Уход за полостью рта тяжелобольного пациента

При сухости во рту или галитозе (неприятный запах) рот следует промывать 15-30 мл стандартного состава для полоскания рта (на 1 л воды 1 чайная ложка пищевой соды; 1 чайная ложка соли; мятная вода для запаха) через каждые 2-4 час.

Расходуемый материал и оборудование: лоток, корнцанг, пинцет, вакуумный электроотсос, антисептический раствор для обработки полости рта пациента, стерильный глицерин, вазелин или масляный раствор витамина Е, чистое полотенце, тампоны для обработки полости рта, стерильные марлевые салфетки, шпатель, перчатки нестерильные, одноразовая зубная щетка.

1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Подготовить все необходимое оборудование.

4. Расположить пациента в одном из следующих положений: на спине под углом более 45°, если это не противопоказано, лежа на боку, лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.

5. Надеть перчатки.

6. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.

7. Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете.

8. Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. Использовать шпатель для обнажения зубов.

9. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.

10. Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.

11. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку.

12. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента.

13. При сухости языка смазать его стерильным глицерином.

14. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах).

15. Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.

16. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.

17. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.

18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

19. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Пособия при осуществлении физиологических отправлений тяжелобольного пациента

Пособие при дефекации

Оснащение: подкладное судно, клеенка, туалетная бумага, ширма, емкость с водой, мыло, нестерильные перчатки.

Помощь пациенту в использовании судна должны оказывать два медицинских работника или прибегнуть к помощи помощника из числа младшего медицинского персонала или родственника пациента.

1. Представиться пациенту, объяснить ему цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру

2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Надеть нестерильные перчатки.

5. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.

6. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.

7. Подойти с помощником с разных сторон кровати: медицинская сестра помогает пациенту слегка повернуться на бок, лицом к себе, придерживая его рукой за плечи и таз, или приподнимает таз пациента (в зависимости от состояния пациента), помощник (вторая медсестра/ младший медицинский персонал/ родственник пациента) - подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента.

8. Под ягодицы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне.

9. Поднять изголовье кровати так, чтобы пациент оказался в полусидящем положении (положение Фаулера), так как в положении "на спине" многие испытывают трудности при физиологических отправлениях.

10. Снять перчатки, положить их в емкость для дезинфекции.

11. Каждые пять минут проверять, все ли в порядке у пациента.

12. После окончания дефекации надеть новые перчатки.

13. Опустить изголовье кровати.

14. Медицинская сестра помогает пациенту слегка повернуться на бок, лицом к себе, придерживая его рукой за плечи и таз, или приподнимает таз пациента (в зависимости от состояния пациента), помощник (вторая медсестра/ младший медицинский персонал/родственник пациента) - убирает судно, вытирает область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может сделать самостоятельно).

15. Помощник ставит чистое судно, помогает пациенту повернуться на спину так, чтобы промежность его оказалась на судне. Подмыть пациента и тщательно осушить промежность.

16. Переместить пациента на спину. Подмыть его. Тщательно осушить промежность.

17. Убрать судно и клеенку.

18. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал.

19. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.

20. Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение.

21. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

22. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.