт різко здутий, виражена венозна сітка на передній черевній стінці, контуруються роздуті петлі кишечника, після очисної клізми стул та гази не відходять. Рентгенологічно виявляються розширені та заповнені газом петлі товстої кишки. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Перитоніт новонароджених

B. Адрено-генітальний синдром

C. Вроджена низька непрохідність кишок

D. Виразково-некротичний ентероколіт новонародженого

E. Вроджена висока непрохідність кишок

57 У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з'явилося 100 мл кров'янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

A. Загальний аналіз крові

B. Кюретаж порожнини матки

C. Зондування порожнини матки

D. Огляд шийки матки в дзеркалах

E. Визначення висоти стояння дна матки

58 У хлопчика 11-ти років протягом 30-ти хвилин на тлі непритомності спостерігаються напади судом у вигляді тонічного напруження м'язів обличчя, розгиначів кінцівок, яке змінюється короткими посмикуваннями різних м'язових груп тулуба і кінцівок з відхиленням очних яблук вгору і в бік. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

A. Судомний напад неуточненого генезу

B. Судомна реакція

C. Генералізований епілептичний статус

D. Епілептичний синдром

E. Епілептична реакція

59 Дівчинка 10 років надійшла до лікарні в сопорозному стані. Хворіє на цукровий діабет. Після введення інсуліну не приймала їжу. Через 2,5 години стан дитини різко погіршився: з'явилися слабкість, сонливість, втрата свідомості, холодний піт, гіпертонус, судоми. Визначте об'єм надання медичної допомоги:

A. 40% розчину глюкози 20-50 мл

B. 5% розчин глюкози 15 мл

C. 5% розчин глюкози 10 мл

D. 10% розчин глюкози 100 мл

E. 10% розчин глюкози + 0,1% розчину адреналіну

60 Вночі у хворого з'явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Крупозна пневмонія

B. Астматичний статус

C. Легенева кровотеча

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Гостра лівошлуночкова недостатність

61 У дитини 2-х місяців протягом 12 годин було блювання 5 разів, водянисті випорожнення 10 разів. Об'єктивно: стан важкий. Температура тіла - 38^oC. Дитина млява, відмовляється від їжі та пиття. Шкіра суха, бліда, складки розправляються погано, знижений тургор м'яких тканин. Велике тім'ячко запале. Вага до захворювання - 5 кг, зараз - 4,6 кг. Яке лабораторне дослідження є найбільш інформативним для призначення адекватної регідратаційної терапії з урахуванням типу дегідратації?

A. Визначення рівня креатиніну крові

B. Визначення рівня загального білку крові

C. Визначення рівня глюкози крові

D. Визначення вмісту електролітів у сироватці крові

E. Визначення рівня АлАТ, АсАТ

62 Лікар швидкої медичної допомоги прибув на місце пригоди та знайшов потерпілого від електротравми у непритомному cтані. Людина лежала горілиць, біля потерпілого був електричний дріт під напругою 2 кВ. Якими рухами найдоцільніше наближатися лікарю до хворого?

A. Чекати вимкнення електроструму

B. Великими кроками

C. Одразу підбігти

D. Стрибками на двох ногах

E. Плазуючи

63 У хворого з тяжким перебігом пневмонії за клініко-епідеміологічними даними можна припустити легеневу форму сибірки. Який з методів профілактики захворювання серед представників медичного персоналу, які контактували з цим хворим, слід вважати найбільш ефективним?

A. Методи поточної дезінфекції

B. Вакцинація

C. Екстрена антибіотикопрофілактика

D. Дератизація

E. Дезінсекція

64 Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам'яті, інертність мислення, гарячність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не відновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?

A. Введення внутрішньом'язово гексеналу

B. Введення в клізмі хлоралгідрату

C. Введення внутрішньом'язово магнію сульфату

D. Введення внутрішньовенно натрію оксибутирату

E. Введення внутрішньовенно діазепаму

65 У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет ІІ типу, розвинулася кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Діабетичний кетоацидоз

B. Гіперосмолярна кома

C. Гіперлактацидемічна кома

D. Гостра серцева недостатність

E. Гіпоглікемічна кома

66 У хворого 16-ти років під час землетрусу було здавлено уламками залізобетонної споруди обидві нижні кінцівки. Визволити нижні кінцівки з-під уламків вдалося тільки через 4 години. Розвиток якого патологічного стану загрожує підлітку?

A. Фібриноліз

B. Критична гіпокаліємія

C. Гостра ниркова недостатність

D. Критична гіпокальціємія

E. Гіпоглікемія

67 У вагітної з пізнім гестозом розвинувся напад судом. Що із перерахованого є першочерговим під час надання долікарської допомоги?

