Лекция десятая. Алкоголизм и алкоголизация

Социальные проблемы

Злоупотребление алкоголизмом является одной из актуальных проблем не только нашего времени, но и глубокой древности. Широкая продажа и реклама алкогольных напитков, социальная, экономическая и психологическая напряженность, неорганизованность досуга и отдыха способствовали росту алкоголизации населения.

Регистрируемое ранее снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом сменилось ростом, в том числе наиболее тяжелого его состояния, алкогольного психоза (с 5,5 случаев на 100 тыс. населения в 1987 г. до 32,1 в 1993 г.).

Несчастные случаи, отравления и травмы поражают, преимущественно, лиц цветущего возраста (особенно мужчин) и в значительной мере связаны с алкоголизмом.

Рост показателей смертности трудоспособного населения оказывает влияние на формирование трудовых ресурсов и увеличение показателя смертности всего населения России.

Как известно, к началу 1994 г. трудовые ресурсы уменьшились на 187 тыс. человек против 1991 г., а за период 1987–1993 гг. смертность от всех причин возросла в 1,4 раза, от травм и отравлений – в 2,3 раза, в том числе от отравлений алкоголизмом. По официальным данным, в США, например, ежегодно регистрируется 400 тысяч травм, происходящих в состоянии опьянения.

Статистические данные по Москве говорят, что более 35%, поступающих с тяжелыми травмами в поликлиники и больницы, – лица в состоянии алкогольного опьянения.

Травмы и отравления, связанные с алкоголизмом, занимают первое место в структуре смертности трудоспособного населения и вышли на второе место по структуре причин смертности всего населения России. Они явились причиной смертности каждого второго мужчины и каждой третьей женщины, умерших в рабочем возрасте.

Необходимо подчеркнуть, что алкоголизм является одним из главных факторов риска возникновения и утяжеления течения других заболеваний и обуславливает смертность от неестественных причин. Больной алкоголизмом наносит непоправимый вред здоровью и жизни как самому себе, так и близким людям, соприкасающимся с ним в повседневной жизни.

Алкогольный образ жизни, как антипод здорового образа жизни, является одним из важнейших факторов, ведущих к преждевременной смерти. Алкоголизм – это огромное социальное зло, которое изнутри «разъедает» личность, нанося огромный урон обществу.

«Национальное бедствие», «коллективное самоубийство нации», «путь к катастрофе человечества» – так оценивают ученые и общественность многих стран растущее злоупотребление спиртными напитками.

Такая оценка не преувеличена: за последние 100 лет выявился неуклонный рост их употребления во всех странах.

В США, например, каждый человек в среднем затрачивает на алкогольные напитки почти столько же средств, сколько на образование.

Число алкоголиков в разных странах мира огромно. Даже если принять во внимание цифры по экологически развитым странам, где они составляют от 1 до 10% взрослого населения, то из этого следует, что алкоголизмом страдают миллионы людей.

Эта проблема актуальна и для нашей страны, о чем мы говорили выше. Спрос и потребление спиртных напитков в отдельных районах Московской области, средней полосы и Крайнего Севера, включая наиболее развитые в промышленном отношении города Западной Сибири, выросло за последние 5 лет в 2,5 раза и выше.

В Московском регионе в 1996 г. зарегистрировано массовое отравление спиртоводочными «изделиями», завезенными из Осетии, ближнего и дальнего зарубежья, не прошедших экспертизу качества.

Врачи, физиологи, социологи и психологи, включая прогрессивно настроенных государственных деятелей, изучают объективные причины пьянства.

Широкие административные действия, наркологическая пропаганда и борьба с алкоголизацией общества, к сожалению, не дают ощутимых результатов. Но есть и определенные достижения, в чем, безусловно, большая заслуга учителей и будущих педагогов, которые с первых шагов становления личности школьника оказывают огромное воспитательное влияние на антиалкогольную установку.

Хочется привести две цитаты великих людей об алкоголизме. «Пьянство – причина слабости и болезненности детей»,– говорил Гиппократ, а А.С. Пушкин подчеркивал: «Человек пьющий ни на что не годен».

Миллионы людей единодушны в стремлении бороться с этим многоликим злом. Правда, единодушия в том, как наиболее эффективно осуществлять борьбу, пока нет. И к сожалению, общей методологической платформы, объединяющей сторонников различных подходов к решению этой проблемы мирового значения, не существует.

Алкоголизм – болезнь или распущенность

Физиологический анализ действия алкоголя был описан профессором Н.Е. Введенским: алкоголь действует подобно наркотическим веществам и типичным ядам – вначале возбуждающе, затем парализующе. Установить дозу, при которой появится только первый эффект, невозможно. Раньше всего парализуются высшие центры. При частом употреблении алкогольных напитке наблюдаются нарушения деятельности различных органов, а затем появляются анатомические изменения в них.

