Фонопедическая терапия при органических заболеваниях 97

именно в период формирования речи. Для этих детей харак­терны соматическая ослабленность, быстрая истощаемость, несколько сниженная память, рассеянность. Длительное и тяжелое заболевание гортани накладывает отпечаток и на формирование эмоционально-волевой сферы, которая нормализуется только после завершения хирургического ле­чения, восстановления дыхательной функции, проведения коррекции голоса и возвращения этих детей в коллектив здоровых сверстников. Дети, перенесшие несколько опера­тивных вмешательств, часто протекающих с осложнениями, длительно, до 3 лет, носящие трахеотомическую трубку, ос­лаблены физически, неуравновешенны, раздражительны, капризны.

Занятия по восстановлению голоса рекомендуется про­водить в стационаре по нескольку раз в день, но не более 8—10 мин. подряд. При проведении занятий в поликлини­ке родители должны помогать детям выполнять упражне­ния. В домашних условиях упражнения выполняют по не­скольку раз в день с учетом физических возможностей ребенка.

Дети, у которых отмечаются лучшие результаты хирур­гического лечения (меньше операций, менее продолжителен период ношения канюли), менее травмированы отсутстви­ем голоса, они добродушны, но часто недисциплинирован­ны. Несмотря на неустойчивое внимание, они усваивают рекомендованные упражнения, на занятиях активны. У некоторых детей не отмечается значительных отклоне­ний в эмоционально-психической сфере: они контактны, дисциплинированны, критически относятся к своему забо­леванию, быстро и хорошо усваивают упражнения по вос­становлению голоса.

Дыхание у детей с органическими заболеваниями гортани характеризуется рядом особенностей, обусловленных основ­ным заболеванием: оно поверхностное, ключичное, диафраг­ма почти не участвует в акте дыхания, наблюдается измене­ние соотношения вдоха и выдоха, что является основой нарушения функции дыхания.

У детей с органическими заболеваниями гортани при дли­тельном ношении трахеотомической трубки может образовать­ся фарингеальный голос (так называемая квакающая речь),

98

С. Л. Таптапова, И. И. Ермакова

вследствие того, что естественные дыхательные пути вык­лючаются на большой срок, вдох и выдох идет через труб­ку, струя выдыхаемого воздуха не попадает в ротоглоточ-ную область.

Восстановление голоса после удаления доброкаче­ ственных опухолей. К доброкачественным опухолям, не­часто встречающимся в детском возрасте, относят фибро­му и полип голосовых складок. После хирургического удаления новообразований у детей возникает дисфония. Восстановление голоса в послеоперационном периоде ос­ложняется тем, что у ребенка закрепляется патологичес­кий навык фонации, а дети, у которых имеется фиброма голосовой складки, фонируют вестибулярными складка­ми (ложно-связочный голос), что придает голосу хриплый, гортанный оттенок.

В послеоперационном периоде к коррекции голоса по ре­комендации оперировавшего хирурга следует приступать как можно раньше. С этой целью проводят следующие уп­ражнения: «дутье в губную гармошку» для активизации го­лосовых складок и произнесение гласных звуков у, о, а так­же сочетаний уо, оу, уа, уэ, аи, яй, ой, ей, уй, юй. Все эти упражнения повторяют не более 3 раз подряд, так как го­лосовой аппарат ребенка быстро утомляется. Режим заня­тий: тренировка 10 мин., затем отдых 5—10 мин., снова занятия 10 мин., отдых 5—10 мин. и т. д. Много упражне­ний рекомендовать не следует. Лучше убедиться в том, что ребенок выполняет правильно 3—5 упражнений и регуляр­но повторяет их дома. В занятия следует включать курс ды­хательной гимнастики, а при появлении звучного голоса приступать к вокальным упражнениям для развития силы, высоты голоса и улучшения мелодико-интонационнои сто­роны речи.

Фонопедическая терапия при узелках голосовых скла­док. Узелки голосовых складок — распространенное, дав­но изученное заболевание голосового аппарата. Голос у та­ких больных хриплый, сиплый, с придыхательным призвуком, иногда диплофоничный, отмечаются его утом­ленность и ослабевание, иногда до полной афонии. У лиц голосоречевых профессий в случае развития узелкового