Практичний навичок № 17 для лікарів-інтернів 1-го року навчання циклу ІНТЕРНАТУРА”.

Поліпотомія носа.

Мета: освоєння практичного навику виконання видалення поліпів.

Показання  видалення поліпів носа: наявність поліпів в носі внаслідок гострого або хронічного запалення гратчастого лабіринту, яке призводить до порушення носового дихання.

Протипоказання: гострі інфекційні захворювання, гіпертонічна хвороба,

захворювання серцево-судинної системи.

Необхідні інструменти, ліки: лобний рефлектор, носове дзеркало, вушний пінцет, конхотом, вікончаті щипці, качиноподібні щипці, ріжуча петля.

Анестезія. Місцева анестезія слиззової оболонки носа 3% розчином дикаїну з

0. 1. розчином адреналіну, інфільтраційно в область поліпа або середньої раковини вводять 2—3 мл 1% розчину новокаїну.

Техніка операції» Під контролем зору ріжучою петлею захоплюють поліп або групу поліпів і потім, поступово зменшуючи просвіт петлі, біля ніжки поліпа, проводять відсікання з одночасною тракцією. Частіше поліпи бувають множинні, тому процедуру повторюють. Геморагія буває від незначної, яка не потребує тампонади носа, до вираженої, коли доводиться проводити тампонаду.

Хоанальні поліпи частіше діагностують при задній риноскопії. Як правило вони бувають одиночними, на довгій тонкій ніжці, виходить з середнього носового ходу, і іноді, заповнюють всю носоглотку. Для видалення хоанального поліпа використовують гачок Ланге, який вводять по нижньому носовому ходу дзьобом вниз. Потім дзьоб повертають на 90° назовні. Коли ніжка поліпа зачеплена гачком, підводять його вище до місця прикріплення ніжки, знову повертають дзьобом вниз і відривають ніжку. Кровотеча незначна. Поліп частіше падає в порожнину рота, і хворий його відхаркує.

Література.

1. Заболотний Д.І., Мітін Ю.В., Драгомирецький В.Д. Оториноларингологія. - К.: Здоров’я, 1999.-368с.

2. Атлас оперативной оториноларингологии. Под ред. Погосова В.С.. М.1983. с.416.

3. Еланцев Б.В. Оперативная оториноларингология. Алма-Ата. 1959. с.483

4. Погосов А.С. Атлас оперативной оториноларингологии. М. «Медицина», 1983, С.216-217

 

 

Склав доц. Шкоба Я.В.

 

НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ.П.Л.ШУПИКА

КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ.

Практичний навичок № 18 для лікарів-інтернів 1-го року навчання циклу "ІНТЕРНАТУРА”.

Аденотомія.

Мета: освоєння практичного навику виконання аденотомії Санація носоглотки, відновлення носового дихання.

Показання: збільшення глоткового мигдалика, яке викликає порушення носового дихання, слизово- гнійні виділення, храп, порушення розвитку лицевого скелету, погіршення слуху, захворювання середнього вуха, іноді нічне нетримання сечі. Протипоказання: Загострення процесу, гострі інфекційні захворювання. Необхідні інструменти, ліки: лобний рефлектор, шпатель, необхідний за розміром аденотом (існує п’ять розмірів).

Анестезія. Місцева анестезія змазуванням стінки глотки 3% розчином дікаїну, або 10% аерозолем лідокаїну. Ендотрахеальний наркоз.

Техніка операції. Дитину, загорнену в простирадло, тримає на руках помічник. Аденотом вводять за м'яке піднебіння до склепіння носоглотки і доводять наперед до краю сошника. Швидким рухом вздовж склепіння носоглотки, притискуючи ніж аденотома догори і до заду, зрізають аденоїди і разом з ножем виводять їх в порожнину рота.Іноді аденоїди залишаються на часточці слизової оболонки задньої стінки глотки і звисають через м'яке піднебіння. їх захоплюють затискачем і зрізають ножицями. При порушенні функції слухової труби дуже важливо видалити аденоїди, що прикривають її глоткове гирло, тому рекомендують вести ніж аденотома не тільки по середній лінії, але і по краях задньої стінки носоглотки.

Література.

1. 1.Заболотний Д.І., Мітін Ю.В., Драгомирецький В.Д. Оториноларингологія. -К.: Здоров’я, 1999.- 368с.

2. Атлас оперативной оториноларингологии. Под ред. Погосова В.С.. М.1983. с.416.

3. Еланцев Б.В. Оперативная оториноларингология. Алма-Ата. 1959. с.483

4. Погосов А.С. Атлас оперативной оториноларингологии. М. «Медицина», 1983,с. 240

 

 

Склав. доц. Шкоба Я.В.

 

НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ.П.Л.ШУПИКА

КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ.