Антисептики и дезинфицирующие средства

НЕОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ

Классификация	Галоиды	Окислители	Кислоты и щелочи	Соли тяжелых металлов

Препараты и их синонимы	1. Хлорамин Б 2. Моналазон динатрий (Пантоцид) 3. Хлоргексидин 4. Трийодметан (Йодоформ) 5. Повидон-йод (Бетадин)	6. Перекись водорода 7. Калия перманганат 8. Бензоилпероксид (Окси-5, Окси-10)	9. К-та салициловая 10. К-та бензойная 11. К-та борная 12. К-та азелаиновая (Скинорен) 13. Натрия тетраборат (Бура)	14. Серебра нитрат (Ляпис) 15. Протаргол 16. Цинка сульфат

Механизм действия	Галогенизирующее и окисляющее действие на микробную клетку (денатурация белка и окисление ряда ферментов) (1-5).	Нарушение окислительно-восстановительных процессов белков протоплазмы и ферментных систем микробной клетки (6-8).	Денатурация белка протоплазмы микробной клетки (9-13).	Денатурация белка, блокада сульфгидрильных групп ферментных систем протоплазмы микробной клетки, образование альбуминатов (14-16).

Фармакологические эффекты	Антимикробный (1-49); кератолитический (8, 9, 12, 19); противовоспалительный (12, 14-16, 20, 44, 48); противопедикулезный (11); адсорбирующий (49); регенерирующий (39, 47); спермицидный (1, 30); местноанестезирующий (19, 39, 44); раздражающий (9, 17, 27, 34, 37); наркотический (37); вяжущий (7, 11, 14-16, 37), дубящий (14-16, 37); прижигающий (6, 14, 17, 22); противогрибковый (3, 10, 11, 29, 33); антипротозойный (27, 29, 31, 33), дезодорирующий (1, 6, 7, 34).

Показания к применению и взаимозаменяемость		Обеззараживание воды (2). Обработка рук (1-3, 5). Обеззараживание инструментов (1, 3), предметов ухода за больными и помещений (1). Обработка операционного поля (3, 5). Промывание желудка при отравлениях (7). Различные заболевания кожи (инфицированные раны, ожоги, язвы, пролежни, рожистое воспаление, экзема и др.) (3-11, 13). Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и носоглотки (3, 6, 7, 15, 16); хронический отит (11). Заболевания глаз (11, 14-16). Спринцевания, полоскания, промывания в хирургии, гинекологии, урологии, стоматологии (3, 6, 7, 13, 15, 16). Акне (8, 12). Гиперпигментация кожи (12). Удаление мозолей (9).

Врач и провизор, помни!		Хлоргексидин нельзя сочетать с препаратами йода из-за опасности развития дерматита. Повидон-йод нельзя назначать в комплексе с мазями, содержащими протеолитические ферменты, следует избегать попадания его в глаза. Прием кислоты аскорбиновой, препаратов кальция и аммония хлорида способствует кумуляции нитрофуранов. При одновременном введении нитрофуранов с адреномиметиками, ингибиторами МАО возникает опасность повышения АД и тахикардия. Нитрата серебра раствор следует использовать только свежеприготовленный. Раствор 0,1-0,2% калия перманганата используется для промывания желудка при отравлении морфином, фосфором, но не эффективен при отравлении атропином, кокаином, барбитуратами. 1% раствор метиленового синего – антидот при отравлении цианидами, окисью углерода, сероводородом. В малых дозах (0,1 мл 1% р-ра на 1 кг массы тела) используется при отравлении метгемоглобинобразующими ядами (нитратами, анилином и др.). Кислота борная уменьшает реакцию сосудов на сосудосуживающие препараты.

