Объем и кратность кормлений при ОКИ у детей

Объем разового кормления (мл)	Интервал (часы)	Количество кормлений	Суточный объем (мл)
10-50	2	10	100-500
60-80	2,5	8	480-640
90-100	3	7	630-700
120-160	3,5	6	720-960
170-200	4	5	850-1000

Объем разового кормления определяется не только возрастом ребенка, но и тяжестью состояния, наличием и частотой рвоты. Ночной перерыв в кормлении детей обязателен. Начиная со 2-х суток, объем разового питания может быть увеличен на 20-30 мл и соответственно удлиняется интервал между кормлениями.

При нарушении всасывания углеводов при развитии первичного “осмотического” типа диареи (главным образом, при ОКИ вирусной этиологии) или вторичного генеза (при ОКИ «инвазивного» типа) в результате ферментативной (главным образом, дисахаридазной) недостаточности и бродильного процесса (метеоризма), который проявляется беспокойством ребенка, вздутием живота, отрыжкой, брызжущим пенистым стулом после каждого кормления необходимо ограничить (либо в тяжелых случаях полностью исключить) сладкие молочные смеси, цельное коровье молоко, соки. В этих случаях в питание ребенка следует назначать низколактозные или безлактозные продукты питания и детские смеси (Табл. 8). В рацион рекомендуется вводить также каши на воде или овощных отварах, показано более раннее назначение мясного гоше. Можно назначать также печеные яблоки (до 50–100,0 г в сутки), нежирный творог.

Детям старшего возраста в острый период ОКИ не рекомендуются продукты питания, усиливающие перистальтику кишечника, вызывающие бродильный процесс и содержащие грубую клетчатку:

· черный хлеб, сухари из черного хлеба;

· цельное коровье молоко, йогурты, ряженка, сливки;

· каши на цельном молоке (в том числе, овсяная);

· бобовые, свекла, огурцы, квашеная капуста, редька, репа, редис;

· цитрусовые (мандарины, апельсины и др.), груши, сливы, виноград;

· мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса, рыбы, птиц

Таблица 8.

Рекомендуемые продукты питания в остром периоде ОКИ у детей

Наименование продуктов

Перечень продуктов и детских смесей

Обычного питания Адаптированные детские смеси (заменители женского молока) (0 – 6 мес.) Частично адаптированные (6 – 12 мес.) Обогащенные: Ø бифибобактериями Ø лактобактериями Ø бифидо- и лактобактериями Низколактозные Безлактозные смеси Смеси на основе изолята соевого белка (безлактозные) Гидролизованные смеси Специализированные: Ø на основе риса Ø пищевые добавки (БАД)

Материнское или донорское грудное молоко Молочно-кислые продукты (кефир, творог) Овощи и фрукты (яблоки, морковь, бананы и др.) Каши (рисовая, гречневая, манная) Мясо не жирных сортов, рыба, курица Консервы для детского питания Фрисолак, НАН, Нутрилон, Агуша 1, Малютка, Туттели, Энфамил, Хумана 1, Хипп 1 и др. Фрисомел, НАН, Нутрилон 2, Агуша 2, Малыш, Энфамил 2, Хумана 2, Хипп 2 и др. *«Бифидок», «Бифи»-кефир (+кефирные грибки), Бифилин, Биокефир, смесь «Лактофидус», НАН-6-12, НАН кисломолочный и др. Адалакт (+ термофильный стрептококк), Ацидолакт, Биолакт с лизоцимом, Наринэ, Мацони, ацидофильные смеси «Малютка», «Крошечка». «Росток-1» и др. Агуша – 1 (адаптированная смесь), Агуша – 2 (частично адаптированная), Бифилакт молочный, Биолакт 1, Биолакт 2 и др. Нутрилон низколактозный, Нутрилак низколактозный, Хумана ЛП, сухая низколактозная «Малютка», безмолочные каши (рисовая, гречневая, кукурузная, яблоко, банан и др.) Нутрилон безлактозный, Нутрилак безлактозный, Мамекс безлактозный Фрисосой, Нутрилон Соя, НАН соя, Изомил, Хумана СЛ, каша «Хумана СЛ» специальная безлактозная Фрисопеп, Нутрилон Пепти ТСЦ, Альфаре, Пептиди Туттели, Дамил Пепти Биорисовый отвар, морковно-рисовый отвар «ORS-200» (растворы для оральной регидратации) * БАД «Фаворит» (автолизат пекарских дрожжей)

* По результатам наших исследований, включение в питание детей в остром периоде ОКИ вместо детского кефира лечебно-профилактических продуктов питания: «Молоко соевое» (Доктор Сойер) или обогащенного бифидобактериями детского кефира «Бифидок» или дополнительно к детскому кефиру БАД «Фаворит» способствовало более быстрому купированию функциональных нарушений ЖКТ (метеоризма, болевого синдрома, диареи), нормализации количественного и качественного состава микрофлоры кишечника, несмотря на проводимую антибиотикотерапию, а также нормализации клеточного Т-хелперного звена иммунитета и достоверному сокращению продолжительности острого периода заболевания.