ТЖА (ВПС). Қарыншааралық перденің ақауы. 1 страница

/

ТЖА (ВПС). Жүрекше аралық перде ақауы.

!

ЖТД қабылдауында 4 айлық бала. Жедел ауырған, таңертең дене қызуы 38,7°С дейін жоғарылаған, селқостық, тәбетінің төмендеуі, мұрын-жұтқыншақ жағынан айқын катаралды өзгерістер, тұмау, жөтел пайда болған. Омырау емеді, дамуы жағынан артта қалу жоқ. Өкпесінде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және екпеден медициналық әкету рәсімдеңіз:

/

ЖРА, орташа дәрежелі, медотвод на 2 недели

/

Гипертермия, мед. әкету 1 аптаға

/

Катаралды баспа, мед. әкету 2 аптаға

/

ЖРА, жеңіл дәрежелі, мед. әкету 1 аптаға

/

ЖРА, ауыр дәрежелі, медотвод на 4 недели

!

ЖТД нәресте өмірінің 5-ші күні патронаж жасау кезінде анықтады: іштің төменгі жағында, аяқ-қолдарда көпіршіктерді байқады, қатпарларда әр түрлі даму кезеңдеріндегі (0,5 см-ден 1,5 см-ге дейінгі диаметрде, іші серозды-іріңді сұйықтықпен толған, көпіршік негізінде эритематозды дақ фонында инфильтрат анықталады). Никольский симптомы теріс. Көпіршікті ашқаннан соң эрозия анықталды. Бұрынғы көпіршік орнында қабыршақ түзілмейді. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене қызуысубфебрилді. Сіздің диагнозыңыз:

/

Туа біткенбуллезді эпидермолиз

/

Туа біткен мерез

/

Лайел синдромы

/

Эксфолиативті Риттердерматиті

/

Пемфигус (нәрестекөпіршігі)

!

ЖТД қабылдауында 6 айлық бала, жүйке-психикалық дамуы 1 эпикризді мерзімге қалыс қалған, анамнезіндеОЖЖ перинаталды зақымдалуы. Денсаулық тобы мен ДТКБ белгілері қандай (денсаулық тобын кешенді бағалау), қайсысы сәйкес келеді:

/

II Б топ,1-ші критерий

/

Iтоп, 1-ші критерий

/

Iтоп, 2-ші критерий

/

II А топ, 1-ші критерий

/

II А топ, 2-ші критерий

!

3,5 айлық бала соңғы жылдары 6 рет ЖРА ауырған. Бұл балада инфекционды индекс неге тең?

/

1,7

/

1,3

/

1,5

/

1,9

/

2,1

!

12 жастағы балада үш апта бойы интоксикация фонында жөтел мазалайды. Туберкулезді ерте анықтау үшін, ЖТД нені тағайындаған дұрыс?

/

Манту сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

/

Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгенографиясы

/

Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгеноскопиясы

/

Пирке сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

/

Кох сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

!

Бронхоэктазбен ауыратын науқастақатты жөтелден кейін аяқасты сол жақ кеудесінде ауырсыну және ентігу пайда болған. қарау кезінде сол жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып отырады және қабырға аралықтары шығынқыраған; перкуторлы - тимпанит. Науқаста қандай асқыну дамыған?

/

Пневмоторакс

/

Өкпе ателектазы

/

Өкпе инфаркт

/

Өкпе эмфиземасы

/

Экссудативті плеврит

!

Әйел 25 жас жөтелмен бірге қйын бөлінетін шырышты-іріңді қақырыққа, әлсіздікке, t° 37,5С дейін кешке жақын көтерілгеніне шағымданады. жіті түрде суықтанудан кейін ауырған. ОбЪЕКТИВТІ: перкусия дыбысының тұйықталуы және сол жақ жауырын аймағының бронхофониясы күшейгені, сол жерде кіші көпіршікті сырылдар естілді. Қан: НВ-128г/л, ЭР-4.7*1012 г/л, лейкоцит -9х109/л, ЭТЖ-25 мм/сағ. Астында тізілген белгінің қайсысы рентгенограммада анықталады.

/

Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті ошақтық қарюы

/

Сол жақ бөлігінің өкпе суретінің күшеюі

/

Өкпе түбірінің кеңеюі, олардың құрылымсыздығы

/

Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің интенсивті қараюы

!