A. Забезпечення прохідності дихальних шляхів

B. Інгаляційний наркоз

C. Подача кисню

D. Вимірювання артеріального тиску

E. Введення еуфіліну

68 Солдат після несення нічної караульної служби раптово втратив свідомість і впав. При цьому у нього розвинулись тоніко-клонічні судоми. Яку невідкладну допомогу слід надати на місці події?

A. Проводити штучну вентиляцію легень

B. Зафіксувати потерпілого

C. Проводити непрямий масаж серця

D. Поплескати по обличчю, щоб привести до тями

E. Забезпечити прохідність дихальних шляхів

69 У хворої 45-ти років раптом з'явилися головний біль, нудота, блювання, запаморочення. АТ- 170/110 мм рт.ст., Ps- 68/хв. Шкіра обличчя гіперемована. Симптом Керніга (+), симптоми Брудзинського (+). Яке дослідження дозволить провести диференційну діагностику?

A. Люмбальна пункція

B. Загальний аналіз крові

C. Комп'ютерна томографія мозку

D. Бактеріоскопія мазку крові

E. Бакпосів ліквору

70 Хвора 36-ти років, скаржиться на нападоподібний біль в лівому підребер'ї через 1,5 - 2 години після вживання жирної їжі, який супроводжується блюванням, що не приносить полегшення. Об'єктивно: язик обкладений білим нальотом. Живіт м'який, чутливий під час пальпації в пілородуоденальній зоні. Активність трипсину крові - 5,2 од/мл. α-амілаза сечі - 32 ОД. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Хронічний гастрит

B. Хронічний панкреатит

C. Хронічний ентероколіт

D. Хронічний гепатит

E. Хронічний холецистит

71 Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії?

A. Налагодити подачу кисню

B. Преднізолон в/м

C. Лобелін в/м

D. Седуксен в/м

E. Штучне дихання (в ручному режимі)

72 Хворий, моряк закордонного плавання, звернувся зі скаргами на підвищення температури до 40^oC, кашель з пінистим іржавим харкотинням. Об'єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД- 30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Які методи специфічної діагностики?

A. Посів не потрібен

B. Використання вірусологічного метода

C. Посів на анаеробні середовища

D. Посів на кров'яний агар

E. Шкірно-алергічна проба

73 До клініки дитячої хірургії доставлено новонародженого 3-х тижнів життя. На тлі повного благополуччя відзначається блювання "фонтаном" впродовж останніх двох тижнів. Блювотні маси не містять жовчі. Попередній діагноз - пілоростеноз. Який вид обстеження буде найінформативнішим?

A. Рентгенконтрастне дослідження шлунку

B. Колоноскопія

C. УЗД органів черевної порожнини

D. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

E. Лапароскопія

74 Хворий 56-ти років через падіння у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?

A. Іммобілізація підручними засобами

B. Фіксація верхньої кінцівки до тулуба

C. Косинкова іммобілізація

D. Драбинчаста шина від променевозап'ясткового суглоба до кута здорової лопатки

E. М'яка пов'язка Дезо і Вельпо

75 Пацієнт надійшов до приймального відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неодноразово лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. 3 дні не вживав алкоголю, став збудженим, вночі не спав. При огляді: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор; озирається, під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці, часі. Лікування має проводитися:

A. У терапевтичному відділенні

B. У відділенні інтенсивної терапії

C. В умовах приймального покою

D. У неврологічному відділенні

E. В домашніх умовах

76 Вагітна 19-ти років в терміні 30 тижнів поскаржилася на головний біль, порушення зору, блювання з домішками крові. Стан важкий, АТ- 160/100 мм рт.ст., склери жовтушні, підшкірні крововиливи, набряки нижніх кінцівок, сеча геморагічного кольору. В крові: тромбоцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Еклампсія

B. HELP синдром

C. ДВЗ–синдром

D. Хвороба Боткіна

E. Гепатоз вагітних

77 Пологи другі, вчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз ІІ ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?

A. Краніотомія

B. Накладання акушерських щипців

C. Ведення пологів через природні статеві шляхи

D. Стимуляція пологової діяльності окситоцином

E. Кесарів розтин

78 Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з'явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об'єктивно: хемоз кон'юнктиви, застійна ін'єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШОЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Флегмона орбіти

B. Ретробульбарний крововилив

C. Целюліт орбіти

D. Теноніт

E. Запальний псевдотумор орбіти

79 У дитини 7-ми років внаслідок падіння з турніка виник біль у лівому підребер'ї. Ультразвукове дослідження дозволяє припустити розрив селезінки в ділянці воріт та кровотечу. Який метод лікування показаний?