В слизистой оболочке желудка обнаруживаются кровоизлияния, изменяются ткани печени и почек, ее суды становятся менее эластичными, страдают дыхательные органы, половые железы и костная система.

Наряду с ухудшением физического здоровья меняется и весь психический облик человека. На основании опытов и клинических наблюдений можно заключить, что и небольшое количество спиртного не может быте признано безвредным, поэтому рассматривать алкоголь как пищевой продукт нельзя.

Поднимая бокал с шампанским, смакуя вкус марочных вин или коньяка, залпом проглатывая рюмку водки, мы вводим в организм алкоголь.

Слово это пришло из арабского языка. По мнению некоторых переводчиков, первоначально оно обозначало измельченную в порошок зернистую сурьму, которой женщины на востоке чернили брови.

Другие трактуют смысл этого термина более широко, считая, что арабы подразумевали под ним первоначальную, самую тонкую сущность предмета.

Сегодня термин «алкоголь» употребляется по отношению к любым напиткам, в состав которых входит этиловый спирт.

Этиловый спирт относят к наркотикам жирного ряда. У человека, не привыкшего к спиртному, всасывание, как правило, происходит более медленно. Это обстоятельство и таит в себе опасность, за которой может наступить тяжелое отравление, а иногда и смерть.

Нельзя проходить мимо причин субъективных, связанных с неверным пониманием традиций, обычаев, о которых часто твердят пьяницы:

– Какое же застолье без выпивки всласть?.. Исстари так заведено! Наши деды выпивали, да еще как, и ничего......Пей до дна, как положено! Не нарушай обычаев!

Именно такой случай произошел в детстве с Джеком Лондоном. Пьяные взрослые, потехи ради, заставили его, семилетнего мальчишку, выпить стопку молодого кислого вина. От страха он проглотил ее залпом, чем поразил воображение своих мучителей. Затем взрослые потребовали, чтобы он выпил еще. Картина тяжелейшего алкогольного отравления развилась лишь спустя несколько часов. Джек Лондон запомнил эти мучительные кошмары и ужасные страдания, которые ему пришлось испытать во время долгой болезни.

А как же традиции...

Однако из фольклора каждого народа видно, что пьянство не поощрялось, а, наоборот, клеймилось. Любая старинная книга и документ подтверждают: не было в русском застолье пьяных обычаев. Более того, гость, который испортил общее веселье неумеренной своей склонностью к выпивке, карался.

На Руси в старину практически не было легкого виноградного вина. После каждой рюмки отводилось специальное время на закуски, и хозяин внимательно следил, чтобы все закусили хорошо и плотно. Девиз: «Не обидеть хозяйку, откушав все съестное!» Более того – никогда не начинали выпивать натощак – сначала яства!

Один из древнейших обычаев гласит – хозяин и гость должны доставлять друг другу радость и удовольствие.

«Вино входит –ум выходит» – эту старую пословицу нужно помнить каждому виночерпию.

В старину, между прочим, был учрежден «орден» за пьянство. В конце XVII и начале XVIII века этим орденом награждали пьяниц.

В фондах Государственного исторического музея есть один экземпляр – весом около 4-х кг – чугунная восьмиугольная пластина с ошейником, где написано: «За пьянство». Представьте себе выпивоху с такой медалью, которую он был обязан носить длительное время на шее...

Правила хорошего тона требуют того, чтобы человека никогда не заставляли пить насильно.

Культурный человек всегда соизмеряет свои возможности для того, чтобы не доставить неприятности себе и другим.

Древний мудрец Анахарсис высказывал справедливую истину: «... первый бокал обычно пьют за здоровье, второй – ради удовольствия, третий – ради наглости, последний – ради безумия!»

Римский философ Сенека называл пьянство добровольным сумасшествием.

Отсюда можно констатировать, что начало периодического «опьянения» – это распущенность, бескультурье и безволие. Но... это только начало – без возрастания толерантности (устойчивости) к малым «застольным» дозам алкоголя. Еще нет психической зависимости от «приятного мгновения» даже легкого спиртного (пиво, сухие вина и т.д.). Это еще «малая распущенность», которая таит уже начало зарождающегося заболевания.

Как все происходит, и как алкоголизм влияет на здоровье? На эти вопросы мы ответим в следующем подзаголовке лекции.

Отрицательное влияние на органы и системы организма

Мозг является самым активным потребителем энергии. Отрицательное действие алкоголя на мозг связано с нарушением доступа кислорода к нейронам в результате алкогольной интоксикации.

