Подсчет дыхательных движений

(ВЗРОСЛОМУ)

Общие сведения: основная функция органов дыхания – это обеспечение организма кислородом и удалением углекислого газа. При осуществлении ухода необходимо уметь оценить функциональное состояние пациента, т.е. наблюдать за частотой, глубиной, ритмом дыхания. В норме взрослый человек делает в одну минуту 16-20 дыхательных движений.

 

Цель: оценить функцию органов дыхания.

Показания:

1) заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы;

2) нарушение мозгового кровообращения;

3) заболевания почек;

4) отравления.

Оснащение рабочего места:

1) температурный лист;              

2) секундомер.

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Предложить пациенту лечь и предоставить ему возможность в течение нескольких минут успокоиться и расслабиться.
2. Не фиксировать внимание пациента на данном виде исследования, в противном случае он может изменить частоту и глубину дыхания.

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Взять руку пациента как бы для подсчета пульса
2. Наблюдать за движением грудной клетки в течение одной минуты (вдох и выдох – одно дыхательное движение).
3. Полученный результат внести в температурный лист, в графу «дыхание» в виде цифровой записи.
4. Дать оценку исследования.

По типу дыхания:

- грудной – дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения межреберных мышц.при этом грудная клетка во время вдоха расширяется и слегка приподнимается, а во время выдоха суживается и незначительно опускается. Такой тип дыхания характерен для женщин;

- брюшной – дыхательные движения осуществляются за счет сокращения мышц диафрагмы и мышц брюшной стенки. Этот тип дыхания встречается преимущественно у мужчин;

- смешанный – дыхательные движения осуществляются одновременно при помощи сокращения межреберных мышц и диафрагмы. Такой тип дыхания встречается чаще у спортсменов.

По глубине:

- поверхностное дыхание: - проявляется снижением амплитуды дыхательных движений;

- глубокое дыхание: - характеризуется увеличением амплитуды дыхательных движений грудной клетки.

По частоте:

- нормальное дыхание – частота 16 – 20 в 1 минуту;

- брадипноэ - редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту;

- тахипноэ - учащенное дыхание с частотой более 20 в 1 минуту.

- апноэ временная остановка дыхания

- Заключительный этап выпол нения манипуляции.

7. Обработать руки в соответствии с НПА.

ПЕРКУССИЯ ЛЁГКИХ

Общие сведения: физической основой перкуссии является общеизвестная закономерность, что при выстукивании подлежащие органы и ткани приходят в колебательные движения, которые передаются окружающим тканям и воздуху и воспринимаются ухом как специфические звуки.

Цель:

1.Определение нижних границ лёгких;

2.Определение верхних границ лёгких (или высоту стояния 

верхушек лёгких);

3.Ширину верхушек лёгких (поля Кренига);

4.Подвижность нижнего края лёгких.

Показания: заболевания органов дыхания.

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап

1. Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая их жидким мылом. Высушить руки разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем.

2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки, предварительно проверив их на целостность.

3. Провести психологическую подготовку пациента и получить согласие на выполнение манипуляции.

4. Усадить или уложить пациента.

6. Перкуссию проводить в тёплом, хорошо освещённом помещении.

7. Руки перкутирующего должны быть тёплыми, ногти острижены.

8. Пациент должен находиться в удобном положении.

Основной этап

Положение пациента:
а) стоя, руки опущены вниз б) сидя, руки лежат на коленях в) у тяжелобольных – в лежачем положении.
Положение фельдшера:
а) при перкуссии спереди – по правую руку пациента б) при перкуссии сзади – по левую руку пациента
Начинают перкуссию с определения:	Палец ложится параллельно рёбрам.
а) нижней границы лёгких – перкутируя сверху вниз по топографическим линиям:	В норме границы
	справаслева
- парастернальной	VI ребро             -
- среднеключичной	VI ребро
- переднеподмышечной	VII ребро           VII ребро
- среднеподмышечной	VIII ребро        VIII ребро
- задней подмышечной	IX ребро            IX ребро
- лопаточной	X ребро             X ребро
- околопозвоночной	XI гр. позв.      XI гр. позв.
б)высота стояния верхушек лёгких:
- спереди на 3-4 см выше от середины ключицы
- сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка
в)ширина полей Кренига:	В норме 5 – 8 см.
фельдшер стоит сзади пациента.
г) подвижность нижнего края лёгких обычно определяют по срединно-ключичной, средней подмышечной и лопаточной линиям – справа; слева – по средней подмышечной и лопаточной линиям.	В норме 3 – 4 см по всем линиям, кроме среднеподмышечной, где она составляет 6 – 8 см.

 

Заключительный этап

 

1) Оценить результаты перкуссии лёгких.

2) Провести дезинфекцию изделий медицинского назначения одноразового и многоразового применения, дезинфекцию поверхностей

3) Вымыть и высушить руки

 

АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЁГКИХ

Общие сведения: аускультация – выслушивание самостоятельно возникающих в организме звуковых явлений.

Аускультация является незаменимым диагностическим методом для исследования лёгких, сердца, измерения артериального давления.

Цель: Определение основных дыхательных шумов, выявление патологических(побочных) дыхательных шумов.

Показания: заболевания органов дыхания.

Противопоказания: нет.

Оснащение рабочего места:

1. Фонендоскоп

2. Дезинфектант

3. Ватные шарики

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Сменить санитарную одежду.

2. Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая их жидким мылом. Высушить руки разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем.

3. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки, предварительно проверив их на целостность.

4. Провести психологическую подготовку пациента и получить согласие на выполнение манипуляции.

5. В помещении должно быть тепло и тихо.

6. Пациент должен быть раздет до пояса.

7. Обильный волосяной покров, который затрудняет аускультацию, необходимо слегка смочить водой.

8. Положение пациента – сидя или стоя, при тяжёлом состоянии – лёжа.

9. Фельдшер располагается с правой стороны пациента.

10. Раструб фонендоскопа должен быть тёплым.

 

Основной этап:

1.	Положение пациента:
	а) стоя, руки опущены вниз;
	б) сидя, руки лежат на коленях
	в) лёжа у тяжелобольных и находящихся на постельном режиме – в лежачем положении.
2.	Выслушивание на симметричных участках и начало аускультации: а) с верхушки лёгких; б) передней поверхности грудной клетки; в) подмышечные области; г) затем сзади над лопатками; д) в межлопаточной области; е) подлопаточные области.	Головка стетоскопа должна быть тёплой, при выслушивании её плотно прикладывают к коже.   При выслушивании подмышечной области просят пациента положить руки на голову.
3.	При определении вида дыхания лучше, если пациент дышит через нос с закрытым ртом, т.к. дыхание через рот может мешать выслушиванию.	При аускультации необходимо сначала обратить внимание на основные дыхательные шумы, определить вид дыхания, его интенсивность, а также характера вдоха и выдоха, только после этого приступить к анализу побочных дыхательных шумов.
4.	При наличии побочных дыхательных шумов, хрипов лучше производить выслушивание при выдыхании через рот (глубоко).	Отметить локализацию хрипов, дать характеристику хрипов.

 

Заключительный этап:

1) Провести дезинфекцию изделий медицинского назначения одноразового и многоразового применения, дезинфекцию поверхностей

2) Вымыть и высушить руки.

3) Оценить результаты аускультации лёгких.

 

СБОР МОКРОТЫ