A. Переливання еритроцитарної маси

B. Лапаротомія, перев'язка артерії селезінки

C. Спленектомія

D. Динамічне спостереження за хворим

E. Лапароцентез, страхувальний дренаж

80 У хлопчика 2-х місяців спостерігаються жовтяничність шкіри, склер, лихоманка. Дитина загальмована, задишка, тахікардія. Печінка +2,5 см. Сеча темна, кал світлий. З анамнезу: дитина у ранньому неонатальному віці перенесла гемолітичну хворобу новонароджених, операцію замінного переливання крові. Яка найбільш імовірна причина, що обумовила стан дитини?

A. Синдром ''жовчної пробки''

B. Гепатит

C. Атрезія жовчних ходів

D. Гемолітична хвороба

E. Тирозинемія

81 До хворого 35-ти років викликано бригаду швидкої допомоги. Скарги на гострий нестерпний біль у поперековій і правій пахвинній ділянці, статевих органах і правій нозі, нудоту, блювання. При огляді: хворий неспокійний, живіт напружений. Незначна болючість в правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації. Позитивний симптом Пастернацького справа. Дизурія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий панкреатит

B. Печінкова коліка

C. Кишкова коліка

D. Ниркова коліка

E. Гострий холецистит

82 Селективні α-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:

A. Вираженості аритмогенного ефекту

B. Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск

C. Значного підвищення потреби міокарда у кисні

D. Відсутності позитивного ефекту на міокард

E. Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск

83 Непритомну хвору 28-ми років доставлено до лікарні машиною швидкої допомоги. Об'єктивно: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання за типом Куссмауля. Цукор крові - 25,2 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

A. Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

B. Проведення регідратації, дробне введення інсуліну

C. Внутрішньом'язове введення 1% розчину глюкагону

D. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

E. Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% розчину бікарбонату натрію

84 Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом'язового введення ампіциліну з'явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?

A. Розчин преднізолону внутрішньовенно

B. Розчин еуфіліну внутрішньовенно

C. Розчин тавегілу внутрішньовенно

D. Розчин адреналіну підшкірно

E. Розчин строфантину внутрішньовенно

85 До реанімаційної доставлена вагітна жінка. Травмована під час дорожньо-транспортної пригоди - діагностовано забиття грудної клітини та зупинка серця. З обмінної карти відомо, що вагітність неускладнена, 28 тижнів. В ході огляду: травма живота, кров'яні виділення з піхви не виявлені. Яка тактика лікаря?

A. Термінове розродження

B. Термінове УЗД живота

C. Початкова інтубація трахеї

D. Термінові реанімаційні заходи на загальних принципах

E. Реанімаційні заходи не проводяться до огляду гінеколога

86 Солдат доставлений у непритомному стані до медичної роти з казарми. Зі слів товаришів по службі, приблизно за 6 годин до цього він прав обмундирування в закритому приміщенні в розчині технічної рідини. Об'єктивно: непритомний, однак реакція на больові подразники збережена. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, у повітрі, що видихається, солодкий запах. Ps- 80/хв., ритмічний, тони серця звучні, АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧДР- 18/хв., дихання везикулярне, живіт м'який, неболючий. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Інгаляційне отруєння тетраетилсвинцем важкого ступеня

B. Пероральне отруєння хлорованими вуглеводнями важкого ступеня

C. Отруєння етиленгліколем важкого ступеня

D. Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня

E. Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями

87 Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом: защемлена пупкова грижа. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсутнє. Пульсація на магістральних артерій припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?

A. Штучне дихання

B. Закритий масаж серця

C. Прекардіальний удар

D. Електродефібриляція

E. Медикаментозна терапія

88 Жінка з терміном вагітності 6 тижнів скаржиться на спрагу, свербіння шкіри, порушення зору, поліурію. В анамнезі І тип цукрового діабету. В аналізі крові: цукор 9 ммоль/л натще, після навантаження глюкозою - 12 ммоль/л. Огляд окуліста: проліферативна ретинопатія. Що необхідно запропонувати жінці?

A. Лікування дієтою

B. Лікування інсуліном

C. Зберігання вагітності

D. Перервати вагітність

E. Подальше обстеження

89 У хворого, який перебуває в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м'язова гіпотонія; АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження S-T, розширення і сплощення T. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіперглікемія

B. Гіпоглікемія

C. Гіпокаліємія

D. Гіповолемія

E. Гіперкаліємія

90 У вагітної з терміном 38 тижнів, що лежить на спині, раптово з'явилося утруднене дихання, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, знизився АТ. Яка тактика надання невідкладної допомоги?