АНТИСЕПТИКИ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

ОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ

Классификация

Фенолы

Красители

Нитрофураны

Производные 8-оксихинолина

Альдегиды и спирты

Детергенты

Дегти и смолы

Антибактериальные препараты природного происхождения

Препараты и их синонимы

17. Фенол (К-та карболовая) 18. Трикрезол 19. Резорцин 20. Фенилсалицилат (Салол) 21. Бензонафтол 22. Ферезол

23. Метилтиониний хлорид (Метиленовый синий) 24. Бриллиантовый зеленый 25. Этакридина лактат (Риванол)

26. Нитрофурал (Фурацилин) 27. Фуразолидон 28. Фуразидин (Фурагин) 29. Нифурател (Макмирор)

30. Хинозол 31. Хиниофон (Ятрен) 32. Нитроксолин (5-НОК) 33. Хлорхинальдин

34. Р-р формальдегида (Формалин) 35. Лизоформ 36.Гексаметилентетрамин (Уротропин) 37. Спирт этиловый

38. Церигель 39. Этоний 40. Роккал 41. Мыло зеленое 42. Декаметоксин (Септефрил) 43. Мирамистин

44. Ихтаммол (Ихтиол)

45. Хлорофиллипт 46. Эктерицид 47. Бализ-2 48. Эвкалимин 49. Полифепан

Механизм действия

Блокируют ферментативную активность дегидрогеназ, вызывают денатурацию белка (17-22).

Тормозят ферментативные процессы, образуют труднорастворимые комплексы (23-25).

Восстанавливают нитрогруппу в аминогруппу, нарушают функцию ДНК, тормозят клеточное дыхание микробов (26-29).

Нарушают синтез белка, образуют хелаты (соединения с металлами), усиливающие окислительные процессы микробов (30-33).

Блокируют ферментативную активность дегидрогеназ, денатурируют белок протоплазмы (34-37).

Понижают поверхностное натяжение, нарушают проницаемость клеток, вызывают цитолиз микробов (38-43).

Действие обеспечивается комплексом биоактивных веществ (44-48). Абсорбция бактерий в ЖКТ (49).

Показания к применению и взаимозаменяемость

Обработка рук (30, 34, 35, 37, 38, 40-42) и дезинфекция помещений (17, 18, 35, 40). Обеззараживание инструментов и хирургического материала (17, 18, 34, 37, 40, 42). Обеззараживание предметов ухода за больными (17, 18, 40). Обработка операционного поля (3, 5, 40, 42). Инфекционные заболевания кишечника (20, 21, 26, 27, 29, 31, 45, 49), кожи (19, 23, 24, 28-31, 39, 43, 44, 48, 49), полости рта и носоглотки (25, 33, 42, 45, 48), мочевых путей (20, 28, 29, 36). Ожоги, трещины сосков, прямой кишки (39). Спринцевания, полоскания, промывания в хирургии (23-26, 28, 30, 37, 42, 43, 45-48), акушерстве и гинекологии (25, 28-30, 34, 35, 43, 45), урологии (20, 23, 25, 28, 29, 32, 42, 43), стоматологии (37, 42, 43, 48), офтальмологии (24, 25, 28, 37, 39, 42), отоларингологии (17, 25, 26, 37, 39, 42, 43, 45, 48). Консерванты в фармпромышленности (17, 18, 37). Эрозия шейки матки (45). Заболевания глаз (25, 26, 28, 36, 42). Дезинсекция (17). Удаление папиллом, бородавок, мозолей (14, 22). Амебная дизентерия (29, 31), язвенный колит (31). Вагинит (39), трихомониаз (33), лямблиоз (27, 29). Холецистит, холангит (36). Санация бактерионосителей стафиллококка, менингококка (46). Менингит, энцефалит, арахноидит (36).

Врач и провизор, помни!

Выведение нитрофуранов происходит быстрее при щелочной реакции мочи. При приеме нитрофуранов следует исключить из диеты сыр, сливки, бананы в связи с опасностью повышения АД. Побочные действия нитрофуранов уменьшаются, если их применять после еды, запивать большим количеством воды и применять совместно с дифенгидрамином, никотиновой кислотой. Фуразолидон является ингибитором МАО, его нельзя применять более 10 дней, осторожно – у больных с заболеваниями почек. При приеме нитроксолина моча окрашивается в шафранно-желтый цвет. Нельзя сочетать нитроксолин с нитрофуранами из-за суммирования нейротропных эффектов. Во время лечения нифурателом следует воздерживаться от половых сношений. Фенол легко адсорбируется пищевыми продуктами. Ферезол используется только в лечебных учреждениях, не допускается его попадание на слизистые оболочки и на кожу. Не допускается обработка ферезолом участка кожи более 20 см². До еды: 49. После еды: 27, 28.