Краткая история развития учения о шизофрении. Диагностические критерии.

Как самостоятельное заболеваниепод названием «раннее слабоумие» было выделено в 1896 году известным немецким психиатром Эмилем Крепелином. Проведя длительные наблюдения над различными больными, у которых развивались острые психозы с картиной бредовых, галлюцинаторно-бредовых расстройств, аменцией, спутанностью, острыми депрессивно-бредовыми или маниакально-бредовыми расстройствами, кататонией, Э. Крепелин отметил, что завершающие стадии болезни через 10 - 15 - 20 лет характеризуются общим свойством – оскудением всей психической жизни пациентов, утратой интереса к жизни, общим поглупением. Этот «роковой исход» в слабоумие у довольно молодых людей Э. Крепелин считал основным свойством болезни, отсюда название «раннее слабоумие».

Термин «шизофрения» был предложен в 1911 году крупным швейцарским психиатром Э́йген Блейлером; он полагал, что шизофрения - группа болезней эндогенного происхождения, которая объединяется общим психологическим признаком - расщеплением целостной психики, утрате единства между процессами мышления, эмоциями, аффектами при упадке активности.

В большинстве случаев в результате приступообразного или прогрессирующего течения заболевания возникают однотипные картины изменения личности (так называемый шизофренический дефект). Однако это происходит не всегда. Память при шизофрении не страдает. Изменения личности в результате шизофренического процесса нельзя отождествлять со слабоумием (органической деменцией). У пациентов не страдает способность к обобщению, осмыслению понятий; абстрактному мышлению. Кажущееся слабоумие объясняется замкнутостью пациентов, погружением их в себя.

Вместе с тем не существует ни одного четкого неврологического симптома, биохимического изменения, ни одного результата инструментальных или лабораторных исследований, характерного для шизофрении. Диагноз болезни ставится на основании психопатологического анализа.

Однако все вышесказанное является причиной неоднозначной трактовки шизофрении и определения ее границ. Поэтому частота диагностики шизофрении в различных клиниках может значительно варьировать. Определенный субъективизм в диагностике шизофрении, естественно, препятствует достижениям в исследовании этиологии и патогенеза болезни. Вот почему в Международной классификации болезней 10-го пересмотра в рубрике F2 в диагнозе шизофрения строго определены перечень симптомов, на основании которых ставится диагноз шизофрении.

Шизофрения (от греч. schizo — расщепляю, phren — ум, душа) – имеет основные симптомы: прогрессирующее (прогредиентное) эндогенное психическое заболевание, для которого характерны утрата единства психических функций, нарушение мышления, обеднение эмоциональной сферы и нарастающее ослабление психической активности.

Шизофрения имеет «дополнительные симптомы»:

Ø навязчивые расстройства,

Ø сенестопатии,

Ø истерические, ипохондрические симптомы,

Ø бредовые, галлюцинаторные, псевдогаллюцинаторные расстройства,

Ø депрессивные, маниакальные, кататонические, онейроидно-кататонические проявления.

Дополнительные симптомымогут быть, а могут и не быть, в то время как основные симптомы обязательны. Память и приобретенные ранее знания сохраняются, так что собственно интеллект при шизофрении не страдает.

Эпидемиология. Конкретные цифры, характеризующие заболеваемость, найти не просто. Это объясняется упомянутыми нами колебаниями в диагностике шизофрении: от клиники к клинике, от страны к стране. Принятый показатель 72 на 10 000 человек (0,72 %) усредняет эти колебания. Заболеваемость шизофренией не одинакова у людей различных рас и национальностей, что говорит в пользу наследственной теории этого заболевания.