Логопедические технологии, используемые в работе с детьми с дизартрией

7. То же исходное положение, что и в п. 6, но перед кула­
ком ребенка устанавливают препятствие с достаточно боль­
шой поверхностью. Ребенок должен произвести сгибание с
сопротивлением, после которого движение разгибания совер­
шается более свободно.

8. Ребенок сидит на столе, пальцы сжаты в кулак. Упор на
разогнутые кисти. Под действием легкого толчка методиста
тело ребенка наклоняется вправо, с одновременным упором
только на одну руку. При этом под тяжестью тела происходит
максимальное тыльное разгибание в лучезапястном суставе,
что на несколько секунд фиксируется методистом. Затем ме­
тодист делает — такой же толчок в противоположную сторо­
ну с тем, чтобы масса тела удерживалась полностью разогну­
той кистью другой руки.

9. К столу прикрепляют кусок резинового бинта. Ребенок
сидит за столом, кисть с пальцами, сжатыми в кулак, под­
ведена под резиновый бинт. Ребенок по команде методиста,
преодолевая сопротивление, оказываемое бинтом, разгибает
кисть, возвращает ее на место, снова разгибает кисть. Мето­
дист с помощью точечного массажа корригирует правиль­
ность движения.

При выполнении данных упражнений не нужно доводить ребенка до утомления.

Сгибание кисти осуществляется не только собственно сги­бателями кисти, но и всех сгибателей пальцев за исключени­ем сгибателя I пальца.

Важно помнить, что при разгибании кисти происходит растягивание поверхностного сгибателя пальцев. Растяжение этой мышцы ведет соответственно к повышению ее тонуса. Этим обусловливается то, что при разогнутой кисти оказыва­ется легко согнуть пальцы, сжать их в кулак и значительно трудно разогнуть их.

Наоборот, при сгибании кисти происходит напряжение мышц разгибателей пальцев, вследствие его растяжения, и поэтому при согнутой кисти оказывается легко разогнуть пальцы.

Соответственно этому каждое движение пальцев следует тренировать при наиболее выгодном положении кисти для развития каждого данного движения.

Для тренировки разгибания пальцев, помимо указанных выше приемов точечного массажа, отработки оптического и механического рефлексов опоры на мяче, на валике, приемов

197

Глава 7

Фелпса и т. д., можно предложить работу руки ребенка в од­ной перчатке с методистом. Этот прием широко используют в тех случаях, когда рука ребенка, хотя бы в незначительной степени, совпадает по размеру с рукой методиста. Методист надевает широкую перчатку, куда укладывает и руку ребен­ка. Пассивно разгибает пальцы ребенка, отводит и разгибает большой палец. Методист производит медленно, с останов­ками разгибание пальцев ребенка, сгибание их, разведение и приведение; разгибание, отведение и приведение кисти, ее супинацию и пронацию. Внимание ребенка фиксируется на производимом движении, на положениях кисти и пальцев от­носительно предплечья.

Можно предложить следующие варианты упражнений для супинации кисти.

1. Ребенок лежит на спине, голова слегка закинута на­
зад — рефлексозапрещающая позиция для повышения тону­
са флексоров. Руки лежат вдоль тела или несколько отведены
от туловища, предплечье и кисть в положении пронации.

Подведя свою ладонь под ладонь ребенка, методист про­изводит очень медленно пассивную супинацию кисти, помо­гая при необходимости массажем в биологически активных точках. Затем постепенно переходят к тренировке активного движения супинации по тому же плану.

2. Исходное положение: лежа на спине, руки опущены
вдоль туловища, предплечье и кисть в состоянии пронации.
Ребенок поднимает руку, разгибая ее в плечевом суставе и
сгибая в локтевом. Методист корригирует положение лопат­
ки ребенка и фиксирует угол лопатки одной рукой, второй
рукой он поддерживает локоть ребенка. Задачей ребенка яв­
ляется поднести руку к голове, супинировать предплечье и
кисть и коснуться лба раскрытой ладонью.

3. Ребенок лежит на спине, руки опущены вдоль тулови­
ща, предплечье и кисть в положении пронации. Методист
сильным движением, сразу после массажа в биологически
активных точках, производит отведение, ротацию кнаружи и
разгибание I пальца.

В некоторых случаях этого оказывается достаточным для того, чтобы ребенок разогнул кисть и пальцы и, продолжая отведение I пальца, теперь — кнаружи, перевел кисть в поло­жение супинации.

