Признаки огнестрельного ранения

- входное отверстие

- наличие в раневом канале огнестрельных снарядов, их осколков

- металлизация

- огнестрельный характер переломов и тд

 

Признаки входного отверстия

- дефект ткани («минус-ткань») – противодействие пули

- поясок осаднения

- поясок обтирания (заряд) – частицы металла, смазки, копоти

- размер входного отверстия меньше выхода

 

Выходная рана:

- не имеет дефекта ткани

- нет пояска обтирания

- реже бывает поясок осаднения

 

Определение дистанции выстрела

Признаки выстрела в упор:

- дополнительные продукты выстрела – лишь в глубине раневого канала (все внутри, ничего снаружи)

- штанцмарка (ссадины/кровоподтеки)

- большой дефект кожи, превышающий калибр огнестрельного снаряда

- обширные разрывы внутренних органов

- ярко-красная окраска мышц в зоне входной раны из-за образования оксигемоглобина

 

Определение вида оружия:

- по характеру повреждений

- по отпечаткам дульного среза

- по пробивной способности пули

- по размерам огнестрельной раны и повреждению костей

- по форме и размерам пороховых зерен

- по пулям

 

Самоповреждение:

Совокупность необходимых факторов

- доступность локализации раны

- близкая дистанция выстрела

- отсутствие физических недостатков, заболеваний, ограниченной подвижности в суставах и позвоночнике

 

Механическая асфиксия

- остро протекающий патологический процесс, возникший в связи с недостатком поступления кислорода и накоплением избыточного количества углекислого газа

1. патологическая ненасильственная

2. насильственная

 

Гипоксия – недостаток кислорода

Механическая асфиксия – вызвана воздействием механических факторов

 

Течение асфиксии:

- задержка дыхания

- учащенное и более глубокое дыхание с преобладанием вздоха над выдохом

- потеря сознания

- нарастание мышечной слабости

- преобладание выдоха над вдохом

- судороги

- непроизвольное отделение мочи, кала, спермы

- кратковременная остановка дыхания

- падение АД

- терминальные беспорядочные дыхательные движения

- окончательная остановка дыхания (сердце еще сокращается)

- полная остановка сердца

 

Постасфиксионные расстройства:

- клиническая смерть

- кома

- судороги

- отек головного мозга

- гибель участков мозга

- психические нарушения

- дезориентирование во времени и месте пребывания

- проблемы в памяти, амнез, конфабуляция (заполнение периодов вымыслами)

 

Наружные признаки асфиксии:

- обильные размытые темно-фиолетовые трупные пятна (уже через 30-60 минут после смерти)

- синюшность (цианоз) лица, одутловатость

- субконъютивальные экхимозы - мелкоточечные кровоизлияния в соединительные оболочки глаза

- расширение зрачков

- следы непроизвольного мочеиспускания

 

Виды:

1. Повешение – вид механической асфиксии, при котором сдавливается шея        петлей, затягивающейся под действием тяжести всего тела или части его (самоубийств, инсценировка, убийство путем повешения, несчастный случай)

Признаки повешения:

- странгуляционная борозда (след от петли)

- множественные поперечные разрывы интимы (внутренняя оболочка артерии) сонной артерии (признак Амноссе) – при полном повешенье с рывком

- переломы рожков подъязычной кости и хрящей гортани (при повешенье в вертикальном положении)

- ущемление кончика языка между зубами (вызвано оттеснением его корня к верху)

 

Виды петель:

Одинарная, двойная, множественная, неподвижная (ординарная)

 

Особенности стангуляционной борозды:

- замкнутость (если под петлю не попали части одежды)

- горизонтальное направление

- может быть расположено относительно низко (ниже уровня щитовидного хряща)

- равномерна по глубине, плотности и окраске

 

Действие посторонней руки:

- локализация узла: чаще сзади (но не всегда)

- в ряде случаев – наложение петли на воротник/шарф/платок

- следы борьбы и самообороны – растрепленность волос, разорванная, испачканная одежда, ссадины, кровоподтеки на руках и шее, переломы ребер

 

Действие собственной руки:

- локализация узла: чаще спереди

 

Удавливание руками

Множественные ссадины на лице и шее при сдавливание пальцами рук

Компресионная асфиксия

Механическая асфиксия от прекращения дыхательных движений вследствие сдавливания грудной клетки и живота

 

Причны:

А) несчастные случаи (чаще всего)

Б) убийство (в беспомощном состоянии)

В) самоубийство (редко)

 

Наружные признаки:

- экхимотическая маска – отечность, синюшность лица в сочетании с множеством мелких кровоизлияний в мозгу

- кровотечение из носа, ушей, часто сопровождающееся механическими повреждениями

- кровоподтеки, ссадины

- ярко выраженные общеасфиксические признаки

- карминовый отек легких, обусловлено отсутствием оттока крови в условиях частично сохраненного газообмена и насыщенности легких кислородом

Может сопровождаться – сосудистым нарушением, в следствии гемодинамического удара, травмы шоком, строй кровопотерей, краш – синдромом (с раздавливанием тканей и накоплением токсических продуктов)

 

Обтурационная асфиксия (асфиксия от закрытия)

- несчастный случай (чаще всего)

- убийство

- самоубийство (редко)

 

Признаки асфиксии от закрытия носа и рта:

- признаки «острой» смерти

- повреждения, связанные с борьбой и самообороной

- волокна текстильной ткани, пушинки в полости рта и носа, в гортани, трахее.

 

Необходим осмотр подозреваемого.

 

Внешние факторы, способствующие аспирации:

- попытка проглотить большой кусок

 

 

Признаки асфиксии от обтурации инородными телами:

- инородный предмет в дыхательных путях

- слизистая дыхательных путей

- легочные осложнения

- признаки острой/наркологической интоксикации

 

Аспирационная асфиксия

Механизм смерти при обтурационной и аспирационной асфиксии

 - прекращение поступления воздуха в легкие -> асфиксия

- отек голосовых связок и слизистой оболочки гортани -> асфиксия

- первичная рефлекторная остановка сердца

- воспаление легких (поздняя причина смерти)

 

Аспирация крови

- переломы основания черепа

- резаные раны шеи

- обильные носовые кровотечения -> асфиксия