Поиск:

Измерение артериального давления

НА ПЕРЕФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ

№ п/п

Этапы

Последовательность действий

баллы

Оснащение

· Прибор для измерения артериального давления (тонометр, прошедший ежегодную поверку средств измерения), соответствующий росто-возрастным показателям пациента и разрешенный к применению в медицинской практике · Стетофонендоскоп

0,5

· Антисептическое средство для обработки рук · Антисептическое или дезинфицирующее средство для обработки мембраны стетофонендоскопа · Спирт 70⁰

Подготовка к процедуре

· Представился пациенту, объяснил цель и ход процедуры. · Обработал руки гигиеническим способом, осушил. · Придал пациенту удобное положение, усадил или уложил его.

0,5

Выполнение процедуры

· Обнажил руку пациента, расположил ее ладонью вверх, на уровне сердца. · Наложил манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча оставил просвет, в который может поместиться два пальца, а ее нижний край расположил на 2,5 см выше локтевой ямки. · Постепенно произвел нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса зафиксировал пальпаторно). Этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению. · Спустил воздух из манжеты тонометра и подготовил прибор для повторного накачивания воздуха. · Мембрану стетофонендоскопа поместил у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижал к коже, но не прилагая для этого усилий. · После фиксации мембраны быстро накачал манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт.ст. · Сохраняя положение стетофонендоскопа, начал спускать воздух из манжеты со скоростью 2 – 3 мм рт.ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4 – 5 мм рт.ст. за секунду. · Запомнил по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем. · Отметил по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжил аускультацию до снижения давления в манжете на 15 – 20 мм рт.ст. относительно последнего тона.

3,5 0,5 0,5 0,5 0.5 0,5 0,5 0,5

Окончание процедуры

· Сообщил пациенту результат измерения артериального давления. · Обработал мембрану фонендоскопа антисептическим или дезинфицирующим средством. · Обработал руки гигиеническим способом, осушил. · Записал результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента – сообщил врачу

0,5

Итого

Для зачета манипуляции студент должен набрать 5 баллов, причем обязательно выполнение всех пунктов.

Оценочная карта «Взятие крови из периферической вены»

№

Этапы

Последовательность действий

баллы

Оснащение

Меланжеры. Вакуумная система для забора крови. Шприц инъекционный одноразового применения 10,0 - 20,0 мл

0,5

Антисептик для обработки инъекционного поля. Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство Спирт этиловый 70%

Пробирки, штатив. Жгут венозный Клеенчатая подушка Ватные или марлевые шарики стерильные. Патентованные салфетки. Лейкопластырь. Непрокалываемый контейнер для дезинфекции

Подготовка к процедуре

1.Представился пациенту, объяснил ход и цель процедуры. Убедился в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови. Предложил/помог пациенту занять удобное положение: сидя или лежа 2.Обработал руки гигиеническим способом, осушил (продемонстрировал) 3.Выбрал и осмотрел/пропальпировал область предполагаемой венепункции для избегания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложил пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, подложил под локоть пациента клеенчатую подушечку. 4.Надел перчатки (нестерильные). 5.Наложил жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросил пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

1,5

Выполнение процедуры

1.Обработал область венепункции не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. 2.Взял шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху. 3. Натянул кожу в области венепункции, фиксируя вену. Иглу держит срезом вверх, параллельно коже, проколол ее, затем ввел иглу в вену (не более чем на ½ иглы). 4. Убедился, что игла в вене: потянул поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь, набрать необходимое количество крови 5. Развязал жгут, попросил пациента разжать кулак.

2,0

Окончание процедуры

1.Прижал к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлек иглу, попросил пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 – 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции. Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое. 2.Кровь аккуратно медленно по стеночке перелить в пробирку 3.Убедился, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 4.Подвергнул дезинфекции весь использованный материал. 5.Снял перчатки, поместил их в емкость для дезинфекции. 6.Обработал руки гигиеническим способом 7.Сделал соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформил направление Организовал доставку проб в лабораторию

1,0

Итого

Манипуляция зачтена при наборе 3,5 б, выполнение пунктов 2 и 3 в полном объеме обяз-но

Оценочная карта «ТЕРМОМЕТРИЯ ОБЩАЯ»