Сол жақ қабырға диафрагмалық синустың 7 қабырғаға дейін майдалануы

Әйел 29 жас, сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне, ентігудің жоғарлауына шағымданды. Объективті: сол жақтан дауыс дірілі әлсіреген, перкусия дыбысының қысқаруы. ТАЖ – минутына 22 рет, ЖСЖ – минутына 100 рет. Астында тізілген әдістердің қайсысы диагноз қоюға көмектеседі.

/

Кеуде қуысының рентгенографиясы

/

ЭКГ

/

ЖҚА

/

Жітіфазалық қан көрсеткіші

/

Спирография

!

Әйел Т. 32 жас қабылдауға келді тұншығуға және ұстаматәріздес құрғақ жөтелге шағымданды. Ақырғы аптада екірет түнде тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг- нан қабылдайды. Объективті: тері түсі бозғылттанған. ТАЖ – минутына 22 рет. Тексеріс кезінде: ӨТШЖ(ПСВ) - 68%. Сіздің диагнозыңыз?

/

Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 2

/

Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі, ТЖ 3

/

Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі, ТЖ 2

/

Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 1

/

Бронхиальдық астма, жеңіл дәрежеде, өршуі, ТЖ 1

!

Науқас 56 жас, көптеген жылдар ӨСОБ зардап шегеді, суық тигеннен кейін дене қызуының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, тершендікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталған. Цефазолин, линкомицином тағайындалған. 3 күні қақырықта – пневмококктар табылған. Сіздің арықарай тактикаңыз?

/

Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид

/

Тетрациклин + метрогил + лазолван

/

Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

/

Цефазолин + преднизолон + бромгексин

/

Пенициллин + амброксол + сальбутамол

Анда-санда қан түкіруге шағымданатын науқасқа бронхоскопия жүргізілген.  Диагноз:

/

Бронхоэктатикалық ауру

/

ӨСОА

/

Өкпе туберкулезы

/

Бронхтың орталық қатерлі ісігі

/

Инфаркт пневмония

!

Науқас 42 жаста, бірнеше жылдай бронх демікпесімен ауырады. Аптасына бірнеше рет байқалатын тұншығу сезіміне шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамалары бірнеше айдай мазаламаған. Қабылдауда жөтел мен ентгу пайда болған, бірақ беротек көмек бермеген. Түнде жағдайы нашарлаған. Қарауда: науқас мәжбүрлік жағдайда, ентігу, дистационды сырылдар естіледі. Емдеу әрекетіңіз.

/

Преднизолон в/і 120 мг, эуфиллин к/т, оттегі

/

Фенотерол, эуфиллин көк тамыр ішіне, оттегі

/

Вентолин небулайзер арқылы, оттегі

/

Преднизолон в/і 90 мг, фенотерол, оттегі

/

Метилпреднизолон 80 мг к/т, фенотерол, оттегі

$$$008

Науқас 14 жас АҚ 200/120 мм.сын.бағ. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективтік қарау кезінде кеуде қуысының жақсы дамығаны көрінеді, тар жамбас, жіңішке аяқ. Кеуде қуысының R – суретінде қабырғада (узуры) анықталған. Болжам диагноз?

/

Аортаның коарктациясы

/

Саркоидоз

/

Иценко – Кушинга ауруы

/

Бейспецификалық аортоартерииті

/

Аорта атеросклерозы

!

Әйел 39 жаста, прфилактикалық қаралу мақсатында келді. Жүрек тұсында азуқытқа дейін жәншуші ауырсынуға шғымданды. Салмағы 90 кг және бойы 170 см, күніне 1 қорап темекі шегеді, 7 жыл бойы тартқан, физикалық жаттығумен айналыспайды. Ақырғы тексеріс 8 жыл бұрын болған. Анасы 48 жасында инфаркт миокардты басынан өткізген. Физикалық тексеріс кезінде патология анықталмады. Ең бірінші қай диагностикалық тексеруді жүргізу керек.

/

Холестерин сары су

/

Кеуде қуысының рентгенограммасында

/

Физикалық күш түсіру тесті   

/

ЭКГ

/

ЖҚА

!