4. Если сгибательная установка кисти, особенно пальцев,
велика, то первоначально производится пассивное усиление

198

Логопедические технологии, используемые в работе с детьми с дизартрией

.«той установки рукой методиста, обхватывающего кисть ре­нт ка, и дальнейшее, короткими рывками, дополнительное сгибание ее к предплечью. Затем методист очень медленно, с помощью массажа, старается разогнуть кисть и пальцы и начинает пассивно супинировать кисть.

5. Производят с использованием асимметричного тоничес­
кого шейного рефлекса. Голова ребенка поворачивается в сто­
рону. Разгибание в лучезапястном суставе и суставах пальцев
одноименной руки производится под влиянием этого рефлек­
са значительно свободнее, а отсюда свободнее будет и супина­
ция кисти и пальцев.

6. Производят из исходного положения: сидя, руки по­
ложены на стол в пронационной установке. Методист фик­
сирует в правильном положении угол лопатки и плечо ре­
бенка.

7. Производят лежа и сидя, но в руку ребенка вкладывают
мяч такого размера, чтобы I палец при захвате мяча был до­
статочно далеко отведен от II пальца и от ладони. Если захват
недостаточен, мячик прибинтовывают к ладони. В такой ком­
бинации движение супинации кисти и пальцев производится
свободнее.

8. Ребенок лежит на боку. Плечо свободной руки в положе-
11ии максимального разгибания, рука разогнута в локтевом и лу­
чезапястном суставах. Задачей ребенка является обхват спинки
кровати или специальной рейки (или спинки приставленного
к кушетке стула) так, чтобы первоначально захват совершался
в положении пронации, а затем—в положении супинации.

9. Исходное положение: лежа на спине, руки вытянуты
вдоль туловища, предплечье и кисть в положении пронации.
Методист сначала проделывает несколько раз пассивное дви­
жение супинации, захватив руку ребенка своей рукой так,
чтобы I палец был на ладони, а остальные четыре его пальца
находились на тыле кисти ребенка. При этом также пассивно
корригируется положение всех пальцев, особенно I.

После установки кисти и пальцев в положении супинации они фиксируются в этом положении мешочками с песком на 3-5 мин для создания более отчетливой схемы положения су-пинированной кисти и пальцев на базе поступающей от них афферентной проприоцептивной импульсации.

10. То же положение сидя, что и в п. 9. Ребенок должен
поднять руку, согнуть ее в локтевом суставе и прикоснуться
ладонью ко рту.

199

Глава 7

11. Из того же исходного положения, что и в п. 9, при­
коснуться ладонью руки к уху противоположной стороны
головы. Например, ладонью правой руки дотронуться до
левого уха.

12. Исходное положение стоя. Те же задачи, что и при уп­
ражнениях 9 и 10. Методист следит за положением таза и
предупреждает возможные компенсаторные движения тазо­
вого и плечевого пояса.

13. Все указанные движения производят после раскачива­
ния тела ребенка в положении лежа, затем сидя и, наконец,
стоя на батуте.

14. Все движения производят после раскачивания на ка­
челях, сначала в направлении вперед — назад, затем — впра­
во — влево.

15. Перед каждым упражнением рекомендуется трениров­
ка разгибания кисти, отведения I пальца на рольганге в об­
щей разгибательной синергии верхних конечностей. Наклон
рольганга должен быть 30 — 35°. Ребенок ползет на рольган­
ге, подтягиваясь на руках и отталкиваясь передним отделом
стоп, что является чрезвычайно нужным для отработки дви­
жений «заднего толчка» при ходьбе.

16. Упражнение с гимнастической палкой.

Ребенок стоит, одна рука опущена вдоль тела, другая со­гнута под углом 90°. Четыре первых пальца обхватывают пал­ку, I палец обхватывает ее с противоположной стороны. Ре­бенок делает вращательные движения палкой — производит попеременно супинацию и пронацию кисти.

Упражнение производят одной рукой, затем — другой.

17. Исходное положение: сидя. Рука ребенка лежит на сто­
ле, предплечье и кисть пронированы, все остальные пальцы
также в положении разгибания, I палец отведен, разогнут.

Ребенок должен разогнуть кисть и выпрямить пальцы под счет «раз-два» и привести ее в исходное положение.

Для облегчения этого упражнения можно подкладывать под ладонь и пальцы ребенка пищащую игрушку. Можно так­же усложнить упражнение, уложив на тыльную поверхность кисти и пальцев плоский мешочек с песком. Массу мешочков следует постепенно увеличивать.

18. Исходное положение: стоя, плечи опущены вдоль ту­
ловища, предплечья согнуты под углом 90°. Ребенок обхва­
тывает пальцами спортивную палку, стоящую вертикально,
так, чтобы I палец был отведен и противостоял остальным.