№ п/п	Этапы	Последовательность действий	Оценочные баллы
1	2	3	4
1	Оснащение	· Термометр медицинский (ртутный, электронный или другой, разрешенный к применению)	0,5
		· Антисептическое средство для обработки рук · Дезинфицирующее средство
		· Марлевые салфетки · Мыло жидкое · Одноразовое полотенце для рук персонала · Емкость для дезинфекции · Демеркуризатор (20% хлорная известь или 0,2% подкисленный раствор перманганата калия).
Алгоритм выполнения
1	Подготовка к процедуре.	1.Приготовить сухой чистый термометр: проверить его целостность, при необходимости – протереть насухо чистой салфеткой. 2.Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры. 3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4.Встряхнуть ртутный термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.	0,5
2	Выполнение процедуры.	5.Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости - вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это. 6.Расположить термометр в подмышечной области так чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке). 7.Оставить термометр не менее чем на 5 минут.	3,0 1,0 1,0 1,0
3	Окончание процедуры.	8.Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра, держа его на уровне глаз. 9.Сообщить пациенту результаты измерения. 10.Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в емкость с дезинфицирующим раствором. 11.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 12.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. 13.О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу.	1,0
Итого			5
Для зачета манипуляции студент должен набрать 5 баллов, причем обязательное выполнение всех пунктов.

Оценочная карта «ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ»

№ п/п	Этапы	Последовательность действий	Оценочные баллы
1	2	3	4
1	Оснащение	· Пеленальный столик (при измерении окружности головы у новорожденных и детей грудного возраста)	0,5
		· Спирт этиловый 70° · Антисептическое средство для обработки рук · Дезинфицирующее средство
		· Жидкое мыло · Мягкая сантиметровая лента · Стул · Салфетка (пеленка) · Марлевые салфетки (ватные шарики) · Одноразовое полотенце для рук персонала
Алгоритм выполнения
1	Подготовка к процедуре.	1.Подготовить необходимое оснащение. 2.Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры. 3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4.Попросить пациента сесть.	0,5
2	Выполнение процедуры.	5.Наложить сантиметровую ленту на голову пациента по ориентирам: сзади – затылочный бугор, спереди – надбровные дуги. 6.Определить результат измерения. 7.Снять сантиметровую ленту.	3,0 1,0 1,0 1,0
3	Окончание процедуры.	8.Сообщить пациенту (родственникам) о результатах измерения. 9.Поместить сантиметровую ленту в емкость с дезинфицирующим средством. 10.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 11.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.	1,0
Итого			5
Для зачета манипуляции студент должен набрать 5 баллов, причем обязательное выполнение всех пунктов.

ПРИМЕРНОЕ СОДЕРЖАНИЕ БИЛЕТОВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ.

1 Ситуационная задача.

На приёме у врача-терапевта П.И., мужчина 24 лет. Жалобы на кашель, больше по утрам, иногда с мокротой, периодическое повышение температуры тела. Со слов пациента: курит с 16 лет, в настоящее время по пачке сигарет в день. Отец мужчины умер от рака легких. Курит чаще всего в квартире, так как балкона нет, а на лестничной клетке не разрешают курить соседи. В семье есть сын Вася, ему1,5 года. Со слов мамы часто болеет простудными заболеваниями.

Объективно: рост 175 см, вес 68 кг, ЧДД 20 в мин, пульс 70 уд в мин, АД 120/80 мм.рт.ст.

Задания:

1. Определите факторы риска имеющиеся у П.И. Данные занесите в таблицу.

2. Определите факторы риска имеющиеся у Васи. Данные занесите в таблицу.

3. Определите группу здоровья П.И.Данные занесите в таблицу.

4. Определите потребность проведения специфической профилактики в соответствии с календарем прививок в семье. Данные занесите в таблицу.

5. Определите содержание беседы с П.И. «Вред табакокурения».

	П.И.	Вася
факторы риска(вписать)


группа здоровья
вакцинация

6.. Продемонстрируйте измерение окружности головы

<== предыдущая лекция	\|	следующая лекция ==>
Тема 2.Профилактика внутриутробной гипоксии и родовой травмы	\|	Approved at faculty meeting

Поделиться с друзьями:

Дата добавления: 2018-11-11; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 690 | Нарушение авторских прав

Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Большинство людей упускают появившуюся возможность, потому что она бывает одета в комбинезон и с виду напоминает работу © Томас Эдисон
==> читать все изречения...

1907 -

| 1672 -