Науқас Д. 27 жаста бет және аяқ ісінуіне, белінің ауырсынуына, дене температурсы 38°С дейі көтерілуіне, қаол саусақтарының ауырсынуына шағымданады. Жазда курортта демалғанда беті мен маңдайы қызарған, қызба, шашының түскен. Қан талдауда: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х10¹²/л; Лейк.- 3,6х10⁹/л; Э–8%; ЭТЖ– 40 мм/сағ; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: ақуыз – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалинді цилиндр– 10 в п/зр. Сіздің диагнозыңыз?

/

Волчаночный нефрит

/

Жедел гломерулонефрит.

/

Подагралық нефропатия.

/

Жедел пиелонефрит.

/

Созылмалы гломерулонефрит

!

Ер адам 40 жаста артық дене салмағы бар, бухгалтер болып қызмет атқарады. Шылым шекпейді, ішімдік ішпейді. Физикалық жүктемеден кейін болатын 1-2 минуттан кейін басылатын кеудедегі ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданады, ауырсынуы екі қолға беріледі. ЭКГ өзгеріссіз. Диагноз:

/

ЖИА.Күштемелік стенокардия ФК I. НК0

/

ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II. НК2А

/

ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III. НК2Б

/

ЖИА. Прогрессирлеуші стенокардия НК0

/

ЖИА. Принцметалстенокардиясы НК1

!

45 жастағы ер адам үйіне дәрігерді шақыру себебі – оң жақ аяғының қатты ауырсыну. Айтуы бойынша ол қонақта болған, досының туған күнінде болған, шашлық және вино көп мөлшерде болған. Ауырсыну кенет басталған, танертен 6 шамасында және 1-ші оң жақ бармақфаланга буынында. Үлкен саусақ буынының терісінде жылдам қызарғарған, ыстық, ісік жанындағы жұмсақ тіндерге де жайылған, пальпациялағанда тез ауырсыну, қозғалғанда және жүргендеде. Әлсіздікке, дене қызуы 37,6⁰С, бас ауырсыну. Өмірінде осындай жағда бірінші рет. Сіздің диагностикалық тәсіліңіз?

/

Тәуліктік зәр анализінде зәр қышқылды анықтау

/

Буын пункциясы

/

Клиникалық қан анализі

/

Аяқ R-граммасы.

/

Ревматоидтты факторды анықтау

!

Науқас 55 жаста жүрек аймағында қысып ауырсыну сезімі пайда болған, күш түсумен байланыссыз, нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Аяғының тамырларының варикозды кеңеюінен зардап шегеді. АҚҚ жоғарылауы болады 160/90 мм.сн.бағ. ЭКГ да 12 стандартты әкетулерінде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі әрекетіңіз:

жоспарлы кардиолог консультациясы Велоэргометрия нәтижесімен

/

Динамикада қанда ферменттер деңгейін тексеру +тұрғылықты жерде

/

Шұғыл госпитализация + обзиданмен сынама

/

Тәуліктік мониторирлеу + келесі медикаментозды коррекция

/

Шұғыл госпитализация + Коронароангиография

/

Кардиолог бақылауы

!

Науқас М 60 жаста жиі бастың ауруына, осы жылда бас айналуына шағымданады. Кейде басының ауру кезінде АҚ 170/100 мм.сын.бағ., дейін көтерілгенін айтады. Сұрау кезінде анықталды, анасында АҚ жоғарлайтынын, инсульттан кейін қайтыс болған 57 жасында. Науқастың тамақтануы жоғары, көп темекі шегеді, майлы тағамдарды жақсы көреді және сыраны. Науқастың нақты диагнозы қандай?

/

Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп III

/

Артериалдық гипертензия, I сатысы, қауіп III

/

Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп IV

/

Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп III

/

Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп IV

!

Науқас М., 22 жаста, бет терісінде шекарасы анық эритема байқалады, оның фонында түктелі папулезды-везикулезды бөртпелер орналасқан. Субьективті: қышу, ашу. Анамнезінен: сырқат ағартатын крем қолданғаннан кейін пайда болған. Сіздің болжам диагнозыңыз?

/

Аллергиялық контактылы дерматит

/

Қарапайым контактылы дерматит

/

Шынайы экзема

/

Қарапайым көпіршікті теміреткі

/

Жіті есекжем

!