Алкогольное слабоумие, развивающееся в связи с длительным употреблением алкоголя, приводит к социальной гибели мозговых клеток. Вредное воздействие алкоголя сказывается на всех системах человеческого организма (нервной, кровеносной, пищеварительной).

Врачи различных специальностей проявляют пристальное внимание как к состоянию внутренних органов при алкоголизме, так и к тем изменениям в их деятельности, которые обусловлены умеренным употреблением алкоголя. Роль алкоголя в развитии многих заболеваний до сих пор часто оставалась замаскированной. Это существенно снижало эффективность лечебных мероприятий, в настоящее время доказана пагубная роль алкоголизма на различные острые и хронические заболевания.

Болезни сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место в структуре смертности населения. При влиянии алкоголя поражается сердечная мышца, что ведет к тяжелым заболеваниям и повышенной смертности.

Увеличение объема сердца обнаруживается при рентгенологическом исследовании. «Алкогольная кардиомиопатия» развивается не у всех больных, страдающих хроническим алкоголизмом, и в то же время может встречаться у больных со сравнительно небольшим алкогольным стажем.

Даже у здоровых людей после большой дозы алкоголя могут проявляться нарушения сердечного ритма, но постепенно они самопроизвольно исчезают.

Злоупотребление алкоголем способствует развитию и прогрессированию гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, часто является непосредственной причиной инфарктов.

Дыхание – синоним жизни. Под дыханием понимается вдох и выдох, которые регулярно чередуются. Дыхательный процесс состоит из четырех этапов, нарушение любого из них ведет к серьезному расстройству дыхания. У больных, страдающих первой стадией хронического алкоголизма, отмечается некоторая стимуляция функции внешнего дыхания: возрастает минутный объем дыхания, дыхание учащенное.

По мере прогрессивности болезни дыхание ухудшается. Могут возникать различные заболевания: хронический бронхит, трахеобронхит, эмфизема легких, туберкулез. Часто алкоголь сочетают с табаком. Когда эти два яда действуют одновременно, то их вредное воздействие еще более возрастает.

Табачный дым повреждает структуру альвеолярных макрофагов – клеток, защищающих легочную тканьоторганической и минеральной пыли, обезвреживающих микробы и вирусы, уничтожающих погибшие клетки. Табак и алкоголь представляют серьезную угрозу для здоровья.

Желудочно-кишечная патология. Больные хроническим алкоголизмом часто жалуются на нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, так как слизистая желудка в первую очередь воспринимает на себе ядовитое воздействие алкоголя. При исследовании у них выявляются гастрит, язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. С развитием алкоголизма нарушается функция слюнных желез. Развиваются и другие патологические отклонения.

Печень занимает особое положение среди органов пищеварительной системы. Это главная химическая лаборатория организма, которая выполняет антитоксическую функцию, участвует почти во всех видах обмена веществ: белковом, жировом, углеводном, водном. Под действием алкоголя функции печени нарушаются, что может привести к циррозу печени.

У большинства больных алкоголизмом нарушается выделительная функция почек. Происходят сбои в работе всей гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, следовательно, нарушается регуляция деятельности почек. Губительно действует алкоголь на нежный почечный эпителий, существенно нарушая деятельность почек.

При алкоголизме страдает не только центральная, но и периферическая нервная система. Проявления самые разнообразные: психические отклонения в виде галлюцинаций, онемения частей тела, судороги мышц, иногда резкая слабость в конечностях, как бы «ватные ноги». Нередко развиваются параличи отдельных групп мышц, в основном, нижних конечностей. При воздержании от алкоголя эти симптомы могут пройти.

Пагубно влияет алкоголь на иммунную систему человека, нарушает процессы кроветворения снижает выработку лимфоцитов. Алкоголь способствует развитию аллергии.

Употребление алкоголя оставляет значительный отпечаток на деятельности внутренних органов и это означает, что нам следует отказаться от рюмочки сухого вина, заменив ее стаканом сока или съев несколько фруктов.

Алкоголь оказывает вредное влияние на железы внутренней секреции и в первую очередь на половые железы. Снижение половой функции наблюдается у 1/3 лиц, злоупотребляющих алкоголем, и у больных хроническим алкоголизмом. Вследствие «алкогольной импотенции» у мужчин легко возникают различные функциональные нарушения центральной нервной системы (неврозы, реактивные депрессии и т.д.). У женщин под влиянием алкоголя рано прекращаются менструации, снижается способность к деторождению, чаще наблюдаются токсикозы беременности.

Систематическое употребление алкоголя приводит к преждевременной старости, инвалидности; продолжительность жизни лиц, склонных к пьянству, на 15–20 лет короче среднестатистической.