Бурситы в области заплюсневого сустава

У крупного рогатого скота при стойловом содержании животных на твердых полах без достаточной подстилки очень часто наблюдаются серозно-фибринозные, а нередко при внедрении инфекции и гнойные подкожные бурситы в области заплюсневого сустава с латеральной стороны (рис. 165).

У лошади воспаление сумок, расположенных на вершине пяточного бугра, также наблюдается часто. При этом различают: 1) воспаление подкожной слизистой сумки пяточного бугра - Bursitis calcanea subcutaneus; 2) воспаление подсухожильной сумки поверхностного пальцевого сгибателя - Bursitis subtendinea m. flexor digitalis pedis sublimis. В клинической практике чаще встречается поражение подкожной и реже подсухожильной сумки. Нередки также случаи одновременного воспаления обеих сумок. Бурситы бывают асептическими и гнойными, острыми и хроническими, а по характеру выпота экссудата и разращения тканей - серозными, серозно-фибринозными, фибринозными, фиброзными и оссифицирующими, или окостеневающими.

У крупного рогатого скота, особенно в молодом возрасте (до 1,5...2 лет), при стойловом содержании в тесных, узких станках, отсутствии моциона наблюдаются хронические оссифицирующие бурситы области пяточных бугров.

Этиология. Асептические острые и хронические бурситы обычно возникают из-за неудовлетворительных условий содержания животных, плохого ухода за ними, а также в результате всевозможных ушибов в области пяточного бугра; гнойный бурсит развивается при травмировании бурсы и внедрении патогенных микроорганизмов.

Клинические признаки. Симптомы бурситов в области заплюсневого сустава бывают различными в зависимости от глубины поражения тканей, острого или хронического их воспаления, качества экссудата, а также асептического или гнойного течения процесса.

При остром асептическом серозном, серозно-фибринозном воспалении подкожной слизистой сумки пяточного бугра пальпацией в области его вершины обнаруживают податливое или флюктуирующее, болезненное, горячее на ощупь шаровидное припухание (рис. 166). Кожа при этом сохраняет свою нормальную подвижность. При переходе процесса в хроническую форму болезненная реакция во время пальпации отсутствует. Припухлость вследствие скопления в полости бурсы большого количества серозной жидкости бывает значительно увеличенной, флюктуирует и имеет тестоватую консистенцию. Расстройство функции конечности обычно отсутствует.

При асептическом воспалении подсухожильной сумки поверхностного пальцевого сгибателя в случаях острого воспаления пальпацией обнаруживают в области пяточного бугра и сбоку его продолговато-овальную, болезненную, уплотненную припухлость, которая иногда крепитирует. Во время движения у животного отмечают хромоту опирающейся конечности. При хронической форме болезненная реакция отсутствует. Стенки бурсы утолщаются, кожа на пяточном бугре склерозируется. Иногда в подсухожильной бурсе развивается оссифицирующий процесс с образованием очагов ее окостенения. В таких случаях припухлость бурсы имеет твердую консистенцию.

При остром гнойном воспалении, особенно подсухожильной бурсы, у животного наблюдается хромота опирающейся конечности. На месте расположения воспалившейся бурсы пальпацией обнаруживают горячую, сильноболезненную, диффузную припухлость, которая иногда распространяется далеко за пределы анатомического расположения ее. В данном случае болезнь протекает по типу флегмонозного процесса с явлениями общей лихорадки у животного. В случаях подострого и хронического течения болезни при запоздалом хирургическом лечении происходит самопроизвольное вскрытие бурсы, при этом образуются свищевые ходы, из которых выделяется гнойный экссудат. Прн указанном характере течения заболевания гнойный воспалительный процесс иногда распространяется на пяточную кость, вызывая на ней соответствующие поражения.

Диагноз. При серозном, серозно-фибринозном и гнойном воспалении подкожной слизистой сумки пяточного бугра затруднений в постановке диагноза обычно не встречается. Оссифицирующий бурсит, остит и периостит пяточного бугра диагностируется с помощью рентгенологического исследования.