Ер адам В., 62 жаста, санының алдыңғы бетінің үштен бір бөлігінде дұрыс емес формалы, қызыл түсті, алақан көлеміндей эпидермистің мүйізді қабатының қопарылып түсуімен көрінетін бахрома тәрізді анық шекаралы ошақ орналасқан. Ошақта сулану, іріңді-геморрагиялық және серозды-іріңді қабыршақтар байқалады, ошақ периферниясында ұсақ пустула түріндегі себілулер орналасқан. Маңайындағы тері өзгермеген. Субьективті айқын қышу мазалайды. 1-5 ай бұрын жара орнында пайда болған. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?

/

Микробты экзема, жіті ағым, паратравматикалық

/

Шынайы экзема, жітілеу ағым, нуммулярлы

/

Микробты экзема, жіті ағым, варикозды

/

Микробты экзема, жітілеу ағым, сикозиформды

/

Шынайы экзема, жіті ағым,интертригинозды

!

Ұл бала Н., 11 жаста, цитрусты тағамдарды қабылдағаннан кейін дене және қол терісінде жайылған бөртпелер пайда болды. Бөртпе элементтері жастықша тәрізді, тері беткейінен жоғары, әр түрлі көлемді, дұрыс емес формалы, ақшыл-қызыл түсті, ортасында күңгірт реңді, перифериясында – айқын емес шекаралы қызғылт жиекті. Бөртпелер 2 сағаттан соң жоғалып кетті. Субьективті: қатты қышу, қызыл дермографизм. Сіздің диагнозыңыз?

/

Жіті есекжем

/

Тері қышуы

/

Ересектер қышымасы

/

Қышыма

/

Жайылмалы токсикодермия

!

Науқас С, 14 жаста, нәресте кезіне ауырады, сырқат ағымы созылмалы, рецидивирлеуші, күз-қыс кезеңінде үдей түседі. Көптеген дәрілік заттардың, өсімдіктердің аллергендерін азық түлік көтере алмаушылық бар. Қатты қышу, көбінесе шынтақ бүгіндісінің, білезік буындарының, тізе асты шұңқырының, мойынның бүйір беткейінің, бетінің зақымдалуы байқалады, зақымдалу ошағында ұсақ папулалар, лихенификация, экскориация, қабыршақтану, эритемалар орналасқан. Мүмкін болатын диагноз? 

/

Атопиялық дерматит, жіті фазалы, лихенификацияменэритемалы-сквамозды форма

/

Балалар экземасы, жіті фаза, лихенификацияменэритемалы-сквамозды форма 

/

Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, экссудативті форма

/

Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, лихеноидты форма

/

Шынайы экзема, жіті фаза, пруригинозды форма

!

Науқас И., 18 жаста, иықтың бүккіш беткейінде және сегізкөз аймағында полигоналді, папуласы күрең түсті, кейбір элементтердің ортасы төмен түскен, қырынан жарық түсіргенде балауыз тәрізді жылтырау бар, қатты қышу мазалайды. Бет терісінің шырышты қабатында ақшыл-сұрғылт түсті шілтерге ұқсас торлы бөртпелер байқалады. 

Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз:

/

Қызыл жалпақ теміреткі, типті форма

/

Қызыл жалпақ теміреткі, гипертрофиялық форма

/

Қызыл жалпақ теміреткі, атрофиялық форма

/

Қызыл жалпақ теміреткі, атипті форма

/

Қызыл жалпақ теміреткі, фолликулярлы форма

!

Бала Н., 4 жаста, бала бақшаға барады, жанұялық дәрігермен қарау кезінде бет терісінде бірнеше, диаметрі 3 мм дейін, болбыр қақпағымен және мөлдір емес сұйықтығы бар көпіршіктер және жұқа сұрғылт қабыршақтар байқалды. Осы сияқты бөртпелер осы топтағы бірнеше балада табылған. Болжам диагнозды таңдаңыз? 

/

Стрептококкты импетиго

/

Дөрекі импетиго

/

Стафилококкты импетиго

/

Герпетиформды импетиго

/

Жарық тәрізі (щелевидное) импетиго

 

!