A. Почати інфузійну терапію

B. Ввести адреноміметики

C. Провести киснетерапію

D. Ввести глюкокортикоїди

E. Вкласти пацієнтку на лівий бік

91 До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?

A. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

B. Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини

C. УЗД органів черевної порожнини

D. Лапаротомія

E. Фіброгастродуоденоскопія

92 У хворого 35-ти років, що перебуває в стаціонарі з приводу правобічного пневмотораксу, незважаючи на двохпозиційне дренування плевральної порожнини з активною аспірацією, легеня залишається колабованою впродовж 2-х діб. Яке лікування треба застосувати?

A. Торакотомія з ушиванням ушкодженної частини легені

B. Лобектомія

C. Сегментектомія

D. Роздування легені дихальним апаратом

E. Додаткове дренування

93 Роділля перебуває в пологах 2 години. Пологова діяльність бурхлива. Несподівано з'явилися ядуха, кашель, ціаноз, ознаки дихальної недостатності, озноб, підвищилася температура тіла, тахікардія, почав падати артеріальний тиск, розвинувся набряк легень. Роділля неспокійна. Яке ускладнення виникло?

A. Надниркова недостатність

B. Еклампсія

C. Септичний шок

D. Емболія навколоплідними водами

E. Розрив матки

94 У дитини 8-ми років підвищення температури до 39^oC, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон'юнктивіт з гнійними виділеннями, світлобоязнь. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Висипний тиф

B. Корова краснуха

C. Скарлатина

D. Кір

E. Грип

95 У приміщенні аеропорту під час оформлення квитків пасажир 63-х років раптово знепритомнів, ознак кровообігу та дихання не має. Оточуючими розпочато проведення реанімаційних заходів згідно стандарту BLS: закритий масаж серця та штучна вентиляція легень. Яким заходом потрібно доповнити реанімацію?

A. Проведення інтубації трахеї

B. Внутрішньовенне введення 1,0 мл 0,1% розчину адреналіну

C. Проведення прекардіального удару

D. Використання автоматичного зовнішнього дефібрилятора

E. Внутрішньовенне введення 10 мл розчину аміодарону

96 Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об'єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

A. Крікотиреотомія

B. Нижня трахеотомія

C. Верхня трахеотомія

D. Транспортування до стаціонару

E. Пункція трахеї

97 Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об'єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС- 140/хв. Який ступінь шоку?

A. V

B. ІІ

C. IV

D. ІІІ

E. І

98 У хворого 52-х років через 20 хвилин після гемотрансфузії одногрупної крові з'явилися загальний дискомфорт, біль в м'язах кінцівок, біль у попереку, головний біль, підвищення температури тіла до 37^oC. Які лікарські засоби необхідно ввести в першу чергу?

A. Анальгін

B. Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину натрію хлориду

C. Сульфаніламід

D. Нестероїдні протизапальні препарати

E. Антибіотики

99 Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?

A. Антагоністи кальцію, іАПФ, статини

B. Аміодарон, α-адреноблокатори

C. β-адреноблокатори, іАПФ, статини

D. Хірургічна корекція

E. Діуретики, іАПФ, статини

100 Хворий 56-ти років госпіталізований зі скаргами на відчуття "важкості" в верхніх відділах живота, схуднення, періодичні блювання з'їденою їжею. Виразковий анамнез - 30 років. При пальпації визначається "шум плескоту" натщесерце. Добовий діурез до 800 мл на добу. При рентгендослідженні шлунка - затримання барієвої суспензії в шлунку до 14 годин, деформація пілородуоденальної зони. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Субкомпенсований виразковий пілоростеноз

B. Гострий панкреатит

C. Компенсований виразковий пілоростеноз

D. Гострий пієлонефрит

E. Декомпенсований виразковий пілоростеноз

101 Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об'єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некротизовану шкіру, яка є нечутливою і неболючою. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Відмороження ІІ ступеня

B. Відмороження І ступеня

C. Відмороження ІІІ ступеня

D. Термічний опік ІІІ А ступеня

E. Термічний опік ІІ ступеня

102 Чоловік 23-х років доставлений до приймального покою у коматозному стані. З анамнезу: тиждень тому впав і вдарився головою, після чого з'явилися головний біль, порушення сну, а через кілька днів - прогресуюче порушення свідомості. Дихання адекватне самостійне, АТ- 150/70 мм рт.ст., ЧСС- 60/хв. На Ехо-енцефалоскопії - зміщення серединних структур мозку на 3 мм вправо. Який діагноз можна припустити?

A. Гостре порушення мозкового кровообігу

B. Забій головного мозку

C. Абсцес мозку

D. Субдуральна гематома

E. Менінгоенцефаліт

103 Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (SрO2) постраждалог

Крок 3. Загальна лікарська підготовка - 2015