Прогноз. При асептических серозных и серозно-фибринозных бурситах прогноз благоприятный, в остальных случаях - осторожный или сомнительный.

Лечение. Прежде всего необходимо устранить причину, вызвавшую данное заболевание. Больных животных содержат в свободных станках или помещениях с достаточной подстилкой. Если имеется минеральная или витаминная недостаточность в кормовом рационе, ее восполняют добавкой в рацион больных животных соответствующих кормов. При асептических серозно-фибринозных бурситах назначают противовоспалительную резорбирующую терапию (см. лечение бурситов слизистой сумки на грудной конечности,). При гнойном бурсите производят разрез бурсы.

 

 

Воспаление заплюсневой плантарной связки

Воспаление заплюсневой плантарной связки (курба) встречается преимущественно у лошадей и быков-производителей; протекает заболевание в острой и наиболее часто хронической форме.

Заплюсневая плантарная связка начинается на плантарном крае пяточной, кости, опускаягь, расширяется и оканчивается на плюсневых 3-й и 4-й (головке) костях, причем на своем пути закрепляется частью пучков на-центральной, заплюспевых 3-й и 4-й костях.

Этиология. Ушибы, чрезмерное растяжение заплюсневой плантарной связки, возникающее во время скачек, прыжков, садки, преодоления препятствий, во время перевозки тяжелых грузов и при чрезмерной эксплуатации по неровному, твердому или вязкому грунту.

Предрасполагают к этому заболеванию неправильная (саблевидная) постановка конечностей, аномалия в развитии и анатомическом устройстве заплюсневого сустава, рахит и авитаминоз у молодых животных.

Клинические признаки. В случае острого течения воспаления пальпацией на латерально-плантарной поверхности заплюсневого сустава обнаруживают горячее на ощупь, уплотненное, болезненное припухание плантарной связки и прилегающих к ней тканей. Прн движении животного наблюдается хромота смешанного типа первой или второй степени, которая усиливается в момент осаживания животного назад и при крутых поворотах на сторону больной конечности.

В случае хронического воспаления связки или надкостницы припухлость может быть увеличена за счет разрастания фиброзной, а иногда и остеоидной ткани. Она становится твердой, малоболезненной или безболезненной. Иногда появляется хромота, особенно в начале работы, и происходит неполное сгибание заплюсневого сустава.

Диагноз. В случаях острого течения процесса затруднений в диагностике заболевания обычно не встречается; при хроническом течении процесса с целью дифференциальной диагностики костных поражений заплюсневого сустава производят рентгенологическое исследование.

Прогноз. При остром воспалении прогноз осторожный или сомнительный, особенно при наличии оссифицирующего периоста и экзостозов на заплюсневых и плюсневой костях, обусловливающих трудноустранимую хромоту.

Лечение. При остром воспалении заплюсневой плантарной связки больному животному предоставляют полный покой на 2...3 нед. В течение первых двух дней на область поврежденного сустава применяют холод. В дальнейшем назначают тепловлажные укутывания, массаж с йод-вазогеном или ихтиоловой мазью, грязе-, парафинолечение, диатермию.

В случаях хронического течения болезни назначают втирание острораздражающих (рассасывающих) мазей, ионтофорез йода, а при наличии экзостозов - проникающие прижигания.

 

118. Хірургічна патологія колінного суглобу (вивих колінної чашки, асептичний і деформуючий синовіт, бурсити).

 

 

119. Особливості хірургічного втручання за перелому кісток ділянки голови у собак і кішок.

 