Науқас 52 жаста тәулігіне 50 мл дейін шырышты-іріңді аралас қақырықты жөтелмазалайды, дене температурасы 38°С дейін жоғарылаған, ентігу. Алғаш рет 5 жыл бұрын ауырған, соңғы 2 жылда аурудың асқынуы жылына 3-4ретке дейін жиілеген. Өкпеде әлсіреген тыныс, барлық өкпе алаңында құрғақ және ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Диагноз қойыңыз?

/

ӨСОБ

/

Пневмония

/

Өкпе туберкулез

/

Бронхоэктаз ауруы

/

Өкпе саркоидозы

!

Науқас К., 28 жас, парикмахер, жалпы әлсіздікке, қалтырауға, қақырық аралас жотелге, демалу кезінде сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына шағымданып клиникаға түсті. Госпитализациялау алдында 3 күн бұрын суықтанудан ауырған. Жағдайы ауыр, температура 39С дейін, АҚ 90/50 мм.сын.бағ., пульс – 100 рет минутына. Перкусия – сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің тұйық дыбысы,сол жерде әлсіз тыныс. Қанда - НВ-128г/л, ЭР-4.4*1012 г/л, лейкоциттер – 7000, т/я – 16%, ЭТ Ж – 25 мм/сағ. Қанның стерильдігіне себу жасалынды. Қақырықты бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгенологиялық – төменгі бөлігінің полисегментарлы инфильтрациясы. Сіздің диагнозыңыз?

/

Стафилококтік пневмония

/

Крупозды пневмония

/

Микоплазменді пневмония

/

Өкпе туберкулез

/

Өкпе абсцессі

!

Науқаста БХҚА:жалпы билирубин – 26 ммоль/л, конъюгирленген 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, АЛТ белсенділігі 560 ммоль/л, сілтілі фосфатазы белсенділігі 1,4ммоль/л. Бұл өзгерістер қандай синдромға сәйкес келеді:

/

Цитолитиалық синдром

/

Астеновегетативті синдром

/

Сарғаю, холестаз

/

Портальды гипертензия

/

Гиперспленизмсиндром

!

Науқас К.,35 жаста 2 апта бойы эпигастрий аймағындағы «түнгі» және «аштық» ауырсынумен ауруханаға түсті. Эндоскопиялық зерттеуде бірінші рет 12 елі ішектіңалдыңғы қабырғасының 1,2 см жарасы анықталды. Биопта Helicobacter pylori табылды. Тиімді емдік сызбаны таңданыз?

/

Протонды помпингибиторы+ампициллин + кларитромицин

/

Протонды помп ингибиторы+ метронидазол + ампициллин

/

Н₂-гистаминоблокатор + висмут субсалицилаты+тетрациклин

/

Протонды помп ингибиторы+висмут

/

Cубсалицилат+тетрациклин+метронидазол

!

Простата аденомасы фонында бронхиалды демікпемен ауыратын науқасқа тұншығу ұстамасын басу үшін қандай препарат тағайындауға болмайды.

/

Атровент

/

Эуфиллин

/

Астмопент

/

Теофиллин

/

Сальбутамол

!

Науқас 40жас, эссенциальды артериалды гипертензия 3 сатысы, қауіп тобы 4 (ГЛЖ, ретинопатия,қант диабеті). Емдеу жоспарына қосуға болмайды.

/

Обзидан

/

Капотен

/

Амлодипин

/

Индапамид

/

Празозин

!

Науқас 55 жаста жүрек тұсындағы қысатын ауырсыну пайда болған, физикалық күш түсуге байланыссыз, бірақ нитроглицерин қабылдағанан кейін басылады. Ол тағыда аяқтың көк тамырдың варикозымен ауырады. АҚ 160/90 мм.сын.бағ. дейін көтеріледі. ЭКГ- да 12 стандартты әкетулерде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық зерттеуі қайсысы?

/

Тәуліктік мониторирлеу

/

Велоэргометрия

/

Обзиданменсынақ

/

Коронароангиография

/

Қандағы фермент көлемін анықтау

!

Науқас Р., 45 жаста, 10 жыл бойы СГН нұсқалы артериальды гипертензиямен зардап шегеді, Кокрофта-Гоулта 35 мл/мин. СБА сатысын аңықтаңыз.

/

СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА3сат

/

СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА1сат.

/

СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА2сат.

/

СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА4сат.

/

СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА5сат

!

Науқас 53 жаста жүрек тұсының қысып, табан саусақтарынын дірілдеуіне, тері қышуына, үдемелі әлсіздікке шағымданады. Обьективті: плеторлық синдром. Жүрек тоны тұйық, дұрыс ырғақ, ЖСЖ 74 рет/мин, АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Бауыры-қабырға доғасы бойынша, ауырсынусыз, жұмсақ эластикалық-тығыздықта; көкбауыр 8 х 6 см. ЖҚА: эр.-5,0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0,9, лейк.-9,3 мың., таяқ.-7%, сегм.-60%, эоз.-4%, лимф.-25%, мон.-4%, тромб.-400 мың., ЭТЖ-15 мм/сағ. Ең тиімді әдісі болып:

/

Қан құю + дезагрегант

/

Дезагрегант + жаңа мұздатылған плазма

/

Дезагрегант + хлорбутин

/

Дезагрегант + алкеран

/

Дезагрегант + гепарин

!

Ер адам 45 жаста қалыпты дене салмағымен отбасылық дәрігерге 2 типті ҚД байланысты келді. Диетамен емделу нәтижелі болмады, аш қарында гликемия 10 - 15 ммоль/л. Зәрінде ққант жоқ. Төменде көрсетілген қай препарат тиімді болып табылады.

/

Сульфонилмочевинпрепараттары және инсулин

/

Интенсифицирленген инсулинотерапия

/

Сульфанилмочевинпрепараттары + бигуанидтер.

/

10 ЕД инсулин семилент

/

Еміне бигуанидтерді қосу

!

Науқас 19 жаста қызба, анасарка түрдегі ісік, олигурия, терісінде уртикарлы бөртпе. 3 айдан бері ауырады. Зәрінде белок 3,3 г/л, көп мөлшерде эритроцит және белок, қанда мочевина25 ммоль/л. АҚ 200/120 мм сын.бағ. Бүйрек биопсиясы – капилляр қабырғасының қалыңдауы, базальды мембранасының дистрофиясы. Көрсетілген симптомды-комплекске нақты себепкерді көрсет.

/

Жүйелі қызыл жегі

/

Түйінді периартрит.

/

Біріншілік гломерулонефрит.

/

Пиелонефрит.

/

Бүйрек ісігі

!

Әйел 50 жаста артық дене салмақ, аш қарында екі ретгликемия мөлшері жоғарылаған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Төмендегі диагноздың қайсысы нақтырақ.

/

қант диабет 2 тип

/

Семіздік

/

Қант диабет 1 тип.

/

Аш қарында гликемия бқзылысы.

/

Глюкозаға толеранттылық бұзылысы

!

Жалпы тәжірбелік дәрігер қабылдауында бойы 160 см және салмағы 84 кг 49 жастағы әйел адам, аш қарында глюкозаның жоғарылауын 6,9 ммоль/л байқаған. Бұл жағдайда диагностикалық тактикаңыз.

/

75 г глюкозамен глюкозатолерантты тестжүргізу

/

Аш қарынға гликемияны қайтадан анықтау

/

Гликемияны тамақтан кейін анықтау

/

Кешкі уақытта гликемияны анықтау

/

Гипокалориялық диета және инсулинотерапия

!

Науқас 17 жаста 6 жыл бойы ИТҚД ауырады,күнделікті бір рет инсулин қабылдайды: 18 ед. актрапид, 38 ед. инсулин лентада, 40 ед. инсулин-ультралентада. Шағымы күнделікті бас ауыруына,бас айналуына, көруінің ауыспалы көру өткірлігінің төмендеуіне,ашушаңдыққа,ұйқышылдыққа, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Бұл жағдайды науқас гипогликемия есебінен деп санаған бірақ гликемиясы 15,3 ммоль/л болған. Протеинурия, мочевина қалыпты.. АҚ 170/90 мм. Диагноз құрастырыңыз?

/

ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы,Сомолжи синдромы,диабеттік нефропатия 2 тау

/

ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы,Сомолжи синдромы,диабеттік нефропатия 3 тәу.

/

ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы,диабеттік нефропатия 2 тәу.

/

ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы, синдром Киммелстила-Уилсона,диабеттік нефропатия 2 тәу.

/

ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы,диабеттік нефропатия 2 тәу., диабеттік энцефалопатия.