Механизмы теплообразования и пути теплоотдачи

Тема 3.4 Термометрия

План

1. Механизмы теплообразования и пути теплоотдачи.

2. Термометрия, виды и устройство термометров.

3. Основные способы измерения температуры тела.

4. Обработка, хранение термометров и правила техники безопасности при работе со ртутьсодержащими термометрами.

5. Регистрация данных измерения температуры тела.

 

Механизмы теплообразования и пути теплоотдачи

Температура тела человека – это баланс между образованием тепла в организме (как продукта всех обменных процессов в организме) и отдачей тепла через поверхность тела, особенно кожу (до 90-95%), а также через лёгкие, фекалии и мочу.

Теплообразование происходит во всех органах и тканях, но не одинаково интенсивно. Функционально активные ткани и органы (например, мышцы, печень, почки) производят больше тепла, чем менее активные (соединительная ткань, кости). Потеря тепла органами и тканями зависит в большой степени от их месторасположения. Поверхностно расположенные кожа и скелетные мышцы отдают больше тепла и охлаждаются сильнее, чем внутренние органы. Отсюда понятно, что температура разных органов различна. Так, печень, расположенная внутри тела и дающая большую теплопродукцию, имеет более высокую температуру (38°С) по сравнению с кожей, температура которой значительно ниже (примерно 36,6°С), особенно на покрытых одеждой участках и зависит от окружающей среды. Более того, различные участки кожи имеют неодинаковую температуру: на лбу 34-35, на лице 20-25, на животе 34, на стопах ног 25-27°С.

В коже человека находятся два вида анализаторов температуры: одни реагируют только на холод, другие – только на тепло. Всего на коже около 30 тысяч тепловых точек и примерно 250 тысяч точек холода. Температурные анализаторы, защищая организм от перегрева и переохлаждения, помогают сохранять постоянную температуру тела.

У здорового человека температура тела в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает 37°С. Такое постоянство температуры обеспечивается процессами терморегуляции, а именно процессом теплопродукции и процессом теплоотдачи.

Изменение терморегуляции приводит к снижению, а чаще к повышению температуры тела. Летальная максимальная температура тела составляет 43°С, летальная минимальная температура – 15-23°С.

Температура тела – это не постоянная величина. Значение температуры зависит от:

- времени суток. Минимальная температура бывает утром (3-6 часов), максимальная — во второй половине дня (14-16 и 18-22 часа). У работающих в ночное время могут быть обратные отношения. Разница между утренней и вечерней температурой у здоровых людей не превышает 1⁰С;

- двигательной активности. Покой и сон способствуют снижению температуры. Сразу после еды также наблюдается небольшое повышение температуры тела. Значительное физическое и эмоциональное напряжение может вызвать повышение температуры на 1 градус;

- гормонального фона. У женщин в период беременности и менструальном периоде температура тела несколько повышается.

- возраста. У детей она выше в среднем, чем у взрослых на 0,3-0,4°С, в преклонном возрасте может быть несколько ниже.

 

 

2. Термометрия, виды и устройство термометров

Температура тела – один из важнейших показателей состояния организма. Регулярный контроль показаний температуры позволяет оперативно отреагировать на внезапное изменение самочувствия и своевременно применить необходимую терапию.

Термометрия (греч. «thermē» - теплота, и «metreō» - измерять) – совокупность методов и способов измерения температуры, в том числе, температуры тела человека.

Первое устройство для измерения температуры было создано итальянским учёным Галилео Галилеем.  Недостатком первого термометра было отсутствие точной шкалы, которая позволяла бы выражать значения в численной форме.

Слово «градусник» происходит от латинского слова «gradus» - шаг, ступень, степень. Различают температурные шкалы Фаренгейта (°F), Реомюра (°R), Цельсия (°С), Кельвина (К).

В медицинской практике в нашей стране и большинстве других стран для термометрии используется шкала температур Цельсия, однако в США и Великобритании продолжают пользоваться шкалой Фаренгейта.

Перевести температуру из одной температурной шкалы в другую можно, если знать, что 0°С соответствует 32°F и 273,15 К, а 100°С равнозначны 212°F и 373,15 К. Например, 36,6°C = 97,9°F; 37,0°C = 98,6°F; 38,0°C = 100,0°F.

В медицинской практике выделяют контактные и бесконтактные методы измерения температуры тела.

Для контактного измерения температуры существуют несколько моделей термометров: ртутные, электронные, жидкокристаллические.

Медицинский ртутный (максимальный) термометр представляет собой прозрачный стеклянный резервуар с впаянной шкалой и капилляром, имеющим на конце расширение, заполненное ртутью. Ртутный термометр остаётся наиболее распространённым прибором для измерения температуры тела. Диапазон измерения температуры составляет 34-42°, цена деления 0,1°. Термометр называют максимальным в связи с тем, что после измерения температуры тела он продолжает показывать ту температуру, которая была обнаружена у человека при измерении (максимальную), так как ртуть не может самостоятельно опуститься в резервуар термометра без его дополнительного встряхивания. Это обусловлено особым устройством капилляра медицинского термометра, имеющего сужение, препятствующее обратному движению ртути в резервуар после измерения температуры тела. Чтобы ртуть вернулась в резервуар, термометр необходимо встряхнуть.

Достоинства:

• Точность измерения температуры тела (по своим показателям наиболее близок к эталону - газовому термометру).
• Выполнение дезинфекции с полным погружением в дез. раствор (подходит для ЛПУ).

Недостатки:

· Длительное время измерения — не менее 10 минут

· Содержит опасную для здоровья ртуть – около 4 граммов

· Легко разбивается

Электронные цифровые термометры – альтернативное безопасное решение для измерения температуры тела, как в домашних условиях, так и в условиях ЛПУ. Достоинства:

· Быстрота определения температуры тела (в течение 1 минуты)

· Звуковой сигнал оповещения

· Сохранение результата в памяти прибора

· Безопасность в использовании (не содержит ртути, устойчив к ударам)

· Выполнение дезинфекции с полным погружением в дез. раствор (подходит для ЛПУ)

Недостатки: Возможность разрядки батарейки

 

Жидкокристаллические термометры меняют цвет при изменении температуры контактирующей среды. Полоска-индикатор с теплочувствительными квадратиками прикладывается ко лбу. Лобные жидкокристаллические термометры широко используются врачами в госпиталях США, Европы, Японии.

Достоинства

· Быстрота измерения (за 15 секунд)

· Возможность использования у спящих детей или у больных, находящихся в возбуждённом, бессознательном состоянии

· Безопасность в использовании

· Отсутствие сложных микросхем и элементов питания, которые могут сломаться или разрядиться

· Простая схема дезинфекции (возможность использования в ЛПУ)

· Компактность (возможность использования в дороге)

Недостатки: Слабая чувствительность термометра (неточность измерений).

Инфракрасные термометры бывают контактные измеряют температуру в ушной полости и бесконтактные в области лба или височной артерии.

Достоинства:

· Быстрота измерения (за одну секунду способен измерить температуру несколько раз и на дисплее высветится самый высокий показатель)

· Возможность использования у пациентов в бессознательном, спящем, возбужденном состоянии, а также при скрининговом обследовании)

· Высокая гигиеничность (наличие комплекта сменных индивидуальных защитных колпачков)

· Звуковой сигнал оповещения

· Сохранение результата в памяти прибора

· Безопасность в использовании (не содержит ртути, устойчив к ударам)

Недостатки:

· Измерение неточное при наличии у пациента воспаления среднего уха, при крике (у ребенка)

· Большой размер наконечника градусника (не подходит для ребенка до одного года)

· Возможность разрядки батарейки.