Лечение. При клиническом исследовании переломов костей в области головы следует проявлять осторожность, ротовую полость открывать медленно и постепенно, чтобы не усугубить перелом. Для этих целей применяют нейролептики и соответствующее проводниковое обезболивание. Если выявлены закрытые переломы костей головы без их смещения, то на поврежденную область накладывают холод в виде примочек, лейтеровских или резиновых трубок, по которым циркулирует холодная водопроводная вода, резиновых или целлофановых мешков со льдом или снегом. Переохлаждения недопустимы. Больным животным предоставляют полный покой. Уздечку или другую привязь с головы снимают.
Для стимуляции заживления переломов животным дают витамины С, D и минеральные добавки. В последующем через 7—10 дн. зону повреждения облучают лампой соллюкс, ультрафиолетовыми лучами и применяют ионофорез кальция.
В случае перелома носовых костей, сопровождающегося удушьем, делают трахеотомию. После операции зону повреждения обезболивают, проводят хирургическую обработку раны, удаляют нежизнеспособные ткани, а при оскольчатых переломах —и осколки костей. Рану припудривают сложными порошками, по возможности закрывают обычными швами и накладывают клеевую повязку или покрывают кубатолом.
При повреждениях, сопровождающихся вдавливанием костей в полости черепа (компрессионные переломы), рядом с переломом делают трепанацию кости и через отверстие стерильным металлическим подъемником по возможности приподнимают кость до необходимой позиции, раневую полость припудривают сложными антисептическими порошками, накладывают швы и покрывают кубатолом.
Концы отломков при закрытых переломах резцовых костей соединяют проволочными шинами или специальными штифтами.
В случае открытых переломов в первую очередь делают туалет раны, останавливают кровотечение и проводят местное обезболивание (при необходимости проводниковое) и внимательно исследуют пораженную область. Отломки костей удаляют, острые края концов излома костей обкусывают. Раневую полость припудривают сложными антисептическими порошками и накладывают швы. По возможности с учетом анатомических подходов осуществляют остеосинтез резцовых костей.
При открытых переломах костей нижней или верхней челюсти проводят такое же лечение. Как правило, отломки костей соединяют нержавеющей (лучше молибденовой) проволокой (рис. 50, 51). По возможности концы изломов челюстей соединяют металлической пластинкой и шурупами, изготовленными из нержавеющих материалов. Если обнаружен перелом суставного отростка нижней челюсти, то его удаляют. Операцию выполняют после применения нейроплептика, а также местного и проводникового обезболивания.

120. Хвороби передміхурової залози.

 

Лечение болезни

В случае асептической формы необходимо обеспечить животному покой и мягкую подстилку и наложить холодные примочки. Далее необходимы согревающие компрессы, аппликации парафина и озокерита, прогревание синей лампой и т.д. Лечение бурсита у собак в острой форме должно сопровождаться обеспечением покоя, наложением давящей повязки и согревающих компрессов. В данном случае прогноз зависит от степени поражения тканей сумки, вида инфекции, а также от общей сопротивляемости организма. В неблагоприятных случаях бурсит может осложняться свищами, остеомиелитом, артритом, сепсисом. В случае хронического бурсита в полость сумки делают инъекции гидрокортизона, антибиотика и новокаина. Важно строгое соблюдение асептики при инъекции, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения. При гнойных бурситах делают пункциии, если этот метод не приносит выздоровления, то выполняют вскрытие сумки для последующего удаления гноя.

Розрізняють два види порожнин:
•синовіальна бурса повідомляється з порожниною суглоба і заповнена суглобової рідиною, тому при виникненні бурситу можливий ризик вторинного артріта-
•слизові бурси утворюються в слабких вразливих місцях під сухожиллями, м`язами, зв`язками. Вони заповнені слизом.

Асептичний виникає під дією факторів. Залежно від характеру ексудату виділяють серозні бурсити, коли порожнина містить майже прозору рідину з невеликою кількістю білка і лейкоцитів. Потім збільшується вміст фібриногену, і процес переходить в серозно-фібринозний, далі в фібринозний, фіброзний і осифікуючий (відкладається кальцій, виникають зони окостеніння).

У гострій формі виявляється набряклість і підвищення місцевої температури, під пальцями може відчуватися пересування рідини, тварина кульгає і в лежачому положенні розгинає кінцівку. При подсухожільная бурсите набряк мало виражений, але крепітація (хрусткий звук) значна при русі і пальпації, спостерігається різка болючість.

У хронічній формі припухлість частіше добре окреслена, рухлива, безболісна, спостерігається флуктуація. Рухи порушені в разі великої кількості випоту, що може привести до атрофії м`язів, разволокненію сухожиль. У осифікуючий стадії набряк стає твердим, нерухомим, округлої або конічної форми. Він безболісний, але моторика порушена.

Гнійні бурсити можуть розвиватися первинно, а також при попаданні інфекції з навколишніх тканин, здатні виникнути при хронічному серозному і серозно-фібринозне бурсите, так як мікроби, їх викликають, частіше піогенні (сприяють утворенню гною).

У гострій формі швидко розвивається сильно хворобливий набряк, кінцівку гаряча, прощупується рідина, а в пунктаті виявляється гній. Його кількість з часом збільшується через відмирання тканин бурси, з`являється отвір, з якого виходить гній. На шкірі утворюється довго не рубці свищ. Якщо інфекція потрапляє між м`язів, зв`язок, сухожиль може розвинутися велике запалення - флегмона, токсини, які утворюються при цьому, всмоктуються кров`ю і лімфою і отруюють організм.

Лікування

Накладають холодні і гарячі компреси, використовують іхтіоловую і камфорну мазь, фізіолікування (електрофорез хлориду натрію, новокаїном, йодом, лампа солюкс). Часто застосовують нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, Рімаділ або норокарп, а також ліки на основі гормонів наднирників (дексаметазон, преднізолон та ін.). Вони зменшують запалення і набряк, внаслідок чого усувається біль.

Позбутися від інфекції допоможуть антибіотики (тилозин, цефтриаксон, Аугментин та ін.). Вибір конкретного протимікробної препарату залежить від тяжкості стану, виду бурситу і, звичайно, бажано перевірити чутливість мікробів, тобто зробити аналіз.

Антибіотик нерідко вводять локально в зону пошкодження, змішуючи з анестетиком (новокаїн). Це прискорює усунення місцевих симптомів і запобігає поширенню інфекції на навколишні тканини. Якщо обсяг ексудату великий, можна його евакуювати через голку, а потім ввести, наприклад, 5% розчин йоду або карболової кислоти, які викличуть спадання стінок бурси.

При розташуванні набряку в місці, не що заважає руху тварини, проводять операцію, під час якої розрізають синовіальну оболонку, порожнину ретельно очищають і обробляють антисептиками (хлоргексидин, фурацилін та ін.), Проводять гемостаз, а потім накладають шов і пов`язку.

Гнійні бурсити розкривають, широко розрізають і дотримуються такої ж тактики, як при усуненні інфікованих ран. Часто використовуються антибактеріальні мазі, наприклад «Левомеколь», що містить хлорамфенікол і метилурацил. Ще використовують АСД (антисептик-стимулятор Дорогова).

При хронічній формі бурситу ліктьового суглоба на лапі в області ліктя утворюються сполучнотканинні розрощення і перемички у вигляді валиків і гребенів. Ексудат поступово стає жовтуватим, в ньому починають з'являтися бурсоліти - «рисові тільця», що складаються з епітеліоїдних клітин і щільних частинок фібрину.

Якщо запалення сильне, на лапі може утворитися свищ, з якого в зовнішнє середовище може виділятися гной.Локтевой суглоб найчастіше уражається у собак великих, а також гігантських порід. Є припущення, що пов'язано це з великою вагою, яким собака тисне на суглоб при лежанні на твердій підлозі.

Гострий бурсит починається з раптової болісної болю, яка при русі починає посилюватися. Біль може посилюватися ніч і собака без сну довго просиджує в одному положенні. Після декількох гострих нападів захворювання переходить у хронічну форму. При цьому біль стає слабкішим, але триваліше.

Лікування бурситу у собак

Це захворювання починають лікувати консервативно.

1. На лапу накладають тиснуть пов'язки в поєднанні з холодними компресами.

2. При сильному болі тварині необхідна нерухомість і повний спокій.

3. З другого дня застосовуються тепле укутування, зігріваючі компреси, опромінення лампою-солюкс.

4. При хронічній формі в уражене місце втирають дратівливі мазі, диатермию, йодове ионофорез.

5. Якщо бурсит виник після травми, необхідна операція: видалення кальцієвих